Managed Long Term Services and Supports (MLTSS) henviser til levering af langsigtede tjenester og understøtter gennem kapitaliserede Medicaid managed care-programmer. Et stigende antal stater bruger MLTS ‘ er som en strategi for udvidelse af hjemme – og samfundsbaserede tjenester, fremme samfundsinddragelse, sikre kvalitet og øge effektiviteten. Antallet af stater med mltss-programmer steg fra otte i 2004 til 16 i 2012, og Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) har oplevet stigende interesse fra stater i form af konceptpapirer, dispensationsansøgninger og anmodninger om teknisk assistance.
MLTSS tilbyder stater et bredt og fleksibelt sæt programdesignmuligheder og kan bruges som en overordnet struktur til at fremme initiativer som penge følger personen, deltagerstyrede tjenester og Balanceringsincitamentsprogrammet. Stater og interessenter har udtrykt interesse for at lære mere om mltss, og hvordan nye langsigtede tjenester og supportmuligheder (LTSS) i Affordable Care Act kan indarbejdes i et mltss-program.
Medicaid mltss-programmer kan drives under flere føderale Medicaid-administrerede plejemyndigheder efter statens skøn og som godkendt af CMS, herunder 1915a, 1915b og 1115. Der er krav og begrænsninger relateret til hver Myndighed, og managed care authority kan kombineres med andre hjem-og samfundsbaserede myndigheder for at drive mltss-programmet (som med en samtidig 1915(b)/1915(c), for eksempel).
i September 2014 indledte CMS en national, tværstatlig evaluering af MLTS ‘ er. Mltss-evalueringen er en komponent i en større evaluering designet til at spore og evaluere flere forskellige typer Medicaid-afsnit 1115-demonstrationsfritagelser. Mltss-komponenten i evalueringen er dog ikke begrænset til programmer, der bruger afsnit 1115 demonstrationsmyndighed. Lær mere om den nationale, tværstatsevaluering.
CMS udviklede en række tekniske hjælpeværktøjer til stater og andre interessenter for at forbedre tilgængeligheden og kvaliteten af MLTS ‘ er. Disse værktøjer omfatter:
- dokumenter, der beskriver CMS ‘ forventninger til mltss-programmer, der opererer under afsnit 1115 eller 1915(b) myndigheder.
-
oversigt – væsentlige elementer i administrerede langsigtede tjenester og understøtter programmer (PDF, 179.11 KB)
-
-
anvendelse af eksisterende eksterne Kvalitetsgennemgangsprotokoller på administrerede langsigtede tjenester og understøttelser (PDF, 283.46 KB)
: en guide til fortolkning og anvendelse af eksisterende eksterne kvalitetsgennemgangsprotokoller ved vurdering af mltss-programoverholdelse
- tekniske specifikationer (PDF, 532.99 KB) af otte kvalitetsforanstaltninger, som stater skal overveje, når de bruger et administreret plejeleveringssystem til levering af langsigtede tjenester og understøttelser. Hvis du har tekniske spørgsmål om disse foranstaltninger, bedes du kontakte [email protected] for hjælp. Foranstaltningerne er:
- Ltss omfattende vurdering og opdatering
- LTSS omfattende plejeplan og opdatering
- LTSS delt plejeplan med Primærplejepraktiker
- Ltss revurdering/plejeplan opdatering efter indlæggelse
- Screening, risikovurdering og Plan for pleje for at forhindre fremtidige fald
- LTSS optagelse til en Institution fra den praktiserende læge
- Ltss minimering af institutionel opholdslængde
- LTSS vellykket overgang efter længerevarende institutionelt ophold
- tekniske specifikationer støttedokumenter
-
Ltss-værdisæt (2,88 MB)
: inkluderer listen over International statistisk klassificering af sygdomme og relaterede sundhedsproblemer (ICD), nuværende Procedureterminologi (CPT), Sundhedsvæsenets fælles Procedurekodningssystem (HCPC ‘ er) og ensartede faktureringskoder (UB), der bruges til at beregne fire af foranstaltningerne
-
Ltss-Risikoreguleringstabeller (59,69 KB)
: inkluderer koefficienter (modelvægte) for hver risikofaktor og kortlægning af DIAGNOSEKODERNE til risikofaktorerne
-
- Ofte Stillede Spørgsmål: Foranstaltninger til Medicaid Managed Long Term Services and Supports Plans
-
Sammenlign kvaliteten af Managed Long Term Services and Supports (MLTSS) Plans (PDF, 1014.2 KB)
(Recording)
CMS præsenterede et CMS den 23. August 2018 for at give yderligere oplysninger om følgende foranstaltninger:- Ltss omfattende vurdering og opdatering
- LTSS omfattende plejeplan og opdatering
- LTSS delt plejeplan med praktiserende læge
- Ltss revurdering/plejeplan opdatering efter indlæggelse
- . (Optagelse)
CMS præsenterede en internetinar den 22. maj 2019 for at give yderligere oplysninger om følgende foranstaltninger:- Ltss adgang til en Institution fra samfundet (inkluderer FFS-version)
- Ltss minimering af institutionel opholdstid
- LTSS vellykket overgang Efter Langvarigt institutionelt ophold
- væksten af administrerede Ltss-programmer: 2017-opdatering (PDF, 2.41 MB)): denne undersøgelse gennemgik tilgængelig information om status for Medicaid MLTSS-programmer som en opdatering til 2012-opgørelsen nedenfor. Opdateringer leveres om forekomsten af mltss-programmer, total tilmelding og specifikke programdesignelementer fra August 2017.
- væksten af Mltss-programmer (PDF, 2.77 MB): en opdatering fra 2012: en hvidbog, der indeholder en oversigt over alle aktuelle mltss-programmer og en fremskrivning af fremtidige programmer fra juli 2012. Rapporten inkluderer statslige resultater og syntetiserer fund på tværs af stater, rapportering af national tilmelding, karakteristika for entreprenører, og flere programfunktioner.
-
befolkningsgrupper indskrevet i MLTSS (PDF, 178.98 KB)
: Et diagram, der bygger ud for hvidbogen fra juli 2012, som viser de befolkningsgrupper, der er tilmeldt nuværende mltss-programmer, såvel som dem, der forventes at blive tilmeldt fremtidige mltss-programmer
-
tidslinje for udvikling af et Mltss-Program (PDF, 194.1 KB)
: en tidslinje for optimal planlægning og implementering af mltss-programmer.
-
overgang af Ltss-udbydere til administrerede plejeprogrammer (PDF, 230.84 KB)
: et papir, der identificerer bekymringerne og overvejelserne ved at inkorporere traditionelle ltss-udbydere i et administreret plejeprogram