superovulace

co je superovulace?

superovulace, známá také jako kontrolovaná ovariální hyperstimulace, je proces vyvolání ženy k uvolnění více než jednoho vajíčka za měsíc. To se liší od indukce ovulace, kde cílem je uvolnit jedno vejce měsíčně.

kdo je kandidátem na tuto léčbu?

ženy s otevřenými vejcovody, jejichž partneři mají dostatečný počet spermií, jsou kandidáty na superovulaci.

Pokud žena již ovuluje a je početí, REI lékaři, může zvýšit své šance na otěhotnění tím, že ji k uvolnění více vajec pomocí superovulace. Podobně, pokud žena ovuluje perorálními léky (jako je klomifen) a nepočítá, může superovuace zlepšit její šance na otěhotnění stimulací vaječníků k uvolnění více vajec.

jak se provádí?

ženy, které přirozeně ovulují, mohou uvolňovat další vejce, když užívají perorální léky, jako je klomifen. Jedná se o mírnou formu superovulace a má obecně nízké náklady a riziko.

doporučujeme ultrazvuk v době ovulace, abyste zjistili, kolik folikulů roste. Pokud ultrazvuk odhalí, že žena produkuje pouze jeden folikul, může být dávka nebo lék změněn v dalším cyklu.

mnoho žen podstupujících superovulaci se rozhodne pro gonadotropiny. Gonadotropiny jsou hormony, které způsobují růst vajec. Tyto léky se podávají injekčně s malou jehlou, těsně pod kůži. K dispozici je mnoho různých značek, včetně Bravelle, Follistim, Gonal-F, Menopure a Repronex, ale většina z nich je stejně účinná.

váš lékař zvolí dávku a značku před léčbou. Při podávání ve vysokých dávkách způsobí gonadotropiny růst více vajíček současně. Žena užívající gonadotropiny vyžaduje pečlivé sledování, aby se zajistilo, že neprodukuje příliš mnoho vajec.

žena obvykle vezme tři dny léků a poté se vrátí na ultrazvuk a krevní práci. V závislosti na tom, jak její vaječníky reagují, bude poté požádána, aby se během příštího jednoho až tří dnů vrátila na kliniku plodnosti pro další sledování.

jakmile požadovaný počet vajíček zraje, je ženě podána injekce lidského choriového gonadotropinu (hCG), která způsobí ovulaci. Pokud provádí intrauterinní inseminaci (IUI), vrátí se na kliniku 36 hodin po injekci hCG pro inseminaci.

kolik stojí superovulace?

celá léčba obvykle trvá šest až devět dní a vyžaduje dvě až čtyři návštěvy v kanceláři. Náklady se budou velmi lišit od ženy k ženě, kvůli různým množstvím léků a sledování, které každá žena potřebuje.

gonadotropinové léky jsou velkou částí nákladů. Tam jsou často lékárně nebo léčiv propagační akce, které nabízejí léky slevy na self-platit pacienti bez pojištění, nebo že nabízejí slevy na budoucí cykly léčby, kdy první cyklus neúspěšný. Naše sestry vám tyto možnosti představí, pokud existují v době léčby.

cyklus superovulace bude stát mezi 1 500 a 2 200 USD bez intrauterinní inseminace (IUI).

jaká jsou rizika superovulace?

vícečetné porody

hlavním problémem superovulace je šance na vícečetné porody. Asi 20-30 procent úspěšných cyklů oplodnění in vitro (IVF) vede k dvojčatům (oproti 1-2 procentům přirozených porodů). Ze všech nabízených léčebných postupů má superovulace nejvyšší riziko trojčat, obvykle 3-5% šanci.

Ovariální hyperstimulační syndrom (OHSS)

Tento stav nastane, když vaječníky získat velmi velký a naplňte tekutinou v reakci na gonadotropin léky. Faktory jsou uvolňovány vaječníky, které způsobují, že krevní cévy ženy unikají tekutině do pánve.

u mírných forem OHSS mohou mít ženy příznaky nadýmání a pánevní nepohodlí; k tomu dochází u 10-20 procent gonadotropinových cyklů a po ukončení léčby rychle ustoupí.

v přibližně 1 procentu cyklů je OHSS závažnější. V těchto vzácných případech může mít žena potíže s močením, rychle přibírat na váze, dehydratovat nebo mít orgánové komplikace zahrnující plíce, ledviny a játra.

závažné případy OHSS mohou vyžadovat hospitalizaci. Ženy s OHSS mají zvýšené riziko vzniku krevních sraženin; proto by měly okamžitě hlásit jakékoli příznaky bolesti nohou nebo obtíží lékaři.

rizikové faktory OHSS zahrnují:

• • Nízká tělesná hmotnost
  • Věk
  • syndrom Polycystických ovarií (PCOS)
  • Vyšší dávky gonadotropinů
  • Rychle rostoucí nebo vysoké hladiny estrogenu
  • Předchozí epizody OHSS
  • Vysoký počet rozvojových folikulů.

byly hlášeny úmrtí v důsledku komplikací z OHSS. Naštěstí jsou závažné případy OHSS vzácné. Lékař bude pečlivě sledovat odpověď na gonadotropiny, aby významně snížil šance na rozvoj OHSS. Pokud je však pacient v ohrožení, může její lékař zrušit stimulaci pro její bezpečnost.

u žen, které otěhotní, se mohou v době zjištění těhotenství vyvinout horší příznaky OHSS, což může trvat déle, než se úplně vyřeší.

adnexální torze (ovariální kroucení)

Jedná se o vzácnou komplikaci, která se vyskytuje v 1 procentech cyklů. Jak se vaječníky zvětšují, mohou se kroutit, přerušit přívod krve a způsobit silnou bolest břicha, nevolnost, zvracení a někdy i horečky nízkého stupně. Léčba zahrnuje chirurgické rozvinutí vaječníku.

mimoděložní těhotenství

mimoděložní těhotenství nastává, když se oplodněné vajíčko implantuje mimo dělohu. Vajíčko se může implantovat do vejcovodu nebo-méně často-do vaječníku, děložního čípku nebo pánevní dutiny. Tento stav se vyskytuje u 1-2 procent všech těhotenství.

existuje několik důvodů, proč jsou mimoděložní těhotenství častější během léčby plodnosti. Zčásti proto, že mnoho žen s neplodností mají tubární dysfunkce, a protože léky často způsobují uvolňování více vajíček, čímž se zvyšuje možnost, že ne všechna oplodněná vajíčka přesunout přes trubky do dělohy.

mimoděložní těhotenství vyžadují neodkladnou lékařskou péči a těhotenství musí být ukončeno.

Není známo, že riziko rakoviny vaječníků

Nedávné výzkumné studie (jak bylo uvedeno v New York Times) ukazují, že neexistuje „žádný přesvědčivý sdružení“ mezi použití gonadotropinů a rakoviny vaječníků.

plýtvám vajíčky tímto ošetřením?

to je další společný problém. Z toho, co chápeme o fyziologii vaječníku, je nepravděpodobné, že by žena plýtvala vajíčky sledováním této léčby. Ženy, které se rozhodnou pro superovulaci, neprocházejí menopauzou dříve než jiné ženy.

žena se narodí s určitým počtem vajec, přibližně dvěma miliony. Každý den žena ztratí některé z těchto vajec. Ztrácí je, i když ovuluje, na antikoncepci nebo je těhotná.

každý měsíc vychází ze skladování šarže vajec za účelem ovulace. Hormony, které řídí ovulaci, folikuly stimulující hormon (FSH) a luteinizační hormon (LH), jsou však relativně nedostatečné. Při přirozené ovulaci existuje pouze dostatek hormonů, které přimějí jedno vejce k růstu. Ostatní vejce v té várce odumírají a jsou navždy pryč.

superovulace zachrání několik těchto dalších vajec. Dodáním více FSH bude více vajíček ovulovat a mít příležitost vést k těhotenství.