Leukocytoklastickou vaskulitidu je vaskulitida malých cév, a je také popisován jako hypersenzitivní vaskulitida.
Histologie leukocytoklastickou vaskulitidu
Low power view o leukocytoklastickou vaskulitidu dává vzor rušné dermis s povrchovou a střední perivaskulární zánětlivé vzoru (Obrázek 1). Existuje populace převážně neutrofilů v perivaskulárním a intersticiálním vzoru kromě těch, kteří podstupují extravazaci z cév (Obrázek 2 a 3). Kromě extravazovaných erytrocytů je pozorována leukocytoklasa (degenerace neutrofilů) tvořící jaderný prach (obrázek 3 a 4). Fibrinoid nekróza cév s fibrinu extravazace, zatímco patogenní požadavek, může být špatně viditelné nebo chybí v mnoha případech (Obrázek 3 a 4 ukazují mírné fibrinoid nekróza).
lze pozorovat variabilní počet eozinofilů a při zvýšení počtu může naznačovat léčivo jako základní příčinu.
je důležité si uvědomit, že změny se liší s načasováním biopsie, s významnými rozdíly vidět v míru zánětlivé celulizace a cévní stěny poškození.
Leukocytoklastickou vaskulitidu patologie
Speciální skvrny v leukocytoklastickou vaskulitidu
Imunofluorescence mohou být užitečné pro potvrzení, poškození cév, jako ukládání fibrinogenu, C3, IgG a IgM může být viděn v cévních stěnách. Biopsie postižené kůže má vyšší výtěžek.
pozitivní IgA je také užitečná jako vodítko pro Henoch Schönlein Purpura.
Diferenciální diagnostika leukocytoklastickou vaskulitidu
Henoch Schönlein purpura: histologie je totožný. Ukládání IgA na imunofluorescenci potvrdí klinickou diagnózu,ale pozitivita IgA není synonymem diagnózy, protože IgA lze vidět i v jiných scénářích.
urtikariální vaskulitida: i když změny mohou být v tomto stavu velmi podobné, obvykle existuje výraznější povrchový kožní edém a hustota zánětlivého infiltrátu je menší. Zejména může existovat méně zřejmá neutrofilní složka s dokonce čistou lymfocytární vaskulitidou, kterou někteří považují za dostatečnou pro diagnózu.
septická vaskulitida: zde je vodítkem vaskulární okluze trombem. Tam může být málo, pokud některý leukocytoklasa.
Sladké syndrom: přítomnost významných papilární dermální edém a difúzní neutrofilní infiltrát v Sladkosti by měly být diskriminační. Zatímco striktně se navrhuje, aby nedošlo k žádné významné fibrinoidní nekróze, bylo to zdokumentováno v menšině případů.