Bronchiektázie je dlouhodobé plicní onemocnění, kde se poškození dýchacích cest způsobit hlenu build-up a opakované, závažné plicní infekce.Hlavním příznakem bronchiektázie je mokrý, hrudí kašel.
léčba pravděpodobně zahrnuje antibiotika a jiné léky, zatímco fyzioterapie se používá k odstranění hlenu z plic. Odhaduje se, že přibližně jeden z 550 Novozélanďanů žije s těžkou bronchiektázií.
způsobuje
v plicích vytvářejí vzduchové průchody zvané průdušky stromovou strukturu, kterou proudí vzduch dovnitř a ven. Průdušky jsou lemovány s malými vlasy výběžky zvané řasinky, které pracují zamést hlenu směrem nahoru do plic, což umožňuje, aby byly snadno vykašlal.
bronchiektázie je celoživotní stav, při kterém se některé průdušky zjizvily a trvale zvětšily. Během procesu onemocnění jsou cibule poškozeny, takže nejsou schopny účinně odstranit hlen.
v důsledku toho se hlen hromadí v částech plic, které jsou postiženy, a zvyšuje se riziko vzniku plicních infekcí. Opakující se infekce pak mohou způsobit další zjizvení průdušek a stav se může postupně zhoršovat.
asi třetina dospělých případů bronchiektázie je způsobena závažnou plicní infekcí, ke které došlo v dětství. Před zavedením národního imunizačního programu se bronchiektázie často vyskytovala v důsledku infekce spalničkami nebo černým kašlem. Dnes se bronchiektázie častěji vyskytuje v důsledku pneumonie.
Další příčiny zahrnují:
- Cystická fibróza
- imunodeficience
- Vdechnutí obsahu žaludku do plic
- Vdechnutí cizího tělesa do plic (pokud se neléčí)
- Vdechování škodlivých chemických látek, např.: amoniak
- Ve vzácných případech může být vrozený (přítomný při narození).
v mnoha případech nelze základní příčinu stavu identifikovat.
Známky a příznaky
hlavním příznakem bronchiektázie je vlhký kašel, což je kašel, který přináší hlenu (také známý jako hlen nebo sputa). Kašel je obvykle horší ráno a je často způsoben změnami držení těla. Hlen může být žluto-zelené barvy a páchnoucí, což naznačuje přítomnost infekce.
Další příznaky mohou zahrnovat:
- Vykašlávání krve (častěji u dospělých)
- Špatný dech
- Sípání na hrudi – charakteristický praskavý zvuk může být slyšet při poslechu se stetoskopem.
- opakující se plicní infekce
- pokles celkového zdravotního stavu
- u pokročilé bronchiektázie se může objevit dušnost.
nástup příznaků se často vyskytuje pomalu. Jak nemoc postupuje, kašel se zhoršuje a zvyšuje se množství hlenu.
navštivte lékaře, pokud se u vás nebo vašeho dítěte vyvine přetrvávající mokrý, hrudníkový kašel, který trvá čtyři týdny nebo déle.
diagnóza
počáteční diagnóza bronchiektázie je založena na symptomech pacienta, jeho anamnéze a fyzickém vyšetření.
Další diagnostické testy mohou zahrnovat:
- Hrudníku x-ray
- CT (počítačová tomografie), skenování
- Krevní testy
- Testování hlenu identifikovat případné bakterie přítomné (sputum test)
- Kontrola hladiny kyslíku v krvi
- testy funkce Plic (spirometrie).
Zpracování
Bronchiektázie je chronický (dlouhodobý) stav, který vyžaduje celoživotní údržby. Dobré řízení stavu je nezbytné, aby se zabránilo pokračujícímu poškození plic a zhoršení stavu. Konečným cílem léčby je vyčistit hlen z hrudníku a zabránit dalšímu poškození plic.
dva hlavní typy léčby jsou:
Léky
- Antibiotika se používají k léčbě akutní plicní infekce. Pokud je infekce závažná, může být vyžadována léčba intravenózními antibiotiky v nemocnici.
- bronchodilatátory (používané u lidí s astmatem) ke zlepšení průtoku vzduchu do plic.
- léky, které snižují zánět v plicích.
- příležitostně lze použít lék na ředění hlenu.
- očkování proti chřipce (chřipce) a pneumokokové pneumonii.
fyzioterapie a cvičení
fyzioterapie hrudníku a posturální drenáž se používají k odstranění hlenu z plic. Individuální program se obvykle vyvíjí, kde se cvičí cvičení a dýchací techniky k vyčištění plic hlenu.
Ostatní faktory důležité při řízení stavu patří vyhnout se prachu, kouře, a další respirační dráždivé, a udržení vyvážené výživné stravy.
je také důležité identifikovat a léčit všechny základní stavy, které vedou k rozvoji bronchiektázie.
v některých případech těžké bronchiektázie může být navržena operace k odstranění postižené části plic. To je však pouze možnost, pokud je onemocnění lokalizováno v jedné nebo dvou malých oblastech.
prevence
Ministerstvo zdravotnictví doporučuje následující opatření k prevenci bronchiektázie u dětí:
- Stop kouření (zvláště během těhotenství) a mají kouře domů,
- Kojit své děti
- Jíst zdravou a vyváženou stravu
- Cvičení pravidelně
- včasnou detekci a léčbě hrudní infekce
- ujistěte se, domy jsou teplé a suché (což hrudníku infekce méně pravděpodobné)
- Imunizaci dětí pro nemoci, jako jsou spalničky a černý kašel, což může vést k bronchiektázie.
- získejte vakcínu proti chřipce (chřipce) každý rok.
- Zabránit kojence a děti od vdechnutí cizích předmětů, jako jsou potraviny částice (např. vyvarovat láhev pro dítě, který je vleže a zajistit, děti sedí při jídle)
- Vyhledejte lékařskou pomoc ihned, pokud cizí předmět je inhalován do plic.
Asher I., Edwards, E. (2013). Bronchiektázie (Webová Stránka). Klinické Pokyny Hvězdné Lodi. Auckland: zdraví dětí Starship. https://www.starship.org.nz/guidelines/bronchiectasis/
KidsHealth (2017). Bronchiektázie (Webová Stránka). Pediatrická společnost Nového Zélandu (Christchurch) a Nadace Starship (Auckland). https://www.kidshealth.org.nz/bronchiectasis
Ministerstvo zdravotnictví (2018). Bronchiektázie (Webová Stránka). Wellington: novozélandské Ministerstvo zdravotnictví. www.health.govt.nz/your-health/conditions-and-treatments/diseases-and-illnesses/bronchiectasis
NHS (2018). Bronchiektázie (Webová Stránka). Redditch: národní zdravotní služba (NHS)
Anglie. https://www.nhs.uk/conditions/Bronchiectasis/
O ‚ Toole, M. T. (Ed.) (2017). Bronchiektázie. Mosby ‚ s Dictionary of Medicine, Nursing & zdravotnické profese (10.vydání.). St Louis, MI: Elsevier.
Barnard, L. T., Zhang J. (2018). Dopad respiračních onemocnění na Novém Zélandu: 2018 Aktualizace (zpráva PDF). Dunedin: Univerzita v Otagu. https://s3-ap-southeast-2.amazonaws.com/assets.asthmafoundation.org.nz/images/NZ-Impact-Report-2018_FINAL.pdf
Poslední Recenze-Únor 2020