printre cei peste 500 de pacienți care au suferit o stimulare profundă a creierului — DBS) – implantarea unui” stimulator cardiac cerebral „și electrozi pentru a ușura simptomele tulburărilor de mișcare — una dintre observațiile comune este că „își doresc să fi făcut-o mai devreme”, spune Nader Pouratian, MD, director al neurochirurgiei UCLA Programul De Tulburări De Mișcare.
în Statele Unite, se estimează că 10 milioane de oameni au tremor esențial și 1 milion au boala Parkinson. În timp ce DBS nu vindecă sau nu schimbă traiectoria niciunei boli, este o procedură sigură și eficientă care oferă o ușurare simptomatică multor pacienți, spune dr.Pouratian. Procedura a fost aprobată cel mai recent pentru încă două afecțiuni, distonie (caracterizată prin contracții musculare involuntare) și tulburare obsesiv-compulsivă. De asemenea, este studiat pentru potențialul său de a ajuta într-o serie de alte condiții.
în DBS, electrozii sunt plasați strategic în creier, în timp ce un generator alimentat cu baterii este implantat în piept pentru a emite impulsuri continue, corectând modelele anormale ale activității creierului pentru pacienții cu boli neurologice.
operația este cel mai frecvent efectuată ca o procedură adormită-trează-adormită. Pacientul este adormit și anesteziat la începutul procedurii și trezit după ce creierul este expus, astfel încât el sau ea să poată răspunde comenzilor verbale cu feedback care ajută echipa chirurgicală în plasarea optimă a electrozilor. După aceea, pacientul este adormit din nou, deoarece etapa finală a operației este finalizată. Deoarece nu există receptori de durere în creier, pacienții nu prezintă disconfort în timp ce sunt treji în timpul operației.
scopul DBS „este de a îmbunătăți funcția și calitatea vieții”, explică Dr.Pouratian. Acest lucru se realizează cel mai bine prin posibilitatea de a interacționa cu pacientul în timpul intervenției chirurgicale „pentru a ne asigura că obținem beneficiile stimulării, limitând în același timp efectele secundare”, spune el. „Dacă electrodul nu este în poziția optimă, aceasta este oportunitatea noastră de a-l muta.”Cu toate acestea, pentru pacienții care nu se simt confortabil cu ideea de a fi treji, operația poate fi efectuată sub îndrumarea imaginii în timp ce rămân adormiți pe tot parcursul anului, spune dr.Pouratian.
medicamentele rămân prima opțiune de tratament pentru tulburările de mișcare și pot fi eficiente la mulți pacienți. Dar pacienții care fie nu primesc beneficii satisfăcătoare din medicamentele lor, fie care prezintă efecte secundare intolerabile ar trebui evaluați pentru a determina dacă DBS este o opțiune, spune dr.Pouratian. La UCLA, o abordare centrată pe pacient are o echipă multidisciplinară, cu neurochirurgul și neurologul Yvette Bordelon, MD, care lucrează îndeaproape înainte, în timpul și după operație.
„avem studii excelente, pe termen lung, care arată că, în general, cei care sunt candidați la operație au o îmbunătățire semnificativă a calității vieții, cu mult peste ceea ce primesc pacienții din medicamentele disponibile”, spune dr.Pouratian. „Acesta nu este un leac, dar este destul de clar că pacienții își petrec mult mai mult din zi într — o stare mai bună-capabili să participe la mult mai multe activități și să se bucure mai mult de viața lor.”