Indikace: Post-resekce nádoru, po poranění/zlomenina, microsomia, chirurgicky zohavené kloubů, anklosis, serverely degenerované klouby.
popis: TMJ total joint replacement (TJR) je operace otevřeného kloubu prováděná u pacientů s netolerovatelnou a/nebo neřešitelnou bolestí TMJ a těžkým poškozením kloubů. Většina pacientů selhala více způsobů předchozí léčby, včetně nechirurgické léčby a často více operací. TJRs zahrnují nahrazení kondylu kovovým nebo žebrovým štěpem,
operace TMJ TJR vyžaduje dva řezy. Horní řez se provádí přes oblast kloubu před uchem. Dolní řez se provádí v záhybu kůže (pokud je přítomen) v horním krku. Horní řez se obvykle rozprostírá zevnitř oblasti bočníhopálení, pak před horní částí ucha a pak zasahuje do ucha samotného. Část, která zasahuje do ucha, je umístěna tam, aby skryla řez z pohledu. Tato „kožní klapka“ se pak odráží dopředu, aby se odkryly podkladové vrstvy. Vrstva fascie je vystavena a odražena a vystavuje kapsli TMJ. Kapsle se otevře a kosti kloubu se vyšetří, zvláštní pozornost je věnována identifikaci drsných povrchů, ostrých hran, dutin nebo anatomických abnormalit. Disk (meniskus) byl obvykle odstraněn během předchozí operace.
spodní řez se pak provede tkáněmi krku, dokud se neobjeví dolní čelist. Tento řez odhaluje část dolní čelisti, kde je kondylární protéza přišroubována na místo. Dolní řez je spojen s horním řezem tunelem pod tkáněmi.
fossa (zásuvka) je vyhlazena elektrickým nářadím. Kondyl je odříznut, aby se uvolnil prostor pro výměnu kovu. Protéza fossa je umístěna do přirozené fossy a držena na místě pomocí drátů nebo šroubů. Kondyl je pak namontován na místo a připevněn ke spodní čelisti dvěma nebo třemi šrouby. Většina protetických kloubů je nyní vyrobena na zakázku pro každého jednotlivého pacienta.
žebro štěpu, namísto protézy‘ implantaci, kondyl je snížit a část pacientů žebro je připojen na své místo. Tento žebrový štěp působí jako nový kondyl v kloubu.
těsně před provedením řezů jsou čelisti pacienta často spojeny dohromady. To se provádí tak, že po provedení postupu TMJ TJR budou zuby ve správné poloze. Čelisti budou spojeny dohromady obvykle několik dní až týden po operaci.
horní řez je podobný přední části řezu faceliftem, a je proto velmi kosmetický. Obvykle je jediná viditelná část jizvy těsně před horní částí ucha. Zbytek jizvy je skrytý v oblasti bočníhopálení a uvnitř ucha. Spodní řez je obvykle pěkně maskován záhybem kůže, ve kterém leží. Obvykle jsou řezy téměř zcela nezjistitelné.
Post-procedure péči: Tepelné terapie, léky proti bolesti, agresivní fyzikální terapie včetně CPM, úzké a časté sledování, roční hodnocení s imaging
(Prosím, viz naše Post-chirurgické Rehabilitace stránky pro více informací.)