blant de mer enn 500 pasientene som har gjennomgått dyp hjernestimulering — DBS) – implantasjonen av en «hjernepacemaker» og elektroder for å lette symptomer på bevegelsesforstyrrelser — er en av de vanlige observasjonene at «de skulle ønske de hadde gjort det tidligere,» sier Nader Pouratian, MD, direktør FOR Uclas Nevrokirurgiske Bevegelsesforstyrrelser Program.
i Usa har anslagsvis 10 millioner mennesker essensiell tremor og 1 million Har Parkinsons sykdom. MENS DBS ikke kurere eller endre banen til enten sykdom, Er Det en trygg og effektiv prosedyre som gir symptomatisk lindring til Mange pasienter, Sier Dr. Pouratian. Prosedyren har nylig blitt godkjent for to tilstander, dystoni (preget av ufrivillige muskelkontraksjoner) og obsessiv-kompulsiv lidelse. Det blir også studert for sitt potensial til å hjelpe i en rekke andre forhold.
i DBS er elektroder strategisk plassert i hjernen mens en batteridrevet generator er implantert i brystet for å avgi kontinuerlige pulser, korrigere unormale mønstre av hjerneaktivitet for pasienter med nevrologisk sykdom.
operasjonen utføres oftest som en søvn-våken-søvnprosedyre. Pasienten sover og bedøves ved starten av prosedyren og vekket etter at hjernen er utsatt, slik at han eller hun kan svare på verbale kommandoer med tilbakemelding som hjelper det kirurgiske teamet i optimal plassering av elektrodene. Etterpå blir pasienten sovnet igjen når sluttfasen av operasjonen er fullført. Siden det ikke er noen smertereseptorer i hjernen, opplever pasientene ingen ubehag mens de er våken under operasjonen.
MÅLET MED DBS «er å forbedre funksjon og livskvalitet,» forklarer Dr. Pouratian. Det oppnås best ved å kunne samhandle med pasienten under operasjonen «for å sikre at vi får fordelene av stimuleringen samtidig som bivirkningene begrenses,» sier han. «Hvis elektroden ikke er i optimal posisjon, er det vår mulighet til å flytte den.»Men for pasienter som er ubehagelige med ideen om å være våken, kan operasjonen utføres under bildeveiledning mens de sover hele tiden, Sier Dr. Pouratian.
Medisiner forblir det første behandlingsalternativet for bevegelsesforstyrrelser og kan være effektivt hos mange pasienter. Men pasienter som enten ikke får tilfredsstillende fordeler av sine legemidler eller som opplever utålelige bivirkninger, bør evalueres for å avgjøre om DBS er et alternativ, Sier Dr. Pouratian. VED UCLA har en pasient-sentrert tilnærming et tverrfaglig team, med nevrokirurg Og nevrolog Yvette Bordelon, MD, som jobber tett sammen før, under og etter operasjonen.
» vi har gode store, langsiktige studier som viser at de som er kandidater for operasjonen, opplever betydelig forbedring i livskvaliteten, langt utover hva pasientene mottar fra de tilgjengelige medisinene, Sier Dr. Pouratian. «Dette er ikke en kur, men det er helt klart at pasienter bruker mye mer av dagen i bedre stand — i stand til å delta i mange flere aktiviteter og å nyte livet mer.»