Digitální Sliznice, Cysta Léčba A Management

Ve studii o 100 pacientů, operace přinesly co nejvyšší rychlost vytvrzování (95%) ve srovnání s sklerotizace (77%), kryoterapie (72%), injekce kortikosteroidů (61%), a výraz cysta obsah (39%) (P< .001).

nejkonzervativnější chirurgický zákrok zahrnuje několik epizod vpichování cysty jehlou se širokým otvorem, dokud není dosaženo rozlišení. Vhodně vyškolený pacient může pokračovat v opakované drenáži a skarifikaci vyžadované touto metodou doma.

Další technikou je cysta aspirace s velkou jehlu, následuje instilace kortikosteroidů (triamcinolon, hydrokortison, betamethason), s nebo bez lidokainu. Někteří lékaři raději k injekci proteolytické činidla, např. hyaluronidáza, namísto steroidy, ale to může být potenciálně riskantní vzhledem komunikace cysty s kloubu. Kortikosteroidy mohou být prospěšné ve spektru gangliových cyst číslic.

kryochirurgie byla použita k léčbě digitálních mukózních cyst. Oxid uhličitý sníh, kryoprobes, a přerušovaný sprej technika byla použita.

skleroterapie byla považována za rychlou a účinnou metodu léčby. Mezi podanými sklerosanty byla Mortonova tekutina, jod a kyselina karbolová, morrhuát sodný, ethanolamin, tetradecyl sodný a polidokanol. Někteří považují skleroterapii za nebezpečný přístup z důvodu možnosti extravazace chemické látky do kloubu nebo šlachového pláště. Studie z roku 2008 však uváděla účinnou léčbu digitálních mukózních cyst perkutánní skleroterapií pomocí polidokanolu.

může se pokusit o kyretáž cysty, což může nebo nemusí být kombinováno s elektrodesikací. Je třeba postupovat opatrně, aby se snížilo riziko jizev.

zdroje světla s vysokou intenzitou nedávno prokázaly alespoň krátkodobý úspěch v léčbě digitálních mukózních cyst. Cysty byly odpařeny laserem oxidu uhličitého a ošetřeny infračervenou kontaktní koagulací.

dermatologové a plastičtí chirurgové praktikují chirurgickou excizi digitálních mukózních cyst za studena již několik desetiletí. Tento postup se pohybuje od jednoduché excize cysty po širokou radikální excizi s možnou rekonstrukcí štěpu nebo chlopně. Klapky používané pro rekonstrukce historicky otáčení klapky, ale kosodélník klapky, stejně jako pokrok klapky byly použity bezpečně a spolehlivě a může být jednodušší použít ve vybraných situacích.

dalším přístupem je marsupializace nebo excize celého proximálního nehtového záhybu s následným hojením sekundárním záměrem.

v posledních letech byla excize a debridement kloubních osteofytů uznána jako nezbytný doplněk ke snížení rizika recidivy. Někteří ruční chirurgové se domnívají, že nejlepším zásahem může být excize a debridement marginálního osteofytu bez odstranění samotné cysty. To má za následek menší pooperační poškození pohybu kloubů a méně deformit nehtů, protože disekce cysty kolem zárodečné matrice může potenciálně poškodit základní matrici a způsobit zjizvení. Obecně platí, že agresivnější disekce vede k méně recidivám a více deformitám nehtů.

Více nedávno, nehty chirurgové pokusili léčbě recidivující nebo refrakterní cysty opravou kauzální únik kloubní tekutiny v takových lézí. Methylenové modré barvivo se nejprve vstříkne do distálního interfalangeálního (DIP) kloubu. Pak, kůže klapka je zvýšen po cysta najít oblast barvivo-naplněné komunikace mezi společným prostorem a cysty. Tato komunikace je pak sešita a klapka je upuštěna zpět na místo bez resekce tkáně.

celkově existuje v literatuře významná neshoda ohledně optimálních léčebných přístupů.

dermatologové mají tendenci upřednostňovat konzervativnější léčbu, jako je vícenásobné vpichování nebo aspirace následované injekcí steroidů; hlásili vysokou úspěšnost a relativně nízké riziko recidivy.

Ruční chirurgové zaznamenali úspěch a vzácné opakování s osteofyt excize a vyčištění rány, ale jejich populace pacientů se skládá z těch, kteří selžou jiné způsoby léčby. Veškerá literatura je zaujatá vůči menšině pacientů, kteří vyhledávají lékařskou péči o své digitální mukózní cysty. Asymptomatické cysty a spontánní regrese se zdají být běžné, přičemž několik sérií naznačuje, že pravděpodobnost těchto cyst může být přibližně 50%.

kromě toho, jak se zvyšuje agresivita intervencí k léčbě digitálních mukózních cyst, zvyšují se také související náklady. Konzervativní léčba nabízí vyhlídku na nízké náklady, nízkou morbiditu a eliminaci postižení a ztráty času související s zotavením z operace.

Proto, přiměřený léčebný plán pro symptomatickou digitální slizniční cysty může mít za následek úvodní propichování nebo aspirace a vstřikování; pokud se tyto podmínky nepodaří opakovaně, pacienti mohou být odkazoval se na rukou chirurga pro více radikální operace, ale musí být předem varováni, zvýšené riziko komplikací a nabídl možnost jednoduše odložení léčby pro tento v podstatě benigní subjektu.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.

More: