I risultati di PRK e LASIK erano sicuri, stabili e prevedibili in una vasta serie di occhi miopi bassi, intermedi e alti, secondo i dati di follow-up di 10 anni pubblicati nel 2008 da Jorge L. Alió, MD, PhD e colleghi.1-4
Lo studio ha incluso circa 500 occhi trattati con PRK e 300 occhi trattati con LASIK. L’equivalente sferico preoperatorio medio (SE) era -6,50 D nel gruppo PRK e -11,80 D nel gruppo LASIK. Tutte le procedure sono state eseguite con il laser ad eccimeri VISX 20/20 (Abbott Medical Optics Inc., Santa Ana, California), e i pazienti sono stati seguiti a 3 mesi e 1, 2, 5 e 10 anni. Non sono stati effettuati ritiri fino ad almeno 6 mesi dopo l’intervento chirurgico.
RISULTATI PRK
Di 225 occhi trattati con PRK con SE preoperatoria inferiore a -6,00 D, 169 erano entro ±1,00 D e 207 erano entro ±2,00 D della rifrazione mirata a 10 anni. Ritiri sono stati eseguiti in 95 occhi a causa di sovracorrezione, regressione, o entrambi. La SE media è diminuita leggermente in 10 anni, con una magnitudine media di -0,10 ±1,08 D (regressione miopica, -0,01 ±0,11 D all’anno). Un aumento di BCVA rispetto ai livelli preoperatori è stato osservato in 41 occhi su 225 dopo 10 anni; un occhio ha perso 8 linee a causa della cataratta e due occhi hanno perso la vista a causa di complicanze correlate al segmento posteriore. Il punteggio medio di foschia corneale è gradualmente diminuito da 0,22 ±0,39 a 3 mesi a 0,01 ±0,09 a 10 anni.
In 267 occhi con più di -6,00 D di miopia, 156 erano entro ±1,00 D e 209 erano entro ±2,00 D della rifrazione mirata a 10 anni. Ritiri sono stati eseguiti in 124 occhi a causa di sovracorrezione, regressione, o entrambi. La SE media è diminuita negli occhi che non sono stati sottoposti a ritrattamento, con una grandezza media di -1,33 ±2,00 D in 10 anni (regressione miopica, -1,13 ±0,20 D all’anno). Il BCVA è migliorato rispetto ai livelli preoperatori in 121 occhi e otto occhi hanno perso linee di BCVA a causa della cataratta e delle complicanze correlate al segmento posteriore. Il punteggio medio di foschia corneale è diminuito gradualmente da 0,48 ±0,69 a 3 mesi a 0,09 ±0,33 a 10 anni.
RISULTATI LASIK
A 10 anni, su 97 occhi sottoposti a LASIK per miopia fino a -10,00 D, 71 erano entro ±1,00 D e 89 erano entro ±2,00 D della rifrazione mirata. Ritiri sono stati eseguiti in 20 occhi a causa di over-o sotto-correzione, regressione, o entrambi. La SE media è diminuita leggermente in 10 anni, con una regressione miopica media di -0,12 ±0,16 D all’anno. BCVA migliorata in 54 occhi. L’ectasia corneale non è stata osservata in nessuno degli occhi e tre occhi hanno perso più di 2 linee di BCVA a causa di complicazioni che non erano attribuibili alla procedura LASIK.
A 10 anni, su 196 occhi sottoposti a LASIK per miopia superiore a -10,00 D, 82 erano entro ±1,00 D e 119 erano entro ±2,00 D della rifrazione mirata. I ritiri sono stati eseguiti in 54 occhi a causa di sovracorrezione, sottocorrezione, regressione o entrambi. La regressione miopica si è verificata nel tempo negli occhi che non sono stati sottoposti a ritrattamento ad un tasso medio di -0,25 ±0,18 D all’anno. Undici occhi hanno perso più di 2 linee di BCVA e 78 occhi hanno avuto UCVA postoperatorio di 20/40 o superiore.
Le complicanze dopo PRK includevano 10 casi di isole centrali, quattro casi di leucoma corneale e due ulcere corneali. Le complicazioni dopo LASIK includevano 13 casi di problemi epiteliali corneali, otto casi di fusione corneale moderata, sei casi con sindrome sintomatica della superficie oculare, quattro casi di gravi strie corneali e due casi di cicatrici corneali all’interfaccia. Ectasia corneale sviluppata in due occhi nel gruppo LASIK con più di 15,00 D di correzione miopica. Gli autori hanno notato che la regressione miopica ha rallentato nel tempo negli occhi sottoposti a LASIK.
GUARDANDO AL FUTURO
In una e-mail a CRST Europe, il Dr. Alió ha dichiarato che lui e i colleghi stanno ora raccogliendo dati di follow – up da 15 a 20 anni. “Dal nostro studio iniziale nel 1998, i risultati sono migliorati grazie a una migliore selezione e tecnologia dei pazienti”, ha affermato. “Il futuro di questi pazienti è eccellente, poiché la prevedibilità è migliorata di due volte rispetto a quanto riportato originariamente. Ora stiamo eseguendo LASIK in miopia fino a -13.00 D con eccellente sicurezza e prevedibilità.”Questi risultati, ha detto il dottor Alió, saranno presto pubblicati sull’American Journal of Ophthalmology.
- Alió JL, Muftuoglu O, Ortiz D, et al.Follow-up decennale della cheratectomia fotorefrattiva per miopia inferiore a -6 diopters.Am Ophthalmol.2008;145(1):29-36.
- Alió JL, Muftuoglu O, Ortiz D, et al.Follow-up decennale della cheratectomia fotorefrattiva per miopia superiore a -6 diopters.Am Ophthalmol.2008;145(1):37-45
- Alió JL, Muftuoglu O, Ortiz D, et al.Follow-up decennale della cheratomileusi laser in situ per miopia fino a -10 diopters.Am Ophthalmol. 2008;145(1):46-54.
- Alió JL, Muftuoglu O, Ortiz D, et al.Follow-up decennale di laser in situ keratomileusis per alta myopia.Am Ophthalmol.2008;145(1):55-64.