PMC

Diskuse

Vulvy, absces může být způsobeno tím, aktinomycet infekce, vře, folikulitida, rakovina, Crohnova nemoc, diabetes mellitus, kapavka, stafylokokové infekce, imunodeficience podmínky, a nejvíce příležitostně od osteomyelitidy. Osteomyelitida pubiální symfýzy je vzácné onemocnění. Jedná se o infekční zánět kosti, jehož příčinné organismy se liší podle rizikových faktorů. Pacienti s nedávnou pánevní operací mají obvykle polymikrobiální infekci zahrnující fekální flóru. Staphylococcus aureus je hlavní příčinou u sportovců, zatímco infekce Pseudomonas aeruginosa je převládajícím patogenem u intravenózních uživatelů drog.2 u diabetických pacientů byla hlášena infekce Klebsiella pneumoniae.3 klinický projev pubiální osteomyelitidy je podobný jako u osteitis pubis, což je samo omezující stav.

Osteitis pubis je neinfekční zánět symphysis pubis, bez zřetelné etiologie. Často byla hlášena po urologických nebo gynekologických výkonech a je také spojena s traumatem, revmatickými poruchami, těhotenstvím a porodem.

jak stydká osteomyelitida, tak osteitida pubis se mohou projevit jako bolest břicha, pánve nebo třísel. Nejčastější stížností u obou těchto zánětlivých onemocnění je bolest při zvedání. Může být pozorována chůze. Při vyšetření pohyb kyčle zhorší bolest a jeho rozsah může být omezen. Nejvíce zřejmé a konkrétní hledání je něha stydké kosti v lepší či horší stydké kosti.

historicky existuje zmatek mezi osteitidou pubis, pubickou osteomyelitidou a septickou artritidou symphysis pubis. Všechny tyto přítomné se stejnými vlastnostmi. Z nejasných důvodů, septické artritidy stydké spony je mnohem častější u nitrožilních uživatelů drog, což představuje 9% septické artritidy v populaci. Neexistuje žádná významná radiografická diferenciace mezi těmito třemi nemocemi.2

biochemie je normální nebo mírně zánětlivé osteitis pubis, ale upřímně řečeno, zánětlivé osteomyelitida s zvýšené leukocytů krvinek, zvýšené CRP a sedimentace erytrocytů.2 aspirace je konečným diagnostickým testem. V případě osteomyelitidy pubis vede kultura aspirátu obvykle k diagnóze, někdy i po léčbě antibiotiky. Rentgenové snímky pánve mohou vykazovat nepravidelné hranice nad stydkou symfýzou a rami. Mohou být přítomny různé stupně nepravidelnosti kloubního povrchu, eroze, sklerózy a tvorby osteofytů. MRI může vykazovat edém kostní dřeně ve stydkých kostech brzy v průběhu osteitis pubis. Přítomnost tekutiny by měla vyvolat podezření na základní infekci, jako je osteomyelitida.

Rozlišování mezi osteitis a osteomyelitidy pubis může být obtížné s kostní skeny MRI sám. I když definitivní diagnózu často vyžaduje biopsii a kultury, biopsie nebyla provedena u pacienta zde popsána jako pacient zlepšil po spuštění na antibiotika. Nedostatek zlepšení s odpočinkem a nesteroidními protizánětlivými léky (NSAID) plus dobrá odpověď na antibiotika potvrdila diagnózu osteomyelitidy pubis.

osteitida je samo omezující stav a její léčba má za cíl snížit zánět klidem a perorálními NSAID. LED nebo teplo mohou poskytnout další symptomatickou úlevu. Od osteomyelitidy je přítomen v 97% těchto pacientů se stejnou stížností, antibiotické léčby se doporučuje po dobu 8 týdnů—první 2 týdny intravenózní a dalších 6 týdnů ústní.4 pacienti jsou však často udržováni na perorálních antibiotikách po dobu 3 měsíců, zejména pokud existuje dlouhá předchozí anamnéza. Chirurgický debridement může být vyžadován, pokud neexistuje žádná odpověď na lékařské ošetření. Selhání identifikace chorobných procesů osteomyelitidy by mohlo vést k celoživotním komplikacím, jako je nestabilita pánve atd.

Jeden podobný případ byl hlášen k dnešnímu dni, v Indii, zahrnující žena, která se představila s genitální bolest, která byla zpracována jako vřed. Při dalším zkoumání se ukázalo, že se jedná o otevření sinusu sekundárního k chronické osteomyelitidě ochlupení.5