(CNN) echografie onderzoeken tijdens de zwangerschap zijn gebruikelijk. Onderzoekers hebben nu gekeken of een diagnose van autismespectrumstoornis waarschijnlijker is bij kinderen die in de baarmoeder aan deze technologie zijn blootgesteld.
er is geen verband tussen het aantal of de duur van prenatale echo ‘ s en een latere diagnose van autisme bij het kind, volgens een nieuwe studie gepubliceerd maandag in JAMA Pediatrics.
de onderzoekers vonden echter een statistisch verband tussen de penetratie van diepe ultrasone golven tijdens het eerste en tweede trimester en autisme.
“de diepte van de penetratie heeft te maken met de afstand tussen de ultrasound transducer (sonde) op de huid en het punt waar u naar kijkt op de ultrasound,” zei Dr.Jodi Abbott, een coauteur van de nieuwe studie en een arts bij Boston Medical Center.
de diepte – zoals aangegeven op de afbeelding en zoals gelezen door de auteurs van de studie-is het verst beneden de ultrasone straal bereikt, legde Dr.Jacques S. Abramowicz, die voorzitter is van de Veiligheidscommissie van de World Federation of Ultrasound in Medicine and Biology. “Het heeft niets te maken met waar de foetus en zijn/haar delen zijn. De diepte kan aangeven 20 centimeter en de foetus op 12 centimeter, ” zei hij. Abramowicz nam niet deel aan het nieuwe onderzoek.
de absorptie van de golf die door het weefsel reist neemt toe met de frequentie, dus hoe hoger de frequentie, hoe ondieper de echografie doordringt, volgens het Journal of Ultrasound in Medicine. Ultrasone technologie geeft de technicus enige speelruimte bij het aanpassen van de frequentie om een beter beeld van de foetus te krijgen.
penetratiediepte” varieert afhankelijk van de grootte van de vrouw en de hoeveelheid weefsel die ze op haar buik heeft tussen de transducer en de foetus, ” zei Abbott. Dit is niet iets wat een vrouw kan controleren, zei ze.
Dr. N. Paul Rosman, eerste auteur van de studie en een pediatrische neuroloog in het Boston Medical Center, benadrukte dat een vereniging geen oorzaak en gevolg bewijst. De studieresultaten betekenen dan niet dat echo ‘ s autisme veroorzaken.
” We denken dat deze studie goed werd gedaan, maar er zijn tekortkomingen, en dat is waarom we vragen om aanvullende studies, ” Rosman zei. Andere onderzoekers zeggen dat de methodologie van de studie was niet rigoureus genoeg om stevige conclusies te trekken.
vergelijkingsgroepen
autismespectrumstoornissen zijn een groep ontwikkelingsstoornissen die worden gekarakteriseerd door uitdagingen met sociale vaardigheden, spraak en non-verbale communicatie. Ongeveer 30% van de mensen met autisme hebben een gedefinieerde genetische afwijking, zei Rosman, terwijl nog eens 20% van de gevallen te wijten zijn aan herkenbare ziekten, zoals een moeder die rodehond krijgt tijdens de zwangerschap. Er is geen specifieke oorzaak vastgesteld voor de resterende 50% van de gevallen, zei hij.
de afgelopen decennia is de prevalentie van autisme gestaag toegenomen. De aandoening treft één op de 68 mensen, volgens de Amerikaanse Centers for Disease Control and Prevention. Tijdens dezelfde paar decennia hebben aanstaande moeders een toenemend aantal ultrasone onderzoeken ondergaan. Wat verleden onderzoek heeft voorgesteld maar niet bewezen dat autisme met frequente prenatale ultrasone klankexamens kan worden geassocieerd.
om dit te onderzoeken, keken onderzoekers van het Boston Medical Center naar de medische dossiers van 420 kinderen; 107 van deze kinderen waren gediagnosticeerd met autisme.
de onderzoekers onderzochten de sonogrammen van elk kind met autisme en vergeleken deze beelden met die van twee typisch ontwikkelende kinderen en die van één kind met een ontwikkelingsachterstand.
een hogere frequentie van prenatale echo ‘ s werd niet gezien in de autismegroep.
de kinderen met autisme die gemiddeld ongeveer 5,9 scans kregen, schatten de onderzoekers. Typisch ontwikkelende kinderen gemiddeld 6,3 scans, terwijl kinderen in de ontwikkelingsachterstand groep gemiddeld 6,1.
de autismegroep was ook niet blootgesteld aan langere echosessies. Vergeleken met de typisch zich ontwikkelende groep, ondervonden de kinderen met autisme een kortere duur van ultrasone klankblootstelling tijdens het eerste trimester (290.4 seconden Versus 406.4 seconden) en tweede trimester (1.687.6 seconden Versus 2.011.0 seconden), vonden de onderzoekers.
“ondanks het toegenomen aantal echo’ s in de loop der jaren zijn de betreffende bevindingen in het verleden niet bevestigd in de studie,” zei Abbott.
toch werd een belangrijk verschil tussen de groepen kinderen gezien: De autismegroep gemiddeld grotere diepte van penetratie dan typisch ontwikkelen kinderen tijdens het eerste trimester (12,5 centimeter vs. 11,6 centimeter) en tweede trimester (12,9 centimeter vs.12,5 centimeter). Deze verschillen zijn statistisch significant, merkten de auteurs van de studie op.
evenzo was de penetratiediepte in het eerste trimester bij de autismegroep groter dan bij de ontwikkelingsvertragingsgroep (12,5 centimeter vs.11,6 centimeter).
Rosman stelde de lezers voor de studie kritisch te bekijken.”Hij en zijn collega’ s onderzocht niet meerdere factoren die een kind in de baarmoeder kunnen beïnvloeden, met inbegrip van de vraag of een vrouw ziek werd of rookte tijdens haar zwangerschap.
er moet meer onderzoek worden gedaan om de nieuwe bevindingen te verifiëren. Als toekomstig onderzoek deze resultaten ondersteunt, heeft hij een theorie waarom echo ‘ s en autisme kunnen worden gekoppeld: Het heeft te maken met foetale hersenontwikkeling.
” de cellen die aanleiding geven tot de rijpe hersenen ontstaan diep in de hersenen en migreren naar buiten om de rijpe hersenschors te vormen,” zei hij. “Ze doen dit op een zeer ordelijke manier — de ene generatie cellen na de andere.”
als de ultrasone golven diep doordringen, kunnen ze de diep liggende cellen in de hersenen verstoren en” mogelijk interfereren met hun migratie naar buiten om een normale hersenschors te vormen, ” zei Rosman.Afgezien van overtuigende theorieën, zeggen andere wetenschappers dat zwangere vrouwen niet bang moeten zijn voor een medisch noodzakelijk echografisch onderzoek.
verschillen ‘niet significant’
Dr. Marvin Ziskin, een professor in radiologie en medische fysica aan de Temple University ‘ s School Of Medicine, zei: “helaas lijken de auteurs niet te weten wat wordt bedoeld met de ultrasone penetratiediepte. Het heeft geen betrekking op de hoeveelheid echografie die het lichaam binnenkomt.”
Ziskin was niet betrokken bij het onderzoek.
” de factoren die bepalen hoeveel ultrageluid het lichaam binnenkomt en wat de foetus zou beïnvloeden, zijn de mechanische index, de thermische index, en ultrageluid vermogen en intensiteit, waarvoor geen significante verschillen werden gevonden,” zei Ziskin. “De hoeveelheid ultrasone klank die in zwangere patiënten wordt verstrekt heeft geen associatie met autismespectrumwanorde.”
Abramowicz, die ook professor en directeur ultrasound services is bij de Afdeling Verloskunde en Gynaecologie aan de Universiteit van Chicago, zei ook dat de studiemethodologie “volledig gebrekkig is.”
“als de ultrasound de weefsels binnendringt, verliest het eigenlijk energie,” zei hij. “Het verschil tussen de groepen kinderen is minimaal qua diepte. En klinisch niet significant.”
het onderzoeksteam onderzocht ook de scans retrospectief en was niet aanwezig toen ze werden genomen, en dit is een andere studiefout, zei Abramowicz. Ze konden niet weten, zei hij, hoe lang een echografisch onderzoek duurde op basis van de tijdstempels op de eerste en laatste sonogrammen van een sessie. Er zou een half uur van het scannen voordat de technicus nam het eerste beeld en nog een half uur van het scannen na de laatste, legde hij uit.Abramowicz zei dat de nieuwste machines, wanneer ze in obstetrische modus en correct gebruikt door opgeleide professionals, zijn geprogrammeerd om binnen veilige parameters voor een foetus te blijven.
ten slotte beweren de auteurs dat ultrasone technologie “minimaal gereguleerd” is, een claim waar anderen ook een uitzondering op maken. “Het is zeer gereguleerd,” zei Abramowicz, ” met name in de Verenigde Staten, waarbij de Food and Drug Administration de machines zeer goed bekijkt.”
waar is dat het gebruik van ultrageluid minder gereguleerd is, zei hij. Toch is elke patiënt wiens echografie onderzoek wordt gedaan door een gekwalificeerde medische technicus veilig.
echter, de American Pregnancy Association merkt op dat commerciële keepsake echografie diensten, die gezinnen een sneak preview van hun groeiende baby bieden, zijn geopend in het hele land. Een aanstaande moeder mag nooit een echografie ondergaan in een winkelcentrum of andere commerciële ruimte om een echo “aandenken” te verkrijgen.
” absoluut niet!”Zei Abramowicz.Thomas Frazier, chief science officer of Autism Speaks, zei dat de nieuwe studie niet voldoende bewijs levert om een aanbeveling te doen voor of tegen echografie.”
Frazier, die niet betrokken was bij het onderzoek, voegde eraan toe dat zelfs als diepte van echografie op de een of andere manier het risico op autisme verhoogde, het waarschijnlijk “een kleine toename van het risico zou zijn en autisme zou niet specifiek te wijten zijn aan echografie in de meeste gevallen.”
“Please Don’ t cause any ongedaan angst in de hoofden van zwangere vrouwen. Ze hebben genoeg om zich zorgen over te maken,” zei Ziskin. Als er iets, de studie “moet aanstaande moeders vertrouwen dat echografie zal niet leiden tot autisme spectrum stoornis of vertraagde ontwikkeling,” zei hij.