paní J, 49 let, představuje vaši psychiatrickou kliniku. V posledních několika letech zažívá noční pocení a návaly horka, které připisovala perimenopauze. Za poslední rok si všimla, že její nálada klesla; nicméně, utrpěla několik životních událostí, které podle ní přispěly. Její matce byla diagnostikována Alzheimerova choroba a musela se přestěhovat do pečovatelského domu, což paní J považovala za velmi stresující. Ve stejnou dobu, její dcera odešla z domova na vysokou školu, a její syn zkoumá své možnosti vysoké školy. V poslední době paní J nebyla schopna pracovat kvůli své náladě a bojí se, že v důsledku toho může přijít o práci. Snažila se mluvit se svým manželem o tom, jak se cítí, a cítí se stále izolovanější. Za poslední měsíc, měla zvýšené problémy se spánkem a méně energie; některé dny se snaží vstát z postele. Je pro ni obtížné soustředit se a je zapomnětlivější. Ztratila zájem o své koníčky a již se nesetkává se svými přáteli. Nemá v anamnéze depresi nebo úzkost, i když si vzpomíná, že se několik měsíců po narození každého ze svých dětí cítí velmi špatně.
jsou příznaky paní J související s menopauzou nebo depresí? Jaká další vyšetřování jsou nezbytná? Upravili byste svůj léčebný plán kvůli jejímu menopauzálnímu stavu?
ženy jsou vystaveny zvýšenému riziku vzniku psychiatrických symptomů a poruch během reprodukčního života, včetně menopauzy. Menopauza je doba přechodu života, kdy ženy mohou zaznamenat více fyzických příznaků, včetně vazomotorických příznaků (noční pocení a návaly horka), sexuálních příznaků a potíží se spánkem. Depresivní příznaky se vyskytují častěji během menopauzy a příznaky schizofrenie se mohou zhoršit.
Estrogen hraje roli v duševních chorobách po celý život ženy. V menopauze může klesající hladina estrogenu korelovat se zvýšenými příznaky nálady, fyzickými příznaky a psychotickými příznaky. Psychiatři by proto měli zvážit, zda by spolupráce ohledně doplňkové hormonální substituční terapie byla prospěšná a zda přínosy převažují nad potenciálními riziky. V opačném případě, léčba deprese v menopauze je podobný ošetření mimo menopauze přechodu, i když serotonergní antidepresiva mohou pomoci cílové vazomotorické příznaky, zatímco terapie se může zaměřit na roli přechod a ztráty. V tomto článku přezkoumáváme, proč jsou ženy vystaveny zvýšenému riziku duševních chorob během menopauzy, role estrogenu a léčby nálady a psychotických poruch během této fáze života ženy.
Zvýšená zranitelnost v průběhu celého života
samice životní cyklus zahrnuje několik období zvýšené zranitelnosti k psychické nemoci související s reprodukční hormony a životní změny. Ve srovnání s muži mají ženy přibližně dvojnásobné riziko vzniku deprese během svého života.1 s nástupem menarche začíná zvýšené riziko problémů duševního zdraví(tabulka 11,2). Ženy jsou na zvýšené riziko poruch nálady v obou těhotenství a po porodu; přibližně jedna sedmina až jedna čtvrtina žen zkušenosti poporodní deprese, v závislosti na studované populaci. A konečně, ženy jsou v perimenopauze vystaveny riziku potíží s náladou. Osoby s depresí v anamnéze mají zvláště zvýšené riziko v perimenopauze.2
pokračování: proč menopauza?