(CNN) badania ultrasonograficzne w czasie ciąży są powszechne. Naukowcy sprawdzili, czy diagnoza zaburzeń ze spektrum autyzmu jest bardziej prawdopodobna wśród dzieci narażonych na tę technologię w łonie matki.
nie ma związku między liczbą i czasem trwania ultrasonografii prenatalnej a późniejszą diagnozą autyzmu u dziecka-wynika z nowego badania opublikowanego w poniedziałek w JAMA Pediatrics.
jednak naukowcy odkryli statystyczny związek między głęboką penetracją fali ultradźwiękowej w pierwszym i drugim trymestrze a autyzmem.
„głębokość penetracji ma związek z odległością między przetwornikiem ultradźwiękowym (sondą) na skórze a punktem, na który patrzysz na USG”, powiedziała dr Jodi Abbott, współautorka nowego badania i lekarz z Boston Medical Center.
głębokość-jak wskazano na zdjęciu i jak odczytali autorzy badania-jest najdalej w dół promień ultradźwięków sięga, wyjaśnił dr Jacques S. Abramowicz, który jest przewodniczącym Komitetu Bezpieczeństwa Światowej Federacji ultradźwięków w medycynie i Biologii. „Nie ma to nic wspólnego z tym, gdzie znajduje się płód i jego części. Głębokość może wskazywać na 20 centymetrów, a płód na 12 centymetrów ” – powiedział. Abramowicz nie brał udziału w nowych badaniach.
absorpcja fali przemieszczającej się przez tkankę wzrasta z częstotliwością, więc im wyższa częstotliwość, tym płytsze ultradźwięki penetrują, zgodnie z Journal of Ultrasound in Medicine. Technologia ultradźwiękowa daje technikowi pewną swobodę w dostosowywaniu częstotliwości, aby uzyskać lepszy obraz płodu.
głębokość penetracji „zależy od wielkości kobiety i ilości tkanki, którą ma na brzuchu między przetwornikiem a płodem” To nie jest coś, co kobieta może kontrolować, powiedziała.
Dr. N. Paul Rosman, pierwszy autor badania i neurolog dziecięcy w Boston Medical Center, podkreślił, że skojarzenie nie dowodzi przyczyny i skutku. Wyniki badań nie oznaczają zatem, że ultradźwięki powodują autyzm.
„uważamy, że to badanie zostało wykonane dobrze, ale są braki i dlatego wzywamy do dodatkowych badań” – powiedział Rosman. Inni badacze twierdzą, że metodologia badania nie była wystarczająco rygorystyczna, aby wyciągnąć jednoznaczne wnioski.
grupy porównawcze
zaburzenia ze spektrum autyzmu to grupa upośledzeń rozwojowych charakteryzująca się problemami z umiejętnościami społecznymi, mową i komunikacją niewerbalną. Około 30% osób z autyzmem ma określoną nieprawidłowość genetyczną, Rosman powiedział, podczas gdy kolejne 20% przypadków są spowodowane rozpoznawalnymi chorobami, takimi jak matka, która dostaje różyczki podczas ciąży. Nie ustalono konkretnej przyczyny dla pozostałych 50% przypadków.
w ciągu ostatnich kilku dekad częstość występowania autyzmu stale wzrasta. Zaburzenie dotyka co 68 osób, według Amerykańskich Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorobom. W ciągu tych kilku dekad przyszłe matki poddawane były coraz większej liczbie badań ultrasonograficznych. Niektóre wcześniejsze badania sugerowały, ale nie udowodniły, że autyzm może być związany z częstymi prenatalnymi badaniami ultrasonograficznymi.
aby to zbadać, naukowcy z Boston Medical Center przyjrzeli się dokumentacji medycznej 420 dzieci; 107 z tych dzieci zdiagnozowano autyzm.
badacze zbadali sonogramy każdego dziecka z autyzmem i porównali te obrazy z obrazami dwóch typowo rozwijających się dzieci i jednego dziecka z opóźnieniem rozwojowym.
w grupie z autyzmem nie zaobserwowano większej częstości USG prenatalnych.
dzieci z autyzmem otrzymały średnio ok. Zazwyczaj rozwijające się dzieci średnio 6,3, podczas gdy dzieci z grupy opóźnień rozwojowych średnio 6,1.
Grupa autystyczna również nie była narażona na dłuższe sesje USG. W porównaniu z typowo rozwijającą się grupą dzieci z autyzmem doświadczyły krótszego czasu ekspozycji na ultradźwięki w pierwszym trymestrze (290,4 sekundy vs. 406,4 sekundy) i drugim trymestrze (1,687.6 sekundy vs.2,011.0 sekundy), naukowcy odkryli.
„pomimo zwiększonej liczby ultradźwięków na przestrzeni lat, dotyczące ustalenia w przeszłości nie zostały potwierdzone w badaniu”, powiedział Abbott.
jednak jedna istotna różnica pomiędzy grupami dzieci: Grupa autyzmu uśredniała większą głębokość penetracji niż zwykle rozwijające się dzieci w pierwszym trymestrze (12,5 centymetra vs. 11,6 centymetra) i drugim trymestrze (12,9 centymetra vs. 12,5 centymetra). Różnice te są istotne statystycznie, autorzy badania zauważyli.
podobnie głębokość penetracji w pierwszym trymestrze dla grupy autyzmu była większa niż w grupie opóźnienia rozwoju (12,5 centymetra vs.11,6 centymetra).
Rosman zasugerował czytelnikom ” spojrzenie na badanie krytycznie.”On i jego koledzy nie zbadali wielu czynników, które mogą mieć wpływ na dziecko w łonie matki, w tym tego, czy kobieta zachorowała lub paliła w czasie ciąży.
trzeba zrobić więcej badań, aby zweryfikować nowe odkrycia. Jeśli przyszłe badania potwierdzają te wyniki, ma teorię, dlaczego ultradźwięki i autyzm mogą być powiązane: ma to związek z rozwojem mózgu płodu.
„komórki, które dają początek dojrzałemu mózgowi, powstają głęboko w mózgu i migrują na zewnątrz, tworząc dojrzałą korę mózgową” – powiedział. „Robią to w bardzo uporządkowany sposób – jedno pokolenie komórek po drugim.”
jeśli fale ultradźwiękowe przenikają głęboko, mogą zakłócać głęboko leżące komórki w mózgu i” potencjalnie zakłócać ich migrację na zewnątrz, tworząc normalną korę mózgową”, powiedział Rosman.
pomijając teorie perswazyjne, inni naukowcy twierdzą, że kobiety w ciąży nie powinny obawiać się niezbędnego medycznie badania USG.
różnice „nieistotne”
Marvin Ziskin, profesor radiologii i Fizyki Medycznej w Szkole Medycznej Temple University, powiedział: „Niestety, autorzy nie wydają się wiedzieć, co oznacza głębokość penetracji ultradźwięków. Nie dotyczy to ilości ultradźwięków wchodzących do organizmu.”
Ziskin nie brał udziału w badaniu.
„czynnikami, które określają ilość ultradźwięków wchodzących do organizmu i co wpłynie na płód, są Wskaźnik mechaniczny, wskaźnik termiczny oraz moc i intensywność ultradźwięków, dla których nie stwierdzono znaczących różnic”, powiedział Ziskin. „Ilość ultradźwięków przekazywanych ciężarnym pacjentom nie ma związku z zaburzeniami ze spektrum autyzmu.”
Abramowicz, który jest również profesorem i dyrektorem USG w Katedrze Położnictwa i Ginekologii Uniwersytetu w Chicago, również powiedział, że metodologia badania jest ” całkowicie wadliwa.”
” gdy ultradźwięki przenikają do tkanek, faktycznie tracą energię” „Różnica między grupami dzieci jest minimalna pod względem głębokości. I klinicznie nieistotne.”
zespół badawczy zbadał również skany retrospektywnie i nie był obecny w momencie ich wykonania, a to kolejna wada badawcza-powiedział Abramowicz. Nie mogli wiedzieć, jak długo trwało badanie USG w oparciu o znaczniki czasu na pierwszym i ostatnim USG sesji. Mogło być pół godziny skanowania, zanim technik zrobił pierwszy obraz i kolejne pół godziny skanowania po ostatnim, wyjaśnił.
Abramowicz powiedział, że najnowsze maszyny, gdy są w trybie położniczym i prawidłowo używane przez wyszkolonych specjalistów, są zaprogramowane tak, aby mieściły się w bezpiecznych dla płodu parametrach.
wreszcie autorzy twierdzą, że technologia ultradźwiękowa jest „minimalnie regulowana”, do czego inni również biorą wyjątek.
„to jest bardzo regulowane,” powiedział Abramowicz, „szczególnie w Stanach Zjednoczonych, z food and Drug Administration przygląda się bardzo uważnie maszynom.”
prawdą jest, że stosowanie ultradźwięków jest mniej regulowane, powiedział. Jednak każdy pacjent, którego badanie ultrasonograficzne jest wykonywane przez wykwalifikowanego technika medycznego, jest bezpieczny.
jednak American Pregnancy Association zauważa, że komercyjne usługi USG keepsake, które oferują rodzinom podgląd ich rosnącego dziecka, otworzyły się w całym kraju. Przyszła mama nigdy nie powinna poddawać się USG w centrum handlowym lub innej przestrzeni handlowej w celu uzyskania USG „pamiątkowego”.
„absolutnie nie!”Abramowicz powiedział.
Thomas Frazier, chief science officer of Autyzm Speaks, powiedział, że nowe badanie nie dostarcza ” wystarczających dowodów, aby zalecić lub sprzeciwić się ultradźwiękom.”
Frazier, który nie był zaangażowany w badania, dodał, że nawet jeśli głębokość ultradźwięków w jakiś sposób zwiększyłaby ryzyko autyzmu, prawdopodobnie byłoby to ” niewielki wzrost ryzyka, a autyzm nie byłby w większości przypadków spowodowany specjalnie ultradźwiękami.”
” proszę nie wywoływać strachu w umysłach kobiet w ciąży. Mają wystarczająco dużo zmartwień ” – powiedział Ziskin. Jeśli już, badanie „powinno dać przyszłym matkom pewność, że ultradźwięki nie spowodują zaburzeń ze spektrum autyzmu ani opóźnionego rozwoju” – powiedział.