Hvad er perrla eye test? Ting at vide

PERRLA-testen er en omfattende øjenundersøgelse, der kan hjælpe sundhedspersonale med at identificere en bred vifte af sundhedsmæssige problemer, som synsproblemer og nogle neurologiske tilstande.

folk kan gennemgå en PERRLA-test som en del af en fysisk eksamen, på skadestuen eller under en regelmæssig øjenundersøgelse.

Fortsæt læsning for at lære mere, herunder hvad PERRLA står for, hvordan læger bruger denne eksamen, og hvad resultaterne betyder.

Hvad står PERRLA for?

PERRLA er et akronym, der står for:

P: elever

E: lige

R: runde

R: reaktiv til

L: lys

A: indkvartering.

Hvordan går det?

pupillen er et hul i øjencentret. Den farvede del af øjet ligner en sort plet i iris. Sunde elever arbejder ved at udvide sig for at lade mere lys komme ind eller begrænse for at lade mindre lys komme ind. Disse justeringer hjælper en person med at se under forskellige lysforhold, og de forhindrer også øjenskader.

en læge vil under en PERRLA-test kontrollere, om eleverne er:

• lige: eleverne skal være ens i form og størrelse. Hvis en elev er større end den anden, kan dette signalere et problem.
• runde: sunde elever er runde. Hvis elevernes form er usædvanlig, kan dette betyde en skade på øjet.
• reaktiv til lys og indkvartering: Sunde elever bliver mindre i lyst eller direkte lys, såvel som når en person fokuserer på noget meget tæt på deres øjne.

for at evaluere eleverne vil lægen:

• se på øjnene og bemærk formen og størrelsen på eleverne
• lys et lys ind i øjnene for at se, om eleverne indsnævres som reaktion på stærkt lys
• bed en person om at fokusere på noget tæt på ansigtet for at se, hvordan eleverne reagerer

elevernes handlinger og udseende påvirkes af mange faktorer. Muskel – og øjenskader eller hjerne-og rygmarvsskader kan forårsage uregelmæssige PERRLA-resultater. Af den grund bruger læger ofte denne undersøgelse som en foreløbig vurdering af neurologiske skader.

PERRLA-kontrollen er ikke en fuld øjenhelsevurdering. Dette udelukker andre vigtige trin, såsom:

• størrelsen på hver elev
• den specifikke form for hver elev
• hvor hurtigt eleverne udvides eller indsnævres
• visse forskelle mellem eleverne, såsom indsnævring hurtigere eller udvidelse til forskellige størrelser

mange retningslinjer for evaluering af PERRLA antyder, at lægerne tilføjer en mørk rumdimension til analysen. Vurdering af, hvordan eleverne udvides i et mørkt rum, vil gøre test af pupilaktivitet enklere, og dette er en betydelig første kontrol for nogle hjernelæsioner.

er det en pålidelig test?

nogle undersøgelser tyder på, at PERRLA-eksamen er blevet så rutinemæssig, at læger enten blot kan se på øjnene og derefter hævde, at de er færdige med undersøgelsen eller ikke fuldt ud tager sig af resultaterne.

for eksempel fandt en undersøgelse fra 2012, at 2 procent af mennesker med kun et øje dokumenterede medicinske poster som et normalt PERRLA-resultat. Det er imidlertid umuligt, fordi testen kræver to lige elever.

yderligere 8 procent af rapporterne antydede, at PERRLA kun var venstre eller højre øje, hvilket ikke er sandt, da undersøgelsen sammenligner øjnene med hinanden.

resultater

muskler, nerver og hjerneområder, der styrer eleverne, skal alle fungere godt for at få normale PERRLA-testresultater. Følgelig vil anomalier i testen signalere en lang række forhold.

en diagnose af en medicinsk tilstand, der udelukkende er baseret på PERRLA-testen, er ikke mulig i de fleste tilfælde, men testen er et godt første skridt i diagnoseprocessen. Testresultaterne kan hjælpe en læge med at beslutte, hvilke tests der skal tages næste gang.

Adie syndrom, eller Adie tonic pupil, er en af de mest almindelige årsager til en overdreven PERRLA testresultater. Tilstanden forårsager en elevs unormale udvidelse, selvom begge elever undertiden er større end normalt, hvilket kan forårsage smerter i stærkt lys. Der er også dårlige reflekser hos nogle mennesker med dette syndrom, selvom mange ikke har andre symptomer.

mange medicinske tilstande kan forårsage Adie-syndrom, herunder syfilis, skade på øjet og i sjældne tilfælde varicella-dyreinfektion. Men læger kan muligvis ikke identificere en årsag til tider.

kontrollen kan også fungere som et advarselsskilt for alvorlige sundhedsmæssige forhold. PERRLAS testresultater forudsiger forskellige medicinske tilstande afhængigt af resultaterne.

uregelmæssig pupilform

hvis eleverne ikke er runde, kan dette indikere:

• traume i øjet: en ridse eller anden øjenskade kan beskadige musklerne i iris og forårsage uregelmæssigt formede elever.
• haletudse elev: Dette syndrom får områder af en eller begge elever til at blive større, nogle gange under eller efter en migrænepisode. Læger mener, at en spasme i en muskel i iris forårsager tadpole elev.
• skader på mellemhjernen: hvis eleverne er ovale eller en anden ulige form, kan dette skyldes beskadigelse af pupillefibrene, der fastgøres i mellemhjernen.

unormal indsnævring eller udvidelse

når eleverne ikke indsnævres eller udvides på den måde, som en læge ville forvente, kan dette være et tegn på:

• misbrug af stoffer: Stimulerende stoffer, såsom kokain, kan få eleverne til at forblive udvidede, mens opioidlægemidler, såsom heroin, kan forårsage meget små elever.
• skader på centralnervesystemet: en hjerneskade kan påvirke hjernens evne til enten at sende eller fortolke signaler for at udvide eller indsnævre eleverne. Alvorlige hovedskader kan beskadige nerverne, der hjælper med at udvide eller indsnævre eleverne.
• hjernetumorer eller læsioner: for eksempel, når eleverne udvides med forskellige hastigheder, kan dette være et tegn på en tumor eller læsion på synsnerven.
• skader på hjernens blodkar: nogle gange presser en aneurisme på en nerve, hvilket reducerer elevernes evne til at udvide sig korrekt.

Resume

PERRLA-testen er en måde at vurdere en persons modtagelighed for visse neurologiske tilstande. Det kan også hjælpe sundhedspersonale med at diagnosticere øjenproblemer og øjenskader.

selvom dette er nyttigt og fungerer som et godt første skridt i test for en underliggende tilstand, tages ikke alle faktorer i betragtning ved PERRLA-testen.

regelmæssige resultater af PERRLA-testen betyder ikke automatisk, at en person er sund, og et unormalt resultat af testen tillader ikke en endelig diagnose.

personer, der gennemgår en PERRLA-test, bør diskutere resultaterne med deres læge og spørge dem, om yderligere test kan give mulighed for en mere præcis diagnose.