Dříve nazývané „rozštěpení osobnosti“, a nejvíce často spojován s vražednými con umělci na výstavách jako Zákon, & Order: SVU, disociativní-porucha identity (DID) je široce nepochopený a kontroverzní diagnóza. UDĚLAL zůstává uvedených v DSM-5, nejnovější psychiatrická diagnostická příručka, kde je definován jako „narušení identity“, zahrnující dvě nebo více osobností států, z nichž každý může lišit v chování, paměti, vliv a smyslové-motorické funkce, kromě jiných faktorů. Přesto mnoho odborníků v oboru argumentovalo pro jeho odstranění, dokonce jít tak daleko, že nazýváme diagnózu „falešnou“.“
Ti, kteří potvrzují UDĚLAL legitimitu, jako Bethany Značky, klinický psycholog a profesor psychologie na Towson University, řekl, že mnoho z diskuse vyplývá ze skutečnosti, že většina duševní zdraví-profesionálové mají „překvapivě malý“ trénink v trauma. DID, ona říká, je porucha založená na traumatu, obvykle (i když ne vždy) tvořená dětmi v reakci na “ velmi rané, hluboké, chronické zneužívání v dětství.“
Příznaky jsou často závažné a často obtížné diagnostikovat — většina pacientů stráví pět až sedm let v léčbě, než jsou správně diagnostikována, Značka říká. Tito pacienti mají často kromě deprese a úzkosti, a není neobvyklé, že bojují se sebepoškozováním a zneužíváním návykových látek. Ostatní společné příznaky patří to, co může vypadat jako „snění“, což je vlastně spontánní disociace, říká Značka; náhlé, nevysvětlitelné výkyvy směny, a časté noční můry. Více než 70 procent lidí s DID také slyší hlasy, říká Brand, což znamená, že mohou být nesprávně diagnostikováni jako schizofrenní. Kde se pacienti lišili, je jejich úroveň sebeuvědomění. „Nejsou psychotičtí,“ říká Brand. „Vědí, že to zní šíleně.“Důvodů, jako jsou tyto, Značky volání se porucha „hanbě a utajení,“ a dodal, že lidé s touto poruchou jsou nepravděpodobné, že by o něm diskutovat otevřeně.
protože DID je mechanismus zvládání vyvinutý v průběhu času, může se stát, že navrhovaná agentura ze strany pacienta přispívá ke skepticismu, říká Brand. Ačkoli osobnosti pacienta mohou být částečně vytvořeny v reakci na traumatické události, to neznamená, že jsou zcela pod kontrolou pacienta. Léčba se zahrnuje výuku pacientů „zadržování dovednosti,“ říká Značky, které jsou určeny k pomoci pacientovi uvědomit si, kdy že vlastně nejsou v nebezpečí, a tím snižuje potřebu jejich dozvěděl, trauma odpovědi. Pro mnoho lidí, říká Brand, léčba začíná a končí tam-neexistuje žádný lék na DID, a žádný známý lék.
nedávno jsem mluvil s 25letým s DID, který se jmenuje “ Dia “ a který dává přednost použití zájmen, aby lépe začlenil svých 21 osobností. (Často používají „My“, aby se odkazovali na sebe ze stejného důvodu.) Jsme se potkali, protože Dia je ve vztahu s Rudym, muž diagnostikována narcistická-porucha osobnosti, kterou jsem také rozhovor. Dia byl diagnostikován s DID na 22, po mnoha letech diagnóz se cítili nesedí. Naše diskuse, upraveno pro délku a jasnost, je níže.
_
můžete mi říct, kdy jste si poprvé uvědomil, že je na vás něco jiného?
od té doby, co jsem byl velmi mladý, jsem v hlavě slyšel mluvit jiné lidi, ale věděl jsem, že jsem to svým způsobem já. Není to tak, že bych slyšel George Washingtona, nebo někoho mimo sebe. Věděl jsem, že část mě, že nebyl tak docela mě byl mi říkal věci, ale když jsem vyrůstal, myslel jsem, že to bylo normální, protože jsem sledoval, jak Pinocchio, a oni vám říct o svědomí, a jak svědomí je malý hlas ve vaší hlavě, říká, správné od špatného. Myslel jsem, že to je všechno. Možná, že na začátku to tak dokonce začalo-pojmenoval jsem tyto hlasy a postupem času se začaly rozvíjet mimo imaginárního přítele, nebo hlas vašeho svědomí, který vám říká :“Nehrajte si s make-upem vaší matky.“
kdy a jak jste nakonec diagnostikovali DID?
když mi bylo 22, opravdu jsem věděl, že je něco špatně. Lékaři mi dali diagnózu “ bipolární s častými psychotickými epizodami.“Ale neměl jsem pocit, že by to pro mě dávalo smysl. Řekli, “ bipolární dává smysl.“, protože někdy se prostě přepnete do této impulzivní osoby, což je manická epizoda, a pak se přepnete zpět do depresivní epizody.“
ale u bipolárních spínačů trvá více času. Nepřepínáš se, okamžik na okamžik, za pár vteřin, desetkrát denně. Pro většinu lidí to bude manická epizoda asi týden, a pak depresivní epizoda po dobu dvou měsíců. Věděl jsem, že něco o tom znělo, ale myslel jsem si, možná mám opravdu rychlé přepínání.
když se podívám zpět, měli jsme jednu osobnost, která vždy chodila na terapeutické návštěvy. Vždycky říkala doktorům, že to jde dobře, protože, všechno bylo dobré. Nebyla vědoma problémů jsme měli, a myslím, že to, co přispělo k lékaři si mysleli, léky, pracovali, i když nebyli. Ale věděli jsme, že jsme byli stále problémy a problémy, a my jsme cítili, jako bychom byli záměrně lže lékař. My ostatní jsme si říkali, Proč bych to měl říkat? Proč bych lhal, když vím, že věci nejsou dobré?
v té době jsem se stal neuvěřitelně odtržené od reality, protože všechny naše různé díly byly tak odpojen od sebe navzájem, že jsme nemohli říct, co byl sen, nebo, pokud jsme byli opravdu vzhůru, nebo pokud zkušenosti z jedné osobnosti byl opravdový zážitek, protože máte pocit, že se to nestalo vám. Pokud jeden z mých osobností šel do obchodu, možná mám mlhavou vzpomínku na to, jít do obchodu, ale je to jako sledovat film — film vy si nejste velmi investovala, protože jste zapomenout na detaily a je to nuda.
začínal jsem být velmi pomatený. Jsem teď vzhůru? Je něco z toho skutečné? Jsem tady? Je tu někdo? V určitém okamžiku jsem se cítil, jako, Možná, že jsem bůh, nebo jsem nějaké božstvo, nebo jsem duch, protože jsem se cítil tak daleko od pocitu tělesnosti, protože disociace.
co vám připadá disociace?
je to jako znecitlivění smyslů, takže nemusíte cítit intenzitu zážitku. Každý zažívá disociaci do určité míry. Pokud jste někdy dostali v autě a řízený někde ale nepamatujete si, jak jste se tam dostal, byly odděleny. Je to režim autopilota, kde vypnete zaostření a detaily života, abyste mohli něco udělat. Bylo to tak, ale pořád. Chodil jsem kolem, jít do koupelny, jíst jídlo, obléknout se – ale cítil jsem se, jako bych tam nebyl. Nebyl jsem u toho, nic jsem necítil. Zranil bych se a ani jsem nevěděl, že jsem zraněn, dokud jsem neviděl krev, protože jsem necítil bolest. Neměl jsem moc času. Nepoznal jsem, jestli jsou tři ráno nebo tři odpoledne. Připadalo mi to jako ve stejnou dobu. Začal jsem se bát. Tehdy jsem začal hledat odpovědi online.
když mi bylo 22, zeptal jsem se webového fóra o narcisticko – osobnostní poruše, protože jsem byl zvědavý, jestli je to něco, co jsem měl. V tu chvíli, byly chvíle, kdy jsem se cítil jako Bůh-jsem tak skvělý — jsem nad všemi ostatními, mám tento zážitek mimo tělo, který je mimo ostatní, a jsem zvláštní, tak jsem si myslel, že je to narcistická věc. Tak jsem položil otázku, “ věří, že jsi zvláštní.“, nebo lepší než ostatní lidé, znamená, že máte NPD?“Rudy odpověděl,“ To není tento případ. Je běžnou mylnou představou, že lidé s NPD věří, že jsou to největší věc vůbec, když ve skutečnosti mají velmi nízkou sebeúctu a je to obranný mechanismus.“Vysvětlil mi to a já jsem byl jako, dobře, slepá ulička. To nemám. Myslel jsem, že to bude konec.
v té době mi poslal soukromou zprávu, jako: „Hej, co se děje ve vašem životě, že se divíte těmto druhům věcí?“Což jsem považoval za strašidelné, abych byl upřímný. Kdo je ta osoba? Naše interakce tam měla skončit. Ale pak jsem si řekla, že asi nevědí, že jsem mladá holka, takže to nemůže být děsivá věc. Tak, právě jsme začali mluvit o tom, co se děje, a já jsem mluvil o tom, jak často mám pocit, že jsem lepší než všichni ostatní, nebo věci, které nedávají smysl, a nemohu cítit věci, a já myslel, že to znamená, že nemám žádnou empatii. Řekl: „Co kdybych vám pomohl zjistit, co se děje?“V té době jsem neměl žádné přátele ani skutečné kontakty, takže jsem byl jako, Víš co, nemůže to ublížit.“
začali jsme Skypovat. Nevím přesně, jak dlouho to trvalo, ale nakonec si všiml, že jsem změnil osobnosti. Osobnost, která vyšla, byla jako, “ kdo si kurva myslíš, že jsi?“? Jen tě využívám. Nejsi pro mě nic.“Byl jako,“ nezníš tak, jak jsi zněl onehdy. Onehdy jsi byl vděčný za pokrok, kterého jsme dosáhli.“Začal mít podezření na úhel více osobností. V minulosti, můj nejlepší sedmiletý přítel mi tuto možnost navrhl, ale já jsem se na to nepodíval.
ale poté, co to Rudy řekl, jsem začal dělat více vlastního výzkumu více osobností –
– Omlouvám se. Vyměnili jsme se, uprostřed rozhovoru, takže se musím pokusit vzpomenout si, o čem jsme mluvili.
jaké to je, když přepnete? S kým teď mluvím?
jsem Bea. Já jsem asi ten zodpovědnější. Já jsem ten, kdo v minulosti mluvil s našimi terapeuty a řekl jim, že všechno jde hladce, nevěděl jsem, že v mé hlavě jsou jiní, kteří mají těžké časy. Předtím jste mluvil s Michaelou.
jaký je to pocit přepnout? Těžko se to popisuje. Připadá mi to velmi přirozené. Ve skutečnosti, až po diagnóze jsme se začali trénovat, abychom věnovali pozornost přepínačům, protože v minulosti, pokud jde o všechny, byli jsme stejná svobodná osoba. I když jsme to vyměnili, tak jsem vždycky takový. před pár vteřinami jsem se cítil … nejasně, je to nejlepší způsob, jak to popsat.
máte představu, proč jste právě provedli tento přepínač?
Michaela neumí mluvit technicky o věcech. S největší pravděpodobností měla pocit, jako by konverzace byla ohromující, takže pak přišla disociace, aby chránila naše smysly, a pak jsem přišel, abych v podstatě zajistil pokračování konverzace. Takže to znělo hladce, ale měli jsme těžké vyzvednout přesně tam, kde jsme skončili. Když jsem přišla, v momentě, kdy jsem přišla, jsem cítila jasno, jako bych chápala obsah tohoto rozhovoru do větší hloubky než Michaela.
má každá osobnost takové silné a slabé stránky? Vyjdou v určitých situacích?
každá osobnost má své silné a slabé stránky. Například, Michaela je mnohem přátelštější a skvělá v socializaci a velmi sympatická, ale má ADHD, takže snadno ztrácí zaměření. Mám OCD, takže když jsem mytí nádobí, to musí být provedeno asi pět krát, a musím udělat konkrétní objednávku: nádobí, pak desky, pak mísy, pak poháry a každý z nich musí být odstraněna určitý počet krát, a pak otřel určitý počet krát. Ale zvládám zvládat povinnosti-náš rozpočet, úklid. Mám největší úzkost z našich osobností.
nevím, jestli Michaela zmínil dříve, ale výrazně se liší od člověka k člověku, protože systémy se vyvíjejí v závislosti na tom, co je potřeba. Pro nás, většinu času, naše přepínače jsou nedobrovolné. Spouští nás něco v prostředí, nebo to náš mozek ovládá sám. Rozhoduje, že se do té situace nehodíš, takže do ní strčím někoho jiného, kdo se hodí lépe, jako to, co se stalo před pár vteřinami.
jsou chvíle, kdy můžeme ovládat přepínač. Vyžaduje to hodně koordinace. Myslím, že by to bylo podobné, jako by normální člověk uznal pocit v sobě a vědomě se rozhodl tento pocit promítnout. Víte, jak se někdy uvnitř cítíte trochu naštvaní, ale můžete to ignorovat, ale je to něco vzadu v hlavě? Bylo by to jako rozhodování, mám vztek, a zaměřím se na to a nechte to být vyjádřeny způsobem, který je zdravý, a já jdu využít to teď otevřeně. Myslím, že je to nejblíž, co bych mohl přirovnat k normálnímu mozku.
pokud se můžeme vrátit, setkal jste se s Rudym a navrhl možnost více osobností. Líbilo se to cvaknutí s vámi? Chcete druhý názor?
ne tak docela. Oba jsme začali hledat věci nahoru. Nemůžu si přesně vzpomenout, kdo z nás to našel jako první mezi všemi seznamem věcí, které jsme vyhledali, ale vzpomínám si, že jsem šel na web, kde měli test disociace traumatu. Na těch otázkách jsem si všiml, že mi nepřipadaly divné. Rudy udělal stejný test a měl pocit, že otázky jsou divné. Byly věci jako, „jak pravdivé je toto tvrzení.“: Není neobvyklé, že zapomínám, kde jsem.“A já jsem jako, Jo, to není divné! Další z nich bylo, “ lidé si často nepamatují, co dělali za poslední hodinu.“.“Byl jsem jako, Jo, to se zdá obvyklé. Ale pak Rudy řekl, že to nejsou zkušenosti, které má většina lidí. Další byl, “ často ke mně lidé chodí, jako bychom se znali.“, ale nejsem s nimi obeznámen.“Pro mě bylo velmi běžné, že lidé, se kterými jsem se setkal jako jiná osobnost, by mě pozdravili a já bych je nepoznal a zajímalo by mě, proč se mnou mluví. Nikdy v životě jsem toho člověka neviděl. Nebo by o mně lidé věděli věci, přísahám, že jsem jim to nikdy neřekl. Ale zjevně jim to řekla jiná osobnost. Tehdy jsme se začali více zabývat DID.
oficiální diagnóza, kterou jsem dostal, byla od známého psychiatra, který se specializuje v této oblasti, Dr. John Chardavoyne. (Už netrénuje.)
jak jste ho našli?
Tam je organizace s názvem ISSTD, Mezinárodní Společnosti pro Studium Traumatu a Disociace, který provádí výzkum na trauma poruchy a disociativní poruchy, a na jejich stránkách mají seznam terapeutů, které se specializují na ANO. Byl na seznamu pro ty v mém okolí. Jen jsem šel do seznamu a zavolal všem lékařům, aby se zeptali, jestli vidí nové pacienty.
– Oh! Znovu jsme se vyměnili. Zdraví.
Ahoj! S kým mluvím?
jsem Michaela. Mluvili jsme spolu. Opravdu se mi líbí Dr. Chardavoyne. Důvod pro tu výměnu je ten, že na něj s láskou vzpomínám.
když vám dal diagnózu, co vám navrhl s těmito informacemi? Jak vypadá léčba?
navrhl intenzivní psychoterapii se zaměřením na emoční regulaci. Emoční regulace je místo, kde zjistíte, jak se cítíte a jaký je pocit, a pak jej ovládáte. Nejprve bychom vzali disociaci, protože jsme to dělali pořád, neúmyslně. Narušilo by to naše životy. Takže nás naučil, jak rozpoznat, jak se cítíme, když jsme disociovaní. Je to všechno o udržení vašich emocí pod prahem disociace, protože když jsme příliš emotivní, je to, když se disociace projeví. Naše tělo nás chce chránit před pocitem, a kdybychom se naučili, jak dělat pocity ne tak ohromující,pak by nám to bránilo v disociaci. To bylo velmi užitečné.
jsou to věci, které stále praktikujete?
Ach jo. Vlastně na tom pořád pracuju. Je to opravdu těžké. Opravdu bych s ním rád pokračoval, ale to, co jsem se v tom roce s ním naučil, změnilo život. Teď vím mnohem víc než já.
můj lékař také zdůraznil uznání jiných osobností a necítit se za ně stydět a lépe komunikovat vnitřně, abychom mohli pracovat na společném cíli. Když jsem s ním mluvil, potkali jsme spoustu nových osobností. Dříve, většinou se to hádalo v mé hlavě: Jedna osobnost chce pet štěně přes ulici, druhá chce jet do McDonald ‚ s, druhý chce jít do práce a být zodpovědný, a že by všichni řvát ve stejnou dobu — všechny věci, které chceme udělat, nikdo souhlasit, a já bych jít, „Drž hubu drž hubu drž hubu drž hubu.“Dr. Chardavoyne zdůraznil identifikaci těch věcí, které jsem chtěl. Jaká je část, která říká: „Jdu si pohladit štěně?“Jako,“ Hej ty, kdo chce mazlit štěně-kdo jsi?“Bylo to o seznámení se s funkcí této osobnosti nebo o tom, jak vůbec vznikly.
někomu, kdo to neudělal, by mě zajímalo, jestli to, co jste popsal, zní jako vnitřní konflikt, který všichni do určité míry děláme. Jak chápete rozdíl mezi tím, co zažíváte, a konkurenčním impulsem jiné osoby?
Ve své mysli, můžete držet trochu debatu sám se sebou, zvážit výhody a důsledky, dokonce se stát frustrovaný na to, jak obtížné je se rozhodnout … a nakonec dospěl k rozhodnutí, že můžete žít s (i když to není moudré rozhodnutí).
než jsem začal intenzivní psychoterapeutické sezení s Dr. Chardavoyne, měl jsem malou až žádnou kontrolu nad protichůdnými zájmy osobností nebo dokonce povědomí o nich. Slyšeli jsme se navzájem, ale před diagnózou, slyšení další osobnosti, myšlenek bylo víc, jako mít píseň uvízl v hlavě — otravné a opakující se a nemožné ticho. A jednat podle těchto myšlenek bylo srovnatelné se zpěvem písně nahlas po celý den na impuls, aniž by se skutečně věnovala pozornost tomu, zda je vhodný čas nebo místo pro zpěv.
jste nyní schopni konverzovat mezi svými osobnostmi a zadávat úkoly nebo rozhodovat?
je to jako Sokratický seminář v naší hlavě. Stává se to jen v pár vteřin, ale nám to přijde jako hodně dlouhá konverzace, jako, „tohle Bychom měli dělat,“ „Ne, měli bychom to udělat,“ „Zde jsou mé důvody, proč to udělat,“ „myslím, že to by bylo chytřejší způsob,“ a které mají všechny tyto možnosti. Nakonec dospějeme k většinovému hlasování o tom, co by se mělo udělat. Některé osobnosti jsou vhodnější pro konkrétní problémy, takže pokud by to byl problém související s vozidlem, pak by to Jason zvládl. Jason je ten chlap v naší hlavě. Ví víc o autech a tak.
jaké jsou vaše další osobnosti? Kolik jich máte?
máme 21 osobností. Mám seznam, protože jsem ho musel začít psát, jinak bych si nepamatoval jména všech. Mnoho našich osobností vychází pouze z velmi, velmi specifický důvod. Máme jednu osobnost, která vyjde jen proto, aby utekla a skryla se: Anya. Během velmi obtížné části našeho dětství byla hodně venku, ale jak jsme stárli, je méně třeba utíkat a schovávat se na místech.
existují čtyři osobnosti, které považujeme za „hostitele“, což znamená, že jsou velmi často venku, včetně mě: jsem Michaela a pak je tu Bea, kterou jste také potkali, Jason a Jack. Dvě ženy, jeden muž, jeden chlapec.
Nerad to říkám, ale nejsem vůbec příliš zralý. Dobře vycházím s ostatními lidmi, dobře se stýkám, ale pokud musí dojít k vážnému rozhovoru, nejsem v tom skvělý. Mám také ADHD, takže kdybych nebyl léčen, také bych se odrazil od stěn.
Bea je velmi zodpovědný. Zní to jako dospělá. Zní v našem věku. Má opravdu vysokou pracovní morálku a dobrou morálku, a vždy chce dělat věci správným způsobem. Je trochu perfekcionistka-hodně perfekcionistka – a má OCD. Kvůli tomu, ona dostane opravdu snadno zahlceni. Nastaví opravdu vysoká očekávání, a pokud je nesplní, rozčílí se sama na sebe.
Jason … rádi ho považujeme za anti-Bea, jako její fólii. Například, Bea je potěšení lidí. Nerada šlápne na prsty nebo obtěžuje ostatní lidi. Je velmi taktní. Jason není takový. Je velmi přímý, asertivní. Nebojí se to říct tak, jak to je. Nemá zvláštní zájem ubližovat pocitům lidí, ale pokud soused nezvedá hovno svého psa, nebojí se jim dát vědět, že to není v pořádku. Je gay. Fyzicky je silnější než ostatní naše osobnosti. Různé osobnosti mají také různé fyzikální vlastnosti. Někteří budou praváci, jiní leváci. Někteří budou mít lepší nebo horší vidění nebo sluch.
Jack je mentálně 5 let. Myslím, že k tomu není moc co říct. Rád si vymýšlí písničky a hraje si s naším štěnětem.
vychází často?
zdá se, že vyjde, kdykoli jsou ostatní tři hostitelé příliš ohromeni. Jako, promiň, už nemůžu dospělý, tady je Jack. Teď budu dvě hodiny v kuse sledovat karikatury, jíst lízátka a cítit se lépe. Myslím, že je to způsob, jakým vidí věci, které dávají našemu systému přestávku, protože se prostě nenechá zahltit stejnými věcmi, které děláme. Takže pokud jste dělat nádobí a všichni jsme ve stresu, Jack je jako, „Oh, to je zábava,“ a on bude hrát v nádobí s extra mýdlo a bubliny na hodinu. Ale nádobí je hotové, protože na to nemyslí. Vidí věci jinak. To neznamená, že se vůbec nestresuje. Pokud zakopne, bude brečet dobrou půlhodinu.
Rudy zmínil, že jednou z vašich osobností je králík.
ach jo. O Králíkovi toho moc nevíme, ale že je to … králík. Rudy mi jednou řekl, že králík měl hlad a ona mu okusovala oblečení a snažila se jíst jeho chlupy na hrudi, tak jí dal celer a pak byla dobrá. Takové věci si nepamatuju.
znáte důvod DID, jak se vyvíjí?
Řekni mi.
DID je porucha založená na traumatu. V podstatě, pokud narazíte na opakující se zneužívání nebo zanedbávání v raném dětství, dříve, než budete mít vyvinuté, sjednocený smysl self, ty jsou na nejvyšší riziko vzniku UDĚLAL — zejména před dosažením věku 5, když vaše představivost je na svém vrcholu. Různé osobnosti slouží různým účelům pro přežití. Rozvíjíte tyto způsoby zvládání, ale je to jako … dovolte mi použít králíka jako příklad.
znovu jsme přepnuli-Ahoj, je to Bea. Takže králík se vyvinul, protože jsme se jako dítě hodně báli. V naší domácnosti se hodně bojovalo mezi matkou a sestrou-vyhrožovali noži — křičeli, nadávali. Byli jsme doma, takže se od sebe do značné míry nedostali. Bylo to 24/7: zabiju tě, děvko, držící sortiment ostrých, špičatých předmětů. To začalo, když jsem byl 7, být pořád vyděšený. Věděla jsem, že to není normální, ale chtěla jsem si říct, že je to normální, takže když jsem se schovávala pod postelí a třásla se, řekla jsem si, že se nebojím. Nebojím se, hraju na předstírání. Jsem králík, schovávající se před liškami.
v průběhu času, dělat to dost dlouho, to ztuhlo. Po chvíli to děláte dost dlouho, za okolností, které jsou dost extrémní, když jste tak mladí a máte tak velkou představivost, dává to větší smysl a je bezpečnější věřit, že jste králík, než vědět, že jste v nebezpečí. Tak se vyvíjejí různé osobnosti. Zvládá to. Je to přežití.