La bronchectasie est une affection pulmonaire à long terme dans laquelle les voies respiratoires endommagées provoquent une accumulation de mucus et des infections pulmonaires répétées et graves.Le principal symptôme de la bronchectasie est une toux humide et plantureuse.
Le traitement est susceptible d’inclure des antibiotiques et d’autres médicaments, tandis que la physiothérapie est utilisée pour éliminer le mucus des poumons. On estime qu’environ un Néo-Zélandais sur 550 vit avec une bronchectasie sévère.
Causes
Dans les poumons, les passages d’air appelés bronches forment une structure arborescente à travers laquelle l’air entre et sort. Les bronches sont tapissées de minuscules projections ressemblant à des poils appelées cils, qui agissent pour balayer le mucus vers le haut dans les poumons, ce qui lui permet d’être facilement toussé.
La bronchectasie est une affection à vie dans laquelle certaines bronches se sont cicatrisées et se sont élargies de manière permanente. Au cours du processus de la maladie, les cils sont endommagés de sorte qu’ils sont incapables de balayer efficacement le mucus.
En conséquence, le mucus s’accumule dans les parties du poumon touchées et le risque de développer des infections pulmonaires est accru. Les infections récurrentes peuvent alors provoquer d’autres cicatrices des bronches et l’état peut s’aggraver progressivement.
Environ un tiers des cas de bronchectasie chez l’adulte sont dus à une infection pulmonaire grave survenue dans l’enfance. Avant l’introduction du programme national de vaccination, la bronchectasie résultait souvent d’une infection par la rougeole ou la coqueluche. Aujourd’hui, la bronchectasie survient plus souvent à la suite d’une pneumonie.
Les autres causes incluent:
- Fibrose kystique
- Déficit immunitaire
- Inhalation du contenu de l’estomac dans les poumons
- Inhalation d’un objet étranger dans les poumons (s’il n’est pas traité)
- Inhalation de produits chimiques nocifs, par exemple: ammoniac
- Dans de rares cas, il peut être congénital (présent à la naissance).
Dans de nombreux cas, la cause sous-jacente de la maladie n’est pas identifiable.
Signes et symptômes
Le principal symptôme de la bronchectasie est une toux humide, qui est une toux qui soulève du mucus (également appelé mucosités ou expectorations). La toux est généralement pire le matin et est souvent provoquée par des changements de posture. Le mucus peut être de couleur jaune-vert et avoir une odeur nauséabonde, ce qui indique la présence d’une infection.
D’autres symptômes peuvent inclure:
- Crachats de sang (plus fréquents chez les adultes)
- Mauvaise haleine
- Respiration sifflante thoracique – un crépitement caractéristique peut être entendu lors de l’écoute avec un stéthoscope.
- Infections pulmonaires récurrentes
- Une diminution de la santé générale
- Dans une bronchectasie avancée, un essoufflement peut survenir.
L’apparition des symptômes se produit souvent lentement. À mesure que la maladie progresse, la toux s’aggrave et des quantités croissantes de mucus sont produites.
Consultez un médecin si vous ou votre enfant développez une toux persistante humide et plantureuse qui dure quatre semaines ou plus.
Diagnostic
Un diagnostic initial de bronchectasie est basé sur les symptômes du patient, ses antécédents médicaux et un examen physique.
D’autres tests de diagnostic peuvent inclure:
- Radiographie pulmonaire
- tomodensitométrie
- Analyses sanguines
- Analyse du mucus pour identifier toute bactérie présente (test d’expectoration)
- Vérification des niveaux d’oxygène dans le sang
- Tests de la fonction pulmonaire (spirométrie).
Traitement
La bronchectasie est une affection chronique (à long terme) qui nécessite un entretien à vie. Une bonne prise en charge de la maladie est essentielle pour prévenir les dommages continus aux poumons et l’aggravation de la maladie. Le but ultime du traitement est de dégager le mucus de la poitrine et de prévenir d’autres dommages aux poumons.
Les deux principaux types de traitement sont les suivants:
Médicaments
- Les antibiotiques sont utilisés pour traiter les infections pulmonaires aiguës. Lorsque l’infection est grave, un traitement par antibiotiques intraveineux à l’hôpital peut être nécessaire.
- Bronchodilatateurs (utilisés chez les personnes asthmatiques) pour améliorer le flux d’air vers les poumons.
- Médicaments qui réduisent l’inflammation dans les poumons.
- Occasionnellement, des médicaments pour fluidifier le mucus peuvent être utilisés.
- Vaccination contre la grippe (grippe) et la pneumonie à pneumocoque.
Physiothérapie et exercice
La physiothérapie thoracique et le drainage postural sont utilisés pour éliminer le mucus des poumons. Un programme individuel est généralement développé où des techniques d’exercice et de respiration pour nettoyer les poumons du mucus sont pratiquées.
D’autres facteurs importants dans la gestion de la maladie comprennent l’évitement de la poussière, de la fumée et d’autres irritants respiratoires et le maintien d’une alimentation nutritive équilibrée.
Il est également important d’identifier et de traiter toute affection sous-jacente conduisant au développement d’une bronchectasie.
Dans certains cas de bronchectasie sévère, une intervention chirurgicale peut être suggérée pour retirer la partie affectée du poumon. Cependant, ce n’est une option que si la maladie est localisée dans une ou deux petites zones.
Prévention
Le ministère de la Santé recommande les mesures suivantes pour aider à prévenir la bronchectasie chez les enfants:
- Arrêtez de fumer (surtout pendant la grossesse) et ayez une maison sans fumée
- Allaitez vos enfants
- Une alimentation saine et équilibrée
- Faites de l’exercice régulièrement
- Détection et traitement précoces des infections thoraciques
- Assurez-vous que les maisons sont chaudes et sèches (ce qui réduit les risques d’infections thoraciques)
- Immuniser les enfants contre des maladies comme la rougeole et la coqueluche, qui peuvent entraîner une bronchectasie.
- Recevez un vaccin antigrippal (grippe) chaque année.
- Empêcher les nourrissons et les enfants d’inhaler des objets étrangers tels que des particules alimentaires (par exemple, éviter de donner un biberon à un bébé allongé et s’assurer que les nourrissons sont assis en mangeant)
- Consulter immédiatement un médecin si un objet étranger est inhalé dans les poumons.
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