i en undersøgelse af omkring 100 patienter gav kirurgi den højeste kurhastighed (95%) sammenlignet med scleroterapi (77%), kryoterapi (72%), kortikosteroidinjektion (61%) og ekspression af cysteindhold (39%) (P<.001).
det mest konservative kirurgiske indgreb indebærer flere episoder med nålning af cysten med en bredboret nål, indtil opløsningen er opnået. En passende uddannet patient kan fortsætte den gentagne dræning og skarvning, der kræves ved denne metode derhjemme.
en anden teknik er cysteaspiration med en storboret nål efterfulgt af instillation af kortikosteroider (triamcinolon, hydrocortison, betamethason) med eller uden lidokain. Nogle praktiserende læger foretrækker at injicere proteolytiske midler, såsom hyaluronidase, i stedet for steroider, men dette kan være potentielt mere risikabelt i betragtning af kommunikationen af cysten med leddet. Kortikosteroider kan være til gavn i spektret af ganglionlignende cyster af cifrene.
kryokirurgi er blevet brugt til behandling af digitale slimhindecyster. Kulsyre sne, kryoprober, og den intermitterende spray teknik er blevet anvendt.
scleroterapi blev betragtet som en hurtig og effektiv behandlingsmetode. Blandt de infunderede sklerosanter var Mortonvæske, jod og carbolsyre, natriummorrhuat, ethanolamin, natriumtetradecylog polidocanol. Nogle betragter scleroterapi som en farlig tilgang på grund af potentialet for ekstravasation af kemikaliet i led-eller seneskeden. En undersøgelse fra 2008 rapporterede imidlertid effektiv behandling af digitale slimhindecyster med perkutan scleroterapi ved anvendelse af polidocanol.
Curettage af cysten kan forsøges, og dette kan eller måske ikke kombineres med elektrodesiccation. Der skal udvises forsigtighed for at reducere risikoen for ar.
lyskilder med høj intensitet har for nylig vist mindst kortvarig succes i håndteringen af digitale slimhindecyster. Cyster er blevet fordampet med kulsyre laser og behandlet med infrarød kontakt koagulation.
dermatologiske og plastikkirurger har praktiseret koldstål kirurgisk udskæring af digitale slimhindecyster i flere årtier. Denne procedure spænder fra simpel udskæring af cysten til bred, radikal udskæring med mulig graft-eller flaprekonstruktion. Flapper, der blev brugt til genopbygning, har historisk været rotationsflapper, men rhomboid flapper såvel som avancement flapper er blevet brugt sikkert og pålideligt og kan være lettere at anvende i udvalgte situationer.
en anden tilgang er marsupialisering eller udskæring af hele den proksimale neglefold med efterfølgende heling ved sekundær intention.
i de senere år er udskæring og debridering af LED osteofytter blevet anerkendt som et nødvendigt supplement til at reducere risikoen for gentagelse. Nogle håndkirurger mener, at udskæring og debridering af den marginale osteofyt uden fjernelse af cysten selv kan være den bedste intervention. Dette resulterer i mindre postoperativ svækkelse i ledbevægelse og færre sømdeformiteter, da cystedissektion omkring germinalmatricen potentielt kan skade den underliggende Matrice og forårsage ardannelse. Generelt fører mere aggressiv dissektion til færre gentagelser og flere sømdeformiteter.
for nylig har neglekirurger forsøgt at behandle tilbagevendende eller ildfaste cyster ved at reparere den forårsagende lækage af ledvæske i sådanne læsioner. Methylenblåt farvestof injiceres først i det distale interphalangeale (DIP) LED. Derefter hæves en hudklap omkring cysten for at finde området med farvestoffyldt kommunikation mellem ledrummet og cysten. Denne kommunikation sutureres derefter lukket, og klappen falder tilbage på plads uden vævsresektion.
samlet set er der betydelig uenighed i litteraturen om optimale behandlingsmetoder.
dermatologer har en tendens til at favorisere mere konservative behandlinger såsom multiple nåle eller aspiration efterfulgt af steroidinjektion; de har rapporteret høje succesrater og relativt lave risici for gentagelse.
håndkirurger har bemærket succes og sjælden gentagelse med osteofytudskæring og debridering, men deres patientpopulation består af dem, der fejler andre behandlinger. Al litteratur er partisk mod mindretallet af patienter, der søger lægehjælp til deres digitale slimhindecyster. Asymptomatiske cyster og spontan regression ser ud til at være almindelige, med flere serier, der antyder, at sandsynligheden for sidstnævnte kan tilnærme sig 50%.
når aggressiviteten af interventioner til behandling af digitale slimhindecyster øges, øges de tilknyttede omkostninger også. Konservative behandlinger giver udsigten til lave omkostninger, lav sygelighed og eliminering af handicap og tidstab relateret til bedring fra operation.
derfor kan en rimelig behandlingsplan for symptomatiske digitale slimhindecyster medføre indledende nåle eller aspiration og injektion; hvis disse modaliteter mislykkes gentagne gange, kan patienter henvises til en håndkirurg for mere radikal operation, men skal advares om den øgede risiko for komplikationer og tilbydes muligheden for blot at udsætte behandlingen for denne i det væsentlige godartede enhed.