ANAPRIL-5MG (10)

Enalapril Maleate

A to Z Drug Facts

Enalapril Maleate

(EH-NAL-uh-perličková MAL-ee-ate)

Vasotec

Třída: Antihypertenzní/ACE inhibitor

Akce Kompetitivně inhibuje angiotenzin I-konvertujícího enzymu, brání přeměně angiotenzinu I na angiotenzin II, silný vazokonstriktor. Klinické důsledky zahrnují sníženou retenci sodíku a tekutin, sníženou TK a zvýšenou diurézu.

indikace léčba hypertenze a symptomatického CHF v kombinaci s diuretiky a digitalisem a asymptomatická dysfunkce levé komory po MI. Neoznačené použití: léčba diabetické nefropatie, dětské hypertenze a hypertenze související se sklerodermickou renální krizí.

kontraindikace standardní úvahy.

Cesta/Dávkování

Hypertenze

DOSPĚLÍ: PO Počáteční dávka: 2,5-5 mg/den. Titrujte na požadovanou kontrolu BP. Obvyklá udržovací dávka: 10 až 40 mg / den v jedné nebo dvakrát denně.

porucha funkce ledvin

dospělí: po Titrujte dávku nahoru, dokud není upraven krevní tlak nebo dokud není dosaženo maximální dávky 40 mg / den. Použít počáteční dávka 5 mg/den v normální funkcí ledvin a s mírnou poruchou (Ccr > 30 ml/min); 2,5 mg/den u mírné do těžkou poruchou funkce ledvin (Ccr > 30 ml/min); a 2,5 mg na den dialýzy u dialyzovaných pacientů (upravit dávkování na nondialysis dnů na základě reakce krevního tlaku).

srdeční selhání

dospělí: PO počáteční dávka: 2,5 mg dvakrát denně. Obvyklá dávka: 2, 5 až 20 mg / den ve 2 rozdělených dávkách (max 40 mg / den). Titrujte dávky směrem nahoru, jak je tolerováno po dobu několika dnů nebo wks. Maximální denní dávka je 40 mg v rozdělených dávkách.

Vysoce Rizikových Pacientů

DOSPĚLÍ: PO Hypertenzní u rizikových pacientů (např. těch s srdeční selhání, hyponatrémie, vysoké dávky diuretik, nedávný intenzivní diureses nebo zvýšení dávek diuretik, renální dialýzu, nebo těžké objemu nebo deplecí solí jakékoliv etiologie) mají potenciál pro mimořádně hypotenzní reakce. Zahajte léčbu pod velmi přísným lékařským dohledem. Počáteční dávka by měla být £ 0.625 mg IV po dobu 3 a 5 minut a spíše delší (až 1 hodinu).

dysfunkce levé komory

dospělí: PO počáteční dávka: 2, 5 mg dvakrát denně. Titrujte na cílenou denní dávku 20 mg v rozdělených dávkách.

interakce

alopurinol: při současném podávání je možné vyšší riziko hypersenzitivity. Antacida: biologická dostupnost enalaprilu může být snížena. Samostatné doby podávání o 1 až 2 hodiny. Kapsaicin: kašel se může zhoršit. Digoxin: Zvýšené hladiny digoxinu. Indomethacin: hypotenzní účinky mohou být sníženy, zejména u pacientů s hypertenzí závislých na nízkém reninu nebo na objemu. Lithium: mohou se objevit zvýšené hladiny lithia a příznaky toxicity lithia. Fenothiazin: může zvýšit farmakologický účinek fenothiazinů. Draselné přípravky, draslík šetřící diuretika: mohou zvýšit hladiny draslíku v séru. Rifampin: farmakologické účinky enalaprilu mohou být sníženy.

Laboratorní Test Interference Falešné zvýšení jaterních enzymů, sérového bilirubinu, kyseliny močové nebo glukózy v krvi může dojít.

Nežádoucí Účinky

CV: bolest na Hrudi; infarkt myokardu; hypotenze; angina pectoris; ortostatická hypotenze; tachykardie; synkopa; vaskulitida. CNS: bolest hlavy; vertigo; závratě; únava; astenie. DERM: vyrážka; fotosenzitivita. GI: nevolnost; bolest břicha; zvracení; průjem. Infekce močových cest. HEMA: snížený hemoglobin a hematokrit; neutropenie; agranulocytóza; trombocytopenie; pancytopenie; eozinofilie. META: hyperkalemie. Resp.: bronchitida; pokračující kašel; dušnost. Jiné: horečka; myalgie; artralgie; artritida.

opatření

těhotenství: kategorie D (druhý, třetí trimestr); kategorie C (první trimestr). Kojení: vylučováno do mateřského mléka. Děti: bezpečnost a účinnost nebyla stanovena. Může se objevit angioedém. Používejte lék s velkou opatrností u pacientů s dědičným angioedémem. Kašel: během léčby se může objevit chronický suchý kašel; vyšší výskyt u žen. Hypotenze / účinek první dávky: po první dávce se může objevit významné snížení krevního tlaku, zejména u pacientů s těžkou deplecí solí nebo objemem nebo u pacientů se srdečním selháním; pečlivě sledujte po dobu 3 2 hodin po počáteční dávce a během prvních 2 týdnů léčby. Minimalizujte riziko přerušením diuretik, snížením dávky nebo zvýšením příjmu soli “ 1 týden před zahájením podávání enalaprilu. Neutropenie a agranulocytóza: vyskytly se; riziko se jeví větší s renální dysfunkcí, srdečním selháním nebo imunosupresí; často monitorujte počty WBC. Porucha funkce ledvin: snižte dávku a podávejte méně často. Při renální insuficienci může dojít ke stabilnímu zvýšení BUN a sérového kreatininu z důvodu nedostatečné renální perfúze; monitorujte funkci ledvin během několika prvních týdnů léčby a upravte dávkování.

PÉČE o PACIENTA ÚVAHY

Správa/Storage

• Může být podáván bez ohledu na jídlo.

Hodnocení/Intervence

• Získání anamnézy, včetně drogové historie a jakékoliv známé alergie.
• získejte základní hmotnost.
• monitorujte TK a puls pacienta před léčbou a pravidelně během léčby.
• Monitor I&O.
• Pokud strmý pokles BP vyvíjí, informovat lékaře a podat s IV tekutiny nebo objemu plazmy, jak je předepsáno.
• pokud se objeví známky přetížení tekutinou (zvýšení hmotnosti, dušnost, rales/praskání, distenze krční žíly), okamžitě informujte lékaře.
• pokud se objeví závratě, závratě nebo únava, informujte lékaře.

Pacient/Rodina Vzdělání

• Naučit pacienta a jeho rodinu, jméno, požadovanou akci, způsob podání, a potenciální vedlejší účinky enalaprilu.
• vysvětlete protokol pro vynechané dávky a opatrnost před užitím vynechané dávky s další dávkou.
• Učte další intervence pro kontrolu hypertenze (snížení hmotnosti ,cvičení,zvládání stresu, zastavení kouření).
• informujte pacienta o možném dočasném zhoršení chuti a chronickém kašli.
• instruujte pacienta, aby pomalu změnil polohu a počkal několik minut před postavením, aby se minimalizovala ortostatická hypertenze.
• Naučte pacienta a rodinu, jak měřit TK a puls.
• zdůrazněte důležitost pravidelných následných návštěv a vysvětlete, že hypertenze je kontrolována, ne vyléčena.
• Poučte pacienta, aby tyto příznaky nahlásil lékaři: vyrážka, horečka, bolest na hrudi, kopřivka nebo dušnost.