ANAPRIL-5MG (10)

Enalapril Maleate

A to Z Drug Facts

Enalapril Maleate

(EH-NAL-uh-prill MAL-ee-ate)

Vasotec

klasse: antihypertensiv / ACE-hæmmer

virkningen hæmmer kompetitivt angiotensin I-konvertering, hvilket forhindrer omdannelse af angiotensin I til angiotensin II, en potent vasokonstriktor. Kliniske konsekvenser inkluderer nedsat natrium-og væskeretention, nedsat BP og øget diurese.

indikationer behandling af hypertension og symptomatisk CHF i kombination med diuretika og digitalis og asymptomatisk venstre ventrikulær dysfunktion efter MI. Umærket anvendelse(er): behandling af diabetisk nefropati, barndomshypertension og hypertension relateret til sklerodermisk nyrekrise.

kontraindikationer standard overvejelser.

rute/dosering

Hypertension

voksne: Po initialdosis: 2, 5 til 5 mg/dag. Titrere til ønsket BP kontrol. Sædvanlig vedligeholdelsesdosis: 10 til 40 mg/dag i enkelt eller to gange daglige doser.

nedsat nyrefunktion

voksne: po titrerer dosis opad, indtil blodtrykket er kontrolleret, eller indtil en maksimal dosis på 40 mg/dag er nået. Brug en initialdosis på 5 mg/dag ved normal nyrefunktion og let nedsat nyrefunktion (Ccr > 30 ml/min); 2, 5 mg/dag ved moderat til svær nedsat nyrefunktion (Ccr > 30 ml / min); og 2, 5 mg på dialysedagen hos dialysepatienter (juster dosis på ikke-analysedage baseret på blodtryksrespons).

hjertesvigt

voksne: Po initialdosis: 2,5 mg to gange dagligt. Sædvanlig dosis: 2, 5 til 20 mg/dag i 2 opdelte doser (maks.40 mg/dag). Titrere doser opad som tolereret over en periode på et par dage eller uger. Den maksimale daglige dosis er 40 mg i opdelte doser.

højrisikopatienter

voksne: Po-Hypertensive patienter i fare (f.eks. Start terapi under meget tæt medicinsk tilsyn. Startdosis skal være 0,625 mg, administreret IV over en periode på 3 5 minutter og perferably længere (op til 1 time).

venstre ventrikulær dysfunktion

voksne: Po initialdosis: 2,5 mg to gange daglig. Titrer til målrettet daglig dosis på 20 mg i opdelte doser.

interaktioner

Allopurinol: større risiko for overfølsomhed mulig ved samtidig administration. Antacida: enalapril biotilgængelighed kan være nedsat. Separate administrationstider med 1 til 2 timer. Capsaicin: hoste kan forværres. Digoksin: Forhøjede niveauer af digoksin. Indomethacin: Hypotensive virkninger kan reduceres, især hos lavrenin-eller volumenafhængige hypertensive patienter. Lithium: forhøjede lithiumniveauer og symptomer på lithiumtoksicitet kan forekomme. Kan øge farmakologisk virkning af phenothiasis. Kaliumpræparater, kaliumbesparende diuretika: kan øge serumkaliumniveauerne. Rifampin: farmakologiske virkninger af Enalapril kan være nedsat.

Laboratorietestinterferens falsk forhøjelse af levertal, serumbilirubin, urinsyre eller blodglukose kan forekomme.

bivirkninger

CV: brystsmerter; myokardieinfarkt; hypotension; angina; ortostatisk hypotension; takykardi; synkope; vaskulitis. CNS: hovedpine; svimmelhed; svimmelhed; træthed; asteni. DERM: udslæt; lysfølsomhed. GI: kvalme, mavesmerter, opkastning, diarre. Urinvejsinfektion. HEMA: nedsat hæmoglobin og hæmatokrit; neutropeni; agranulocytose; trombocytopeni; pancytopeni; eosinofili. META: hyperkalæmi. RESP: bronkitis; fortsat hoste; dyspnø. Andet: feber; myalgi; artralgi; arthritis.

forholdsregler

graviditet: kategori D (anden, tredje trimester); kategori C (første trimester). Amning: udskilles i modermælk. Børn: sikkerhed og virkning ikke fastlagt. Angioødem: kan forekomme. Brug lægemiddel med ekstrem forsigtighed hos patienter med arveligt angioødem. Hoste: kronisk tør hoste kan forekomme under behandlingen; højere forekomst hos kvinder. Hypotension / førstedosiseffekt: der kan forekomme signifikante fald i blodtrykket efter første dosis, især hos patienter med alvorligt salt – eller volumenforarmet eller hos patienter med hjertesvigt; Overvåg nøje i 3 2 timer efter initialdosis og under de første 2 ugers behandling. Minimer risikoen ved at afbryde diuretika, nedsætte dosis eller øge saltindtaget ” 1 uge før initiering af enalapril. Neutropeni og agranulocytose: er forekommet; risikoen synes større ved nedsat nyrefunktion, hjertesvigt eller immunsuppression; Overvåg antallet af leukocyttal ofte. Nedsat nyrefunktion: reducer dosis og giv mindre hyppigt. Ved nyreinsufficiens kan stabile stigninger i BUN og serumkreatinin forekomme på grund af utilstrækkelig renal perfusion; Overvåg nyrefunktionen under de første par uger af behandlingen, og juster dosis.

patientpleje overvejelser

Administration / opbevaring

• kan administreres uden hensyntagen til måltider.

vurdering / interventioner

• opnå patienthistorie, herunder lægemiddelhistorie og eventuelle kendte allergier.
• opnå baseline vægt.
• Overvåg patientens blodtryk og puls før behandling og regelmæssigt under behandlingen.
• Monitor I & O.
• hvis der udvikles et brat fald i BP, skal du underrette lægen og administrere med IV-væsker eller plasmavolumenudvidelser som foreskrevet.
• hvis der opstår tegn på væskeoverbelastning (stigning i vægt, dyspnø, raler/knitrer, jugular veneudvidelse), skal du straks underrette lægen.
• hvis svimmelhed, svimmelhed eller træthed udvikler sig, skal du underrette lægen.

patient / familieuddannelse

• Undervis patient-og efternavn, ønsket virkning, indgivelsesmåde og potentielle bivirkninger af enalapril.
• forklar protokollen for glemte doser, og vær forsigtig med at tage glemte doser med den næste dosis.
• Lær yderligere interventioner til kontrol af hypertension (vægttab, motion, stresshåndtering, stop med at ryge).
• Informer patienten om muligheden for midlertidigt ændret svækkelse af smagsfølelsen og for kronisk hoste.
• Instruer patienten om at foretage positionsændringer langsomt og vente et par minutter, før han står op for at minimere ortostatisk hypertension.
• Lær patient og familie hvordan man måler BP og puls.
• Fremhæv vigtigheden af regelmæssige opfølgningsbesøg, og forklar, at hypertension kontrolleres, ikke helbredes.
• Instruer patienten om at rapportere disse symptomer til lægen: udslæt, feber, brystsmerter, nældefeber eller dyspnø.