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Il test PERRLA è un esame oculistico completo che può aiutare gli operatori sanitari a identificare una vasta gamma di problemi di salute, come problemi di vista e alcune condizioni neurologiche.
Le persone possono sottoporsi a un test PERRLA come parte di un esame fisico, al pronto soccorso o durante un normale esame oculistico.
Continua a leggere per saperne di più, incluso ciò che PERRLA rappresenta, come i medici usano questo esame e cosa significano i risultati.
Che cosa significa PERRLA?
PERRLA è un acronimo che sta per:
P: pupille
E: uguale
R: rotondo
R: reattivo a
L: leggero
A: alloggio.
Come funziona?
La pupilla è un foro nel centro dell’occhio. La porzione colorata dell’occhio sembra una macchia nera nell’iride. Gli alunni sani lavorano dilatando per far entrare più luce o limitare per far entrare meno luce. Queste regolazioni aiutano una persona a vedere in diverse condizioni di illuminazione e prevengono anche danni agli occhi.
Un medico controllerà, durante un test PERRLA, se gli alunni sono:
- Uguale: gli alunni dovrebbero essere uguali per forma e dimensioni. Se un alunno è più grande dell’altro, questo potrebbe segnalare un problema.
- Tondo: gli alunni sani sono rotondi. Se la forma delle pupille è insolita, questo potrebbe significare una lesione all’occhio.
- Reattivo alla luce e alla sistemazione: Gli alunni sani diventano più piccoli in luce brillante o diretta, così come quando una persona si concentra su qualcosa di molto vicino ai loro occhi.
Per valutare gli alunni, il medico:
- guardate gli occhi e osserva la forma e le dimensioni degli alunni
- brillano di una luce negli occhi per vedere se le pupille si restringono in risposta alla luce
- chiedere ad una persona di concentrarsi su qualcosa di vicino al viso per vedere come gli studenti rispondono
Gli alunni di azioni e l’aspetto sono influenzati da molti fattori. Lesioni muscolari e oculari o danni al cervello e al midollo spinale possono causare esiti irregolari di PERRLA. Per questo motivo, i medici usano spesso questo esame come valutazione preliminare delle lesioni neurologiche.
Il controllo PERRLA non è una valutazione completa della salute degli occhi. Ciò esclude altri passaggi importanti, come ad esempio:
- la dimensione di ciascun alunno
- la forma specifica di ciascun alunno
- quanto velocemente le pupille si dilatano o si restringono
- alcune differenze fra gli alunni, come la costrizione più rapidamente o dilatando per diverse dimensioni
linee guida per la valutazione PERRLA suggeriscono che i medici di aggiungere una stanza buia dimensione di analisi. Valutare come le pupille si dilatano in una stanza buia renderà più semplice l’attività della pupilla e questo è un primo controllo significativo per alcune lesioni cerebrali.
È un test affidabile?
Alcune ricerche suggeriscono che l’esame PERRLA è diventato così di routine che i medici possono semplicemente guardare gli occhi e quindi affermare di aver terminato l’esame o di non riuscire a prendersi completamente cura dei risultati.
Ad esempio, uno studio del 2012 ha rilevato che il 2% delle persone con un solo occhio ha documentato che le cartelle cliniche hanno un risultato normale di PERRLA. Ciò è impossibile, tuttavia, perché il test richiede due alunni uguali.
Un altro 8 percento dei rapporti suggeriva che PERRLA fosse solo l’occhio sinistro o destro, il che non è vero poiché l’esame confronta gli occhi l’uno con l’altro.
Risultati
I muscoli, i nervi e le regioni cerebrali che controllano le pupille devono funzionare bene per ottenere i normali risultati del test PERRLA. Di conseguenza, le anomalie nel test segnaleranno una vasta gamma di condizioni.
Una diagnosi di una condizione medica basata esclusivamente sul test PERRLA non è possibile nella maggior parte dei casi, ma il test è un buon primo passo nel processo diagnostico. I risultati del test possono aiutare un medico a decidere quali test prendere dopo.
La sindrome di Adie, o Adie tonic pupil, è una delle cause più comuni di un eccessivo risultato del test PERRLA. La condizione causa la dilatazione anormale di una pupilla anche se a volte entrambe le pupille sono più grandi del solito, il che può causare dolore alla luce intensa. Ci sono anche riflessi poveri in alcune persone con questa sindrome, anche se molti non hanno altri sintomi.
Molte condizioni mediche possono causare la sindrome di Adie, tra cui la sifilide, danni agli occhi e, in rari casi, l’infezione da varicella-zoster. Ma i medici potrebbero non essere in grado di identificare una causa a volte.
Il controllo può anche fungere da segnale di avvertimento per gravi condizioni di salute. I risultati dei test di PERRLA prevederanno diverse condizioni mediche, a seconda dei risultati.
Forma irregolare della pupilla
Se le pupille non sono rotonde, ciò potrebbe indicare:
- Trauma all’occhio: un graffio o altre lesioni agli occhi possono danneggiare i muscoli dell’iride, causando pupille di forma irregolare.
- Pupilla del girino: Questa sindrome fa sì che le aree di una o entrambe le pupille diventino più grandi, a volte durante o dopo un episodio di emicrania. I medici pensano che uno spasmo in un muscolo dell’iride causi la pupilla del girino.
- Danno al mesencefalo: se le pupille sono ovali o di un’altra forma strana, ciò può essere dovuto a danni alle fibre della pupilla che si attaccano al mesencefalo.
Costrizione o dilatazione anomala
Quando le pupille non si restringono o si dilatano nel modo che un medico si aspetterebbe, questo potrebbe essere un segno di:
- Abuso di droghe: I farmaci stimolanti, come la cocaina, possono far sì che le pupille rimangano dilatate, mentre i farmaci oppioidi, come l’eroina, possono causare pupille molto piccole.
- Danni al sistema nervoso centrale: una lesione cerebrale può influenzare la capacità del cervello di inviare o interpretare segnali per dilatare o restringere le pupille. Gravi lesioni alla testa possono danneggiare i nervi che aiutano a dilatare o restringere le pupille.
- Tumori o lesioni cerebrali :ad esempio, quando le pupille si dilatano a velocità diverse, questo può essere un segno di un tumore o di una lesione sul nervo ottico.
- Danni ai vasi sanguigni del cervello: a volte, un aneurisma preme su un nervo, riducendo la capacità delle pupille di dilatarsi correttamente.
Sommario
Il test PERRLA è un modo per valutare la suscettibilità di una persona a determinate condizioni neurologiche. Può anche aiutare gli operatori sanitari nella diagnosi di problemi di salute degli occhi e lesioni agli occhi.
Anche se questo è utile e agisce come un buon primo passo nel test per una condizione di base, non tutti i fattori sono presi in considerazione dal test PERRLA.
I risultati regolari del test PERRLA non significano automaticamente che una persona è sana e un esito anomalo del test non consente una diagnosi definitiva.
Le persone sottoposte a un test PERRLA dovrebbero discutere i risultati con il proprio medico e chiedere loro se ulteriori test potrebbero consentire una diagnosi più precisa.