Stafne Kostní Defekty

Dr. Damien Jonas Wilson, MDReviewed Dr. Jennifer Logan, MD, MPH

První popsal v roce 1942, Stafne kostní defekty (SBDs), jsou dobře definované, radio-lucent kulturní deprese dolní čelisti kostí, které jsou asymptomatické a nejčastěji diagnostikována u mužů středního věku. Tyto léze jsou také známé jako statické kostní cysty, idiopatické kostní dutiny, lingvální kostní defekty nebo Stafneovy kostní dutiny.

americký zubař Edward C. Stafne zjistil, že tyto léze jsou jednostranně přítomny v zadním aspektu čelisti mezi třetím molárním a mandibulárním úhlem. Dále poznamenal, že byly umístěny mírně nad základem mandibuly a pod dolním zubním kanálem. SBD se obvykle vyskytují náhodně a termín cysta je nesprávné pojmenování, protože neobsahují žádnou tekutinu.

klinické projevy a etiologie

SBD se obvykle vyskytují náhodně, protože nezpůsobují žádné známky nebo příznaky u postižených pacientů. Předpokládá se, že jsou způsobeny remodelací kosti lingvální kortikální desky, která je výsledkem ektopických segmentů slinných submandibulárních žláz. Ve svých vyšetřováních stafne navrhl, že nedostatek ukládání kostí vede k obsazení defektu chrupavkové tkáně během vývoje. Jiní vyšetřovatelé předpokládají, že tlak ze žlázové tkáně vede k kostnatým depresím. Tato teorie je přijímána mnoha a implikuje submandibulární žlázu v SBDs.

ve vzácných případech jsou SBD zcela obaleny kostí. Vyšetřovatelé se domnívají, že toto zjištění může být důsledkem zachycení tkáně slinných žláz v kosti během embryonálních stádií. V ještě vzácnějších případech mohou někteří pacienti vykazovat SBDs v předních aspektech dolní čelisti (přední SBDs ). Předpokládá se, že tyto léze jsou spojeny se slinnými sublingválními žlázami. Asbd jsou častější u mužské populace středního věku, ale mají incidenci pouze 0, 009% nebo méně. Na rozdíl od SBD, Asbd obvykle přítomné na psích a premolárních segmentech čelisti, přiléhající k prvním stoličkám. Tato lokalizace a jejich vlastnosti způsobují, že Asbd jsou náchylnější k záměně za jiné mandibulární léze.

traumatické kostní cysty, granulomy obrovských buněk, sialadenóza, defekty kostní dřeně a zbytkové cysty jsou jen některé z patologií, které mohou být Asbd špatně diagnostikovány kvůli jejich vzácnosti. Tyto další patologie však mají své vlastní charakteristické rysy, které pomohou při stanovení správné diagnózy. Například, reziduální cysty, které jsou odontogenní zánětlivých lézí, které se vyvíjejí po odstranění postiženého zubu, mají dobře definované sklerotické kostní okraje.

diagnostika a léčba

SBD jsou obvykle objeveny během zubní radiografie pro screening nese. Obvykle jsou 1 až 3 cm, monolokulární, dobře ohraničené a radiolucentní na rentgenovém filmu. Zvláště užitečné při diagnostice je pozorování, že radiografický vzhled SBD se obvykle v průběhu času nemění. Mají tendenci zůstat stejné velikosti a zachovávají si své základní rysy. Tato neměnná velikost je základem pro jejich označení jako „statické“ kostní cysty.

vzhledem k benigní a statické povaze SBDs není chirurgická léčba obvykle indikována. Při tomto přístupu je však nezbytné důkladně vyloučit přítomnost neoplastických stavů pomocí zobrazovacích studií a případně dalších klinických vyšetření. Velmi vzácně může dojít k neoplastické transformaci na nádor slinných žláz, protože tento typ tkáně je přítomen v kostním defektu. Maligní transformace SBD však není spojena s vyšším celkovým rizikem onkogeneze v těchto tkáních na jejich normálních místech.

chirurgická léčba biopsií se používá v případech, kdy nelze stanovit diagnózu SBD. Chirurgie je také zvažována, když SBD rostou nebo když jsou velké, protože mohou významně zvýšit riziko zlomenin mandibuly. Téměř ve všech ostatních případech je obvykle preferován přístup „čekat a vidět“ a provádí se pomocí pravidelného sledování pomocí různých zobrazovacích modalit. Sledování je důležité, aby se zabránilo zbytečným chirurgickým zákrokům, které mohou být spojeny s mnoha potenciálními riziky a komplikacemi.

• http://www.medicinaoral.com/pubmed/medoralv11_i3_p277.pdf
• https://www.researchgate.net/publication/263396632_Stafne_bone_defect_in_the_anterior_mandible
• https://www.researchgate.net/publication/232227259_Stafne_Bone_Defect_Report_of_Two_Cases
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3528154/

Další Čtení

• Všechny Stafne Kostní Defekt Obsahu

Napsal

Dr. Damien Jonas Wilson

Dr. Damien Jonas Wilson je lékař ze St. Martin v Karibiku. Získal lékařský titul (MD) na Fakultní nemocnici univerzity v Záhřebu. Jeho výcvik ve všeobecném lékařství a chirurgii doplňuje jeho titul v biomolekulárním inženýrství (BASc.Inženýrství.) z Utrechtu v Nizozemsku. Během tohoto studia dokončil disertační práci v oboru onkologie na Harvardské lékařské fakultě / Massachusetts General Hospital. Dr. Wilson v současné době pracuje ve Velké Británii jako lékař.

Citace