DISKUSE
Tato forma kopřivky se nazývá dermatographism (doslova „kůže psaní“) a je neznámého původu. Postihuje 2% až 5% populace. Většina postižených pacientů je asymptomatická, i když možná 10% z nich hlásí svědění a pálení. Tato podmínka nevykazuje ani genderovou ani rasovou zaujatost.
Dermatografismus je nejčastější formou fyzických kopřivek, která může být také způsobena tlakem, chladem a vibracemi. Rychlost, s jakou se wheal tvoří, je pozoruhodná a jedinečná pro podmínky zprostředkované histaminem, i když přesný mechanismus je diskutabilní. (Jeho třístupňová formace je souhrnně označována jako trojitá reakce Lewise.) Jedna teorie tvrdí, že trauma poškrábání vyvolává antigen, který interaguje s IgE vázaným na žírné buňky, což vyvolává uvolňování zánětlivých mediátorů(např. Posílení této teorie je pozorování, že 75% pacientů s hypereosinofilním syndromem má dermatografismus.
Dermatografismus účinně potvrzuje přítomnost tradiční kopřivky, která je častější u atopických pacientů. Rychlost výskytu a vymizení kopřivky, jev nazývaný evanescence, často představuje výzvu k diagnóze, dokud není potvrzena.
většina pacientů s dermatografií si to poprvé všimne ve své druhé až třetí dekádě života. Když je vrozená, symptomatický dermatografismus naznačuje možnost poruchy žírných buněk, jako je kopřivka pigmentosa nebo systémová mastocytóza. Ty lze potvrdit biopsií a / nebo měřením histaminu ve 24hodinovém vzorku moči.
TAKE-HOME LEARNING POINTS
* Dermatografismus je extrémně běžná forma fyzické kopřivky.
• ve většině případů je asymptomatická a zmizí sama o sobě během několika minut až hodin.
* může ohlašovat přítomnost závažnější chronické symptomatické kopřivky.
• rychlý výskyt lineární pšenice a její následné rychlé vymizení, nazývané evanescence, jsou jedinečné pro urtikariální poruchy.
* jevy, kterými se počáteční červená lineární erupce rychle rozšiřuje před vytvořením evanescentní lineární wheal, jsou souhrnně známé jako “ trojitá odpověď Lewise.“