bronșiectazia este o afecțiune pulmonară pe termen lung în care căile respiratorii deteriorate provoacă acumularea de mucus și infecții pulmonare grave repetate.Principalul simptom al bronhiectazei este o tuse umedă, chesty.
tratamentul este probabil să includă antibiotice și alte medicamente, în timp ce fizioterapia este utilizată pentru a elimina mucusul din plămâni. S-a estimat că aproximativ unul din 550 de Neozeelandezi trăiesc cu bronșiectazie severă.
cauze
în plămâni, pasajele de aer numite bronhii formează o structură asemănătoare unui copac prin care aerul curge înăuntru și în afară. Bronhiile sunt căptușite cu mici proiecții asemănătoare părului numite cilia, care lucrează pentru a mătura mucusul în sus în plămâni, permițându-i să fie ușor tuse.
bronșiectazia este o afecțiune pe tot parcursul vieții în care unele dintre bronhii au devenit cicatrizate și s-au mărit permanent. În timpul procesului de boală, cilii sunt deteriorați, astfel încât nu sunt capabili să îndepărteze eficient mucusul.
ca urmare, mucusul se acumulează în părți ale plămânului care sunt afectate și riscul de a dezvolta infecții pulmonare este crescut. Infecțiile recurente pot provoca apoi cicatrizarea suplimentară a bronhiilor și starea se poate agrava progresiv.
aproximativ o treime din cazurile adulte de bronșiectazie se datorează unei infecții pulmonare severe care a apărut în copilărie. Înainte de introducerea programului național de imunizare, bronșiectazia a apărut adesea ca urmare a infecției cu rujeolă sau tuse convulsivă. Astăzi, bronșiectazia apare mai frecvent ca urmare a pneumoniei.
alte cauze includ:
- fibroza chistică
- imunodeficiență
- inhalarea conținutului stomacului în plămâni
- inhalarea unui obiect străin în plămâni (dacă este lăsat netratat)
- inhalarea substanțelor chimice nocive de exemplu: amoniac
- în cazuri rare poate fi congenital (prezent la naștere).
în multe cazuri, cauza principală a afecțiunii nu poate fi identificată.
semne și simptome
principalul simptom al bronhiectazei este o tuse umedă, care este o tuse care aduce mucus (cunoscută și sub numele de flegmă sau spută). Tusea este de obicei mai rău în dimineața și este adesea adus pe de schimbări în postura. Mucusul poate fi de culoare galben-verde și miros urât, indicând prezența infecției.
alte simptome pot include:
- tuse cu sânge (mai frecventă la adulți)
- respirație urât mirositoare
- piept șuierător – un sunet caracteristic poate fi auzit atunci când ascultați cu un stetoscop.
- infecții pulmonare recurente
- o scădere a stării generale de sănătate
- în bronșiectazia avansată, poate apărea respirație.
debutul simptomelor apare adesea lent. Pe măsură ce boala progresează, tusea se agravează și se produc cantități tot mai mari de mucus.
consultați un medic dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră dezvoltați o tuse persistentă umedă, cu piept, care durează patru săptămâni sau mai mult.
diagnostic
un diagnostic inițial de bronșiectazie se bazează pe simptomele pacientului, istoricul medical și un examen fizic.
alte teste de diagnostic pot include:
- radiografie toracică
- scanare CT (tomografie computerizată)
- analize de sânge
- testarea mucusului pentru identificarea oricărei bacterii prezente (test de spută)
- Verificarea nivelului de oxigen din sânge
- teste ale funcției pulmonare (spirometrie).
tratament
bronșiectazia este o afecțiune cronică (pe termen lung) care necesită întreținere pe tot parcursul vieții. O bună gestionare a afecțiunii este vitală pentru a preveni deteriorarea continuă a plămânilor și agravarea afecțiunii. Scopul final al tratamentului este de a curăța mucusul din piept și de a preveni deteriorarea ulterioară a plămânilor.
cele două tipuri principale de tratament sunt:
medicamente
- antibioticele sunt utilizate pentru a trata infecțiile pulmonare acute. În cazul în care infecția este severă, poate fi necesar un tratament cu antibiotice intravenoase în spital.
- bronhodilatatoare (așa cum se utilizează la persoanele cu astm) pentru a îmbunătăți fluxul de aer către plămâni.
- medicamente care reduc inflamația în plămâni.
- ocazional, pot fi utilizate medicamente pentru subțierea mucusului.
- vaccinarea împotriva gripei (gripei) și pneumoniei pneumococice.
fizioterapia și exercițiile fizice
fizioterapia toracică și drenajul postural sunt utilizate pentru a îndepărta mucusul din plămâni. De obicei, se dezvoltă un program individual în care se practică exerciții fizice și tehnici de respirație pentru a curăța plămânii de mucus.
alți factori importanți în gestionarea afecțiunii includ evitarea prafului, fumului și a altor iritanți respiratori și menținerea unei diete nutritive echilibrate.
de asemenea, este important să se identifice și să se trateze orice afecțiuni subiacente care duc la dezvoltarea bronhiectazei.
în unele cazuri de bronșiectazie severă, poate fi sugerată o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta porțiunea afectată a plămânului. Cu toate acestea, aceasta este o opțiune numai dacă boala este localizată în una sau două zone mici.
prevenire
Ministerul Sănătății recomandă următoarele măsuri pentru a ajuta la prevenirea bronșiectaziei la copii:
- opriți fumatul (în special în timpul sarcinii) și aveți o casă fără fum
- alăptați-vă copiii
- consumând o dietă sănătoasă echilibrată
- exercitând în mod regulat
- depistarea precoce și tratamentul infecțiilor toracice
- asigurându-vă că casele sunt calde și uscate (făcând infecțiile toracice mai puțin probabile)
- imunizați copiii pentru boli precum rujeola și tusea convulsivă, care pot duce la bronșiectazie.
- faceți un vaccin antigripal (antigripal) în fiecare an.
- împiedicați sugarii și copiii să inhaleze obiecte străine, cum ar fi particule alimentare (de exemplu, evitați să dați o sticlă unui copil care este culcat și asigurați-vă că sugarii stau în picioare în timp ce mănâncă)
- solicitați imediat asistență medicală dacă un obiect străin este inhalat în plămâni.
Asher I., Edwards, E. (2013). Bronchiectasis (Pagina Web). Liniile Directoare Clinice Ale Navei Stelare. Auckland: sănătatea copiilor navei stelare. https://www.starship.org.nz/guidelines/bronchiectasis/
KidsHealth (2017). Bronchiectasis (Pagina Web). Societatea pediatrică din Noua Zeelandă (Christchurch) și Fundația Starship (Auckland). https://www.kidshealth.org.nz/bronchiectasis
Ministerul Sănătății (2018). Bronchiectasis (Pagina Web). Wellington: Ministerul Sănătății din Noua Zeelandă. www.health.govt.nz/your-health/conditions-and-treatments/diseases-and-illnesses/bronchiectasis
NHS (2018). Bronchiectasis (Pagina Web). Redditch: Serviciul Național de sănătate (NHS)
Anglia. https://www.nhs.uk/conditions/Bronchiectasis/
O ‘ Toole, M. T. (Ed.) (2017). Bronșiectazie. Dicționarul de Medicină al lui Mosby, asistență medicală & profesii în sănătate (ediția a 10-a.). St Louis, MI: Elsevier.
Barnard, Lt ,Zhang J. (2018). Impactul bolilor respiratorii în Noua Zeelandă: actualizare 2018 (raport PDF). Dunedin: Universitatea din Otago. https://s3-ap-southeast-2.amazonaws.com/assets.asthmafoundation.org.nz/images/NZ-Impact-Report-2018_FINAL.pdf
Ultima Revizuire-Februarie 2020