(CNN) examenele cu ultrasunete în timpul sarcinii sunt frecvente. Și cercetătorii au analizat acum dacă un diagnostic de tulburare a spectrului autist este mai probabil în rândul copiilor expuși la această tehnologie în uter.
nu există nicio asociere între numărul sau durata ultrasunetelor prenatale și un diagnostic ulterior de autism la copil, potrivit unui nou studiu publicat luni în JAMA Pediatrics.
cu toate acestea, cercetătorii au găsit o asociere statistică între penetrarea profundă a undelor cu ultrasunete în primul și al doilea trimestru și autism.
„adâncimea de penetrare are legătură cu distanța dintre traductorul cu ultrasunete (sonda) de pe piele și punctul în care vă uitați la ultrasunete”, a spus Dr.Jodi Abbott, coautor al noului studiu și medic la Boston Medical Center.
adâncimea-așa cum este indicată pe imagine și așa cum au citit autorii studiului-este cea mai îndepărtată până la raza de ultrasunete, a explicat Dr.Jacques S. Abramowicz, care este președintele Comitetului de siguranță al Federației Mondiale de ultrasunete în Medicină și Biologie. „Nu are nimic de-a face cu locul în care se află fătul și părțile sale. Adâncimea ar putea indica 20 de centimetri, iar fătul să fie la 12 centimetri”, a spus el. Abramowicz nu a participat la noua cercetare.
absorbția undei care călătorește prin țesut crește odată cu frecvența, astfel încât cu cât frecvența este mai mare, cu atât ultrasunetele penetrează mai puțin, potrivit Journal of Ultrasound in Medicine. Tehnologia cu ultrasunete oferă tehnicianului o anumită marjă de manevră în ajustarea frecvenței pentru a obține o imagine mai bună a fătului.
adâncimea de penetrare „variază în funcție de mărimea femeii și de cantitatea de țesut pe care o are pe burtă între traductor și făt”, a spus Abbott. Acest lucru nu este ceva ce o femeie poate controla, a spus ea.
Dr. N. Paul Rosman, primul autor al studiului și neurolog pediatru la Boston Medical Center, a subliniat că o asociație nu dovedește cauză și efect. Rezultatele studiului, atunci, nu înseamnă că ultrasunetele provoacă autism.
„credem că acest studiu a fost făcut bine, dar există deficiențe și de aceea solicităm studii suplimentare”, a spus Rosman. Alți cercetători spun că metodologia studiului nu a fost suficient de riguroasă pentru a trage concluzii ferme.
grupuri de comparație
tulburările din spectrul autismului sunt un grup de dizabilități de dezvoltare caracterizate prin provocări cu abilități sociale, vorbire și comunicare nonverbală. Aproximativ 30% dintre persoanele cu autism au o anomalie genetică definită, a spus Rosman, în timp ce alte 20% din cazuri se datorează unor boli recunoscute, cum ar fi o mamă care devine rubeolă în timpul sarcinii. Nu a fost stabilită nicio cauză specifică pentru restul de 50% din cazuri, a spus el.
în ultimele decenii, prevalența autismului a crescut constant. Tulburarea afectează una din 68 de persoane, potrivit Centrelor Americane pentru Controlul și Prevenirea Bolilor. În aceleași câteva decenii, mamele în așteptare au fost supuse unui număr tot mai mare de examene cu ultrasunete. Unele cercetări anterioare au sugerat, dar nu au dovedit că autismul poate fi asociat cu examene frecvente cu ultrasunete prenatale.
pentru a investiga, cercetătorii de la Boston Medical Center au analizat dosarele medicale a 420 de copii; 107 dintre acești copii au fost diagnosticați cu autism.
cercetătorii au examinat sonogramele fiecărui copil cu autism și au comparat aceste imagini cu cele ale a doi copii în curs de dezvoltare și cu cele ale unui copil cu întârziere în dezvoltare.
o frecvență mai mare a ultrasunetelor prenatale nu a fost observată în grupul de autism.
copiii cu autism au primit, în medie, aproximativ 5,9 scanări, au estimat cercetătorii. De obicei, copiii în curs de dezvoltare au avut o medie de 6,3 scanări, în timp ce copiii din grupul cu întârziere de dezvoltare au avut o medie de 6,1.
grupul de autism, de asemenea, nu a fost expus la sesiuni de ultrasunete mai lungi. Comparativ cu grupul tipic în curs de dezvoltare, copiii cu autism au prezentat o durată mai scurtă de expunere la ultrasunete în primul trimestru (290,4 secunde față de 406,4 secunde) și al doilea trimestru (1.687, 6 secunde față de 2.011, 0 secunde), au descoperit cercetătorii.
„în ciuda numărului crescut de ecografii de-a lungul anilor, constatările îngrijorătoare din trecut nu au fost confirmate în studiu”, a spus Abbott.
cu toate acestea, s-a observat o diferență importantă între grupurile de copii: Grupul de autism a avut în medie o adâncime mai mare de penetrare decât copiii în curs de dezvoltare în primul trimestru (12,5 centimetri față de 11,6 centimetri) și al doilea trimestru (12,9 centimetri față de 12,5 centimetri). Aceste diferențe sunt semnificative statistic, au remarcat autorii studiului.
în mod similar, adâncimea de penetrare în primul trimestru pentru grupul cu autism a fost mai mare decât grupul cu întârziere de dezvoltare (12,5 centimetri față de 11,6 centimetri).
Rosman a sugerat cititorilor „uita-te la studiul critic.”El și colegii săi nu au examinat mai mulți factori care ar putea afecta un copil în uter, inclusiv dacă o femeie s-a îmbolnăvit sau a fumat în timpul sarcinii.
este necesar, a spus el, să facem mai multe cercetări pentru a verifica noile descoperiri. Dacă cercetările viitoare susțin aceste rezultate, el are o teorie de ce ultrasunetele și autismul pot fi legate: are legătură cu dezvoltarea creierului fetal.
„celulele care dau naștere creierului matur își au originea adânc în creier și migrează spre exterior pentru a forma cortexul cerebral Matur”, a spus el. „Ei fac acest lucru într-un mod foarte ordonat-o generație de celule după alta.”
dacă undele ultrasonice pătrund adânc, ele pot perturba celulele adânci din creier și „pot interfera cu migrația lor spre exterior pentru a forma un cortex cerebral normal”, a spus Rosman.
lăsând deoparte teoriile Persuasive, alți oameni de știință spun că femeile însărcinate nu ar trebui să se teamă de un examen ecografic necesar din punct de vedere medical.
diferențe ‘nesemnificative’
Dr. Marvin Ziskin, profesor de radiologie și fizică medicală la școala de Medicină a Universității Temple, a spus: „din păcate, autorii nu par să știe ce se înțelege prin adâncimea de penetrare a ultrasunetelor. Nu se referă la cantitatea de ultrasunete care intră în organism.”
Ziskin nu a fost implicat în studiu.
„factorii care determină cantitatea de ultrasunete care intră în organism și ceea ce ar afecta fătul sunt indicele mecanic, indicele termic și puterea și intensitatea ultrasunetelor, pentru care nu s-au găsit diferențe semnificative”, a spus Ziskin. „Cantitatea de ultrasunete transmisă pacientelor însărcinate nu are nicio asociere cu tulburarea spectrului autist.”
Abramowicz, care este, de asemenea, profesor și director al serviciilor de ultrasunete în cadrul Departamentului de Obstetrică și Ginecologie de la Universitatea din Chicago, a declarat, de asemenea, că metodologia studiului este „complet defectuoasă.”
„pe măsură ce ecografia pătrunde în țesuturi, pierde de fapt energie”, a spus el. „Diferența dintre grupurile de copii este minimă în ceea ce privește adâncimea. Și clinic nesemnificativ.”
echipa de cercetare a examinat, de asemenea, scanările retrospectiv și nu a fost prezentă când au fost luate, iar acesta este un alt defect al studiului, a spus Abramowicz. Nu au putut ști, a spus el, cât a durat un examen cu ultrasunete pe baza marcajelor de timp de pe prima și ultima sonogramă a unei sesiuni. Ar fi putut fi o jumătate de oră de scanare înainte ca tehnicianul să ia prima imagine și încă o jumătate de oră de scanare după ultima, a explicat el.
Abramowicz a spus că cele mai noi mașini, atunci când sunt în modul obstetric și utilizate în mod corespunzător de profesioniști instruiți, sunt programate să rămână în parametri siguri pentru un făt.
în cele din urmă, autorii susțin că tehnologia cu ultrasunete este „minim reglementată”, o afirmație la care și alții fac excepție.
„este extrem de reglementat”, a spus Abramowicz, „în special în Statele Unite, Administrația pentru alimente și medicamente uitându-se foarte atent la mașini.”
ceea ce este adevărat este că utilizarea ultrasunetelor este mai puțin reglementată, a spus el. Totuși, orice pacient al cărui examen cu ultrasunete este efectuat de un tehnician medical calificat este sigur.
cu toate acestea, American Pregnancy Association notează că Serviciile Comerciale de ultrasunete, care oferă familiilor o previzualizare a copilului lor în creștere, s-au deschis în întreaga națiune. O mama insarcinate nu ar trebui să se supună o ecografie într-un mall sau alt spațiu comercial pentru a obține o sonogramă „suvenir”.
” absolut nu!”A spus Abramowicz.
Thomas Frazier, Chief science officer of Autism Speaks, a declarat că noul studiu nu oferă „suficiente dovezi pentru a face o recomandare pentru sau împotriva ultrasunetelor.”
Frazier, care nu a fost implicat în cercetare, a adăugat că, chiar dacă adâncimea ultrasunetelor a crescut cumva riscul de autism, probabil că ar fi „o mică creștere a riscului și autismul nu s-ar datora în mod specific ultrasunetelor în majoritatea cazurilor.”
” vă rugăm să nu provocați nicio teamă în mintea femeilor însărcinate. Au destule de îngrijorat”, a spus Ziskin. În orice caz, studiul „ar trebui să ofere femeilor însărcinate încrederea că ecografia nu va provoca tulburări ale spectrului autist sau dezvoltare întârziată”, a spus el.