rezultatele PRK și LASIK au fost sigure, stabile și previzibile într-o serie mare de ochi miopi mici, intermediari și înalți, conform datelor de urmărire de 10 ani publicate în 2008 de Jorge L. Ali, MD, PhD și colegi.1-4
studiul a inclus aproximativ 500 ochi tratați cu PRK și 300 ochi tratați cu LASIK. Echivalentul sferic preoperator mediu (SE) a fost de -6,50 D în grupul PRK și -11,80 D în grupul LASIK. Toate procedurile au fost efectuate cu laserul excimer VISX 20/20 (Abbott Medical Optics Inc., Santa Ana, California), iar pacienții au fost urmăriți la 3 luni și 1, 2, 5 și 10 ani. Nu s-au efectuat retrageri până la cel puțin 6 luni după intervenția chirurgicală.
rezultate PRK
din 225 de ochi tratați cu PRK cu o SE preoperatorie mai mică de -6,00 D, 169 au fost în limitele de 1,00 D și 207 au fost în limitele de 2,00 D din refracția vizată la 10 ani. Retragerile au fost efectuate la 95 de ochi datorită supra-corecției, regresiei sau ambelor. Media SE a scăzut ușor pe parcursul a 10 ani, cu o magnitudine medie de -0,10 int 1,08 d (regresie miopică, -0,01 int 0,11 D pe an). O creștere a BCVA față de nivelurile preoperatorii a fost observată la 41 din 225 de ochi după 10 ani; un ochi a pierdut 8 linii din cauza cataractei și doi ochi au pierdut vederea din cauza complicațiilor legate de segmentul posterior. Scorul mediu al opacității corneene a scăzut treptat de la 0,22 0,39 la 3 luni la 0,01 0,09 la 10 ani.
în 267 de ochi cu mai mult de -6.00 D de miopie, 156 au fost în limitele de 1.00 D și 209 au fost în limitele de 2.00 D de refracție țintă la 10 ani. Retragerile au fost efectuate la 124 de ochi datorită supra-corecției, regresiei sau ambelor. Media SE a scăzut la ochii care nu au fost supuși retratării, cu o magnitudine medie de -1,33 XT 2,00 D pe parcursul a 10 ani (regresie miopică, -1,13 XT 0,20 D pe an). BCVA s-a îmbunătățit de la nivelurile preoperatorii la 121 de ochi, iar opt ochi au pierdut liniile de BCVA din cauza cataractei și a complicațiilor legate de segmentul posterior. Scorul mediu al opacității corneene a scăzut treptat de la 0,48 0,69 la 3 luni la 0,09 0,33 la 10 ani.
rezultate LASIK
la 10 ani, din 97 de ochi supuși LASIK pentru miopie de până la -10.00 D, 71 au fost în limitele de la 1.00 D, iar 89 au fost în limitele de la 2.00 D din refracția vizată. Retragerile au fost efectuate la 20 de ochi din cauza supra – sau sub-corecției, regresiei sau ambelor. Media SE a scăzut ușor peste 10 ani, cu o regresie miopică medie de -0,12 0,16 D pe an. BCVA s-a îmbunătățit în 54 de ochi. Ectazia corneei nu a fost observată în niciunul dintre ochi și trei ochi au pierdut mai mult de 2 Linii de BCVA din cauza complicațiilor care nu au fost atribuite procedurii LASIK.
la 10 ani, din 196 de ochi supusi LASIK pentru miopie mai mare de -10.00 D, 82 au fost in limitele de 1.00 D si 119 au fost in limitele de 2.00 D ale refractiei vizate. Retragerile au fost efectuate la 54 de ochi datorită supra-corecției, subcorecției, regresiei sau ambelor. Regresia miopică a apărut de-a lungul timpului la ochi care nu au suferit retratare la o rată medie de -0,25 0,18 D pe an. Unsprezece ochi au pierdut mai mult de 2 Linii de BCVA, iar 78 de ochi au avut ucva postoperator de 20/40 sau mai bine.
complicațiile după PRK au inclus 10 cazuri de insule centrale, patru cazuri de leucom cornean și două ulcere corneene. Complicațiile după LASIK au inclus 13 cazuri de probleme epiteliale corneene, opt cazuri de topire moderată a corneei, șase cazuri cu sindrom simptomatic de suprafață oculară, patru cazuri de striuri corneene severe și două cazuri de cicatrici corneene la interfață. Ectazia corneei s-a dezvoltat la doi ochi în grupul LASIK cu mai mult de 15,00 D de corecție miopică. Autorii au remarcat că regresia miopică a încetinit în timp în ochii care au suferit LASIK.
privind în perspectivă
într-un e – mail către CRST Europe, Dr.Ali a declarat că el și colegii săi colectează acum date de urmărire de la 15 la 20 de ani. „De la studiul nostru inițial din 1998, rezultatele s-au îmbunătățit datorită selecției și tehnologiei mai bune a pacienților”, a spus el. „Viitorul acestor pacienți este excelent, deoarece predictibilitatea s-a îmbunătățit de două ori în comparație cu ceea ce am raportat inițial. Acum efectuăm LASIK în miopie până la -13.00 D cu siguranță și predictibilitate excelente.”Aceste rezultate, Dr.Ali a spus, vor fi publicate în curând în Jurnalul American de Oftalmologie.
- Ali Jl,Muftuoglu o,Ortiz D și colab.Zece ani de urmărire a keratectomiei fotorefractive pentru miopie mai mică de -6 diopters.Am J Ophthalmol.2008;145(1):29-36.
- Ali Jl,Muftuoglu o,Ortiz D și colab.Zece ani de urmărire a keratectomiei fotorefractive pentru miopie de peste -6 diopters.Am J Ophthalmol.2008;145(1):37-45
- Ali Jl,Muftuoglu o,Ortiz D și colab.Zece ani de urmărire a keratomileuzei laser in situ pentru miopie de până la -10 diopters.Am J Ophthalmol. 2008;145(1):46-54.
- Ali Jl,Muftuoglu o,Ortiz D și colab.Zece ani de urmărire a keratomileuzei laser in situ pentru înaltă myopia.Am J Ophthalmol.2008;145(1):55-64.