Otitis ekstern

hvad er otitis ekstern?

Otitis ekstern er en tilstand, der opstår, når den ydre øregang, kanalen mellem det ydre øre og trommehinden, bliver betændt. Tilstanden er typisk resultatet af en bakterie-eller svampeinfektion, men kan også være forårsaget af irritation eller allergi. Da gentagen eksponering for vand kan gøre otitis eksterna mere sandsynlig, kaldes tilstanden almindeligvis svømmerens øre.

symptomer omfatter smerter i øret, kløe i øregangen, delvis høretab og udledning af pus eller væske. Selvom det kan forårsage alvorligt ubehag, løser de fleste tilfælde af otitis eksterna på under en uge. Mens øredråber er den mest almindelige behandlingsmetode, er andre muligheder også tilgængelige i alvorlige tilfælde, eller når tilstanden er kronisk eller tilbagevendende.

Otitis ekstern bør ikke forveksles med den mest almindelige type øreinfektion, otitis media. Også kendt som en mellemøreinfektion, påvirker otitis media det luftfyldte hulrum bag trommehinden. For mere information, se på denne omfattende otitis media ressource.

hvis du mener, at du eller en elsket kan opleve nogen form for øreinfektion, skal du udføre en symptomvurdering ved hjælp af den gratis Ada-app.

typer af otitis eksterna: akut, tilbagevendende og kronisk

der er tre hovedundersorter af otitis eksterna, hver defineret af den tid, tilstanden opleves:

• akut otitis ekstern varer i under tre måneder, men normalt i omkring en uge.
• tilbagevendende otitis ekstern forårsager symptomer på tilstanden at være til stede i vedvarende anfald, der hver varer i under tre måneder.
• kronisk otitis ekstern diagnosticeres, når tilstanden varer i mere end tre måneder. I alvorlige tilfælde kan det vare i en årrække.

akut otitis ekstern er den mest almindelige form for tilstanden.

Otitis ekstern symptomer

typiske symptomer på svømmerens øre inkluderer:

• øresmerter, som kan variere fra mild til svær
• delvis høretab
• en følelse af fylde eller tryk i øret
• kløe og/eller irritation i og omkring øret
• udledning fra øret, som kan være tyndt og vandigt eller tykt og puslignende og kan være ildelugtende
• en ring i ørerne, kendt som tinnitus
• hævede nakkekirtler
• skællet hud i og omkring øret
• feber, selvom dette er usædvanligt

begge ører kan blive påvirket af otitis ekstterna, men det er mest almindeligt for oplev symptomer i kun det ene øre. Hvor lang tid symptomerne varer, afhænger af typen og sværhedsgraden af en persons tilstand.

personer, der kan opleve symptomer på otitis eksterna, bør se deres sundhedsudbyder. Derudover kan de bruge den gratis Ada-app til at udføre en symptomvurdering.

Otitis ekstern årsager og risikofaktorer

Otitis ekstern er typisk forårsaget af infektion. Øregangen, en smal, varm kanal, der forbinder det ydre øre og trommehinden, er et ideelt sted for bakterier og svampe at vokse. Bakterier, især Pseudomonas aeruginosa og Staphylococcus aureus, er den mest almindelige årsag til infektion, men svampeinfektioner fra sorter som Aspergillus og Candida albicans er også mulige.

tilstanden kan også være forårsaget af seborrhoeisk dermatitis, en almindelig hudtilstand, der forårsager irritation og betændelse i huden. Irritation eller en allergisk reaktion kan også forårsage otitis ekstterna. Være et resultat af en bestemt shampoo, medicin eller sved.

risikofaktorer

visse faktorer og aktiviteter kan øge en persons sandsynlighed for at udvikle otitis eksterna:

• svømning. Folk, der svømmer regelmæssigt, har en større chance for at udvikle otitis ekstterna, især dem, der svømmer i uhygiejnisk vand. Dette er grunden til, at tilstanden almindeligvis er kendt som svømmerens øre.
• varmt vejr. Otitis ekstern er mere almindelig i lande med varme eller fugtige klimaer. Fugtigheden, der skyldes sved eller fugtighed, kan skabe et godt miljø for bakterier eller svampe at vokse.
• øreskader. Skader på øregangen som følge af overdreven ridser, brug af bomuldsørepind eller langvarig brug af ørepropper kan for eksempel øge risikoen for otitis ekstern.
• hudforhold. Ud over seborrhoeisk dermatitis kan hudsygdomme som acne, eksem eller psoriasis gøre otitis ekstterna mere sandsynligt.
• overdreven ørevoks. Mennesker med store mængder ørevoks i ørerne er mere udsatte. Selvom det normalt tjener til at beskytte øregangen mod infektioner, kan overdreven ørevoks fange de bakterier, der kan forårsage infektion.
• Otitis media (mellemøreinfektion). Lejlighedsvis kan otitis media producere en udledning, der bliver fanget i øregangen, hvilket forårsager otitis ekstterna.
• svækket immunsystem. Mennesker med en tilstand, der svækker immunsystemet, såsom HIV eller diabetes, kan være mere tilbøjelige til at udvikle otitis ekstterna.

diagnosticering af otitis ekstern

en diagnose af otitis ekstern vil normalt være baseret på de tilstedeværende symptomer og en fysisk undersøgelse. Dette vil ofte involvere en otoskopi, en procedure, hvor en lille, rørformet fakkel, kendt som et otoskop, bruges til at undersøge det indre af øregangen og trommehinden. En tympanometri kan også anvendes. Dette er en undersøgelsesteknik, hvor lufttryk bruges til at teste tilstanden og mobiliteten i mellemøret.

i nogle tilfælde kan der også udføres test på ørets udledning for at identificere typen af bakterie eller svamp, der forårsager infektionen.

Otitis ekstern behandling

personer, der viser symptomer på otitis media, bør konsultere en læge. Behandlingen tager sigte på at lindre smerter, reducere inflammation og forhindre tilstanden i at gentage sig. Det nøjagtige forløb, som behandlingen vil tage, afhænger dog af tilstandens sværhedsgrad, såvel som om det er akut, kronisk eller tilbagevendende.

før behandlingen påbegyndes, kan den berørte persons øregang kræve rengøring. Dette hjælper med at rydde den resterende udledning, så behandlingen bliver mere effektiv. Metoden, der bruges til at rense øregangen, afhænger af sværhedsgraden af tilstanden, men vil typisk involvere svabning, sugning eller brug af en sprøjte.

nogle af de mest almindelige behandlingsmetoder for otitis ekstern inkluderer:

øredråber

selvom øredråber kan købes over-the-counter, stærkere, antibiotika og steroidholdige øredråber kan ordineres af en læge. Antibiotikumet er i stand til at bekæmpe infektionen, mens steroidelementet er designet til at kontrollere betændelsen. Typisk vil øredråber tage omkring en uge at rydde symptomerne. Hvis dette ikke sker, kan lægen ordinere en anden type øredråber.

alternativer til antibiotika medicin kan ordineres. Hvis det er mistanke om, at tilstanden er forårsaget af overforbrug af antibiotika eller en hudtilstand som eksem eller psoriasis, kan steroid-kun øredråber foretrækkes. Hvis en svampeinfektion er årsagen, vil svampedræbende øredråber sandsynligvis blive ordineret.

det er vigtigt, at øredråberne administreres korrekt, så de fungerer effektivt. For at bruge øredråber skal den berørte person:

• Lig på deres side, med det berørte øre pegende opad
• Placer øredråberne i øregangen og forblive i samme position i cirka 10 minutter
• tryk ned på brusk på forsiden af øret for at sikre, at øredråberne er kommet ind i øregangen

hvis øregangen er alvorligt hævet eller blokeret, kan en ørevæge være være forpligtet til at administrere dråberne. Dette indebærer at indsætte en medicin-gennemblødt gasbind i øregangen, hvilket sikrer, at dråberne er i stand til at komme i kontakt med det berørte område og arbejde effektivt. Gasbindet skal typisk skiftes hver anden til tredje dag.

før du begynder at bruge øredråber, skal du læse instruktionerne i emballagen. Hvis dråberne indeholder antibiotika, er det også vigtigt at afslutte det foreskrevne kursus, selvom tilstanden rydder før dette tidspunkt. Dette forhindrer din krop i at opbygge en immunitet.

orale antibiotika

orale antibiotika ordineres kun i særligt alvorlige tilfælde, eller hvis der er risiko for, at infektionen spreder sig uden for øregangen. Dette kan være i tillæg til øre dråber. Det er vigtigt at læse instruktionerne i emballagen omhyggeligt og gennemføre hele kurset, selvom symptomerne forsvinder før dette tidspunkt.

specialistbehandling

i særligt alvorlige tilfælde kan en læge henvise den berørte person til en øre -, næse-og halsspecialist, en otolaryngolog, til specialistbehandling. Dette kan også være tilfældet, hvis en episode af otitis ekstern ikke reagerer på behandlingen, eller hvis en person oplever de tilbagevendende eller kroniske former for tilstanden.

Otitis ekstern hjemmemedicin

hvis det er et mildt tilfælde, kan lægen anbefale at behandle tilstanden derhjemme, før han ordinerer nogen specifik medicin. Dette kan indebære brug af over-the-counter øredråber eller sprayer samt smertestillende midler som paracetamol eller ibuprofen. At placere et varmt håndklæde mod det berørte øre kan også hjælpe med at reducere smerter.

det er også vigtigt at holde det berørte øre tørt for at hjælpe symptomerne med at rydde. Pas på, mens du er i brusebad eller bad, og afstå fra at svømme helt. Vand, især snavset vand, har tendens til at forværre tilstanden.

Otitis ekstern forebyggelse

der er flere ting, en person kan gøre for at forhindre otitis ekstern:

• forsøg ikke at rense øregangen. Ørene er selvrensende. Brug af ørepind, håndklæder, fingre eller andet til at rengøre indersiden af ørerne er unødvendig og potentielt skadelig. Hvis en person føler, at der er overdreven voks i ørerne, skal de tale med en læge, før de forsøger at rense ørerne selv.
• hold ørerne tørre. Efter svømning skal du ryste hovedet for at sikre, at alt vand tømmes fra ørerne. En hårtørrer med lav varmeindstilling kan også bruges til at sikre, at ørerne er helt tørre. Regelmæssige svømmere, især dem, der svømmer i vand, der måske ikke er rene, bør også overveje brugen af svømmerens ørepropper.
• brug forebyggende øredråber. Eddikesyre øredråber, der fås fra apoteker, kan hjælpe med at forhindre otitis ekstterna. Disse dråber bør anvendes før og efter svømning.

otitis ekstern komplikationer

Otitis ekstern er typisk en ikke-alvorlig tilstand. Der er dog en lille risiko for komplikationer. Mulige komplikationer af otitis ekstterna inkluderer:

abscesser

en pusfyldt abscess kan i nogle tilfælde dannes i og omkring det berørte øre. Abscesser kan være smertefulde og kan sprede sig til andre områder af kroppen.

mens små abscesser kan løse sig selv, vil større abscesser ofte kræve en læge opmærksomhed. En læge vil typisk dræne pus og kan ordinere antibiotika for at fjerne infektionen og forhindre spredning.

stenose

Otitis ekstern kan forårsage, at tyk, tør hud ophobes i øregangen, hvilket fører til en indsnævring af kanalen. Dette kaldes stenose. Hvis dette sker, kan den berørte person opleve et midlertidigt tab af hørelse og i meget sjældne tilfælde døvhed. Stenose behandles normalt ved hjælp af øredråber.

betændt eller perforeret trommehinde

i sjældne tilfælde, normalt når tilstanden er kronisk, kan infektionen sprede sig til trommehinden. Hvis dette sker, kan udflod opbygges i det indre øre, hvilket får trommehinden til at sprænge eller perforere.

symptomer på en perforeret trommehinde kan omfatte:

• høretab
• smerter i øret
• udledning fra øret
• Ring i øret

en perforeret trommehinde vil normalt helbrede alene i omkring to måneder. I løbet af denne tid må der ikke komme væske ind i øret. På grund af dette kan læger ordinere orale antibiotika til behandling af selve infektionen. Over-the-counter smertestillende midler kan bruges til at håndtere ubehag.

Cellulitis

Otitis ekstern kan forårsage, at huden bliver beskadiget. Når bakterier fra overfladen af huden er i stand til at bevæge sig ind i sine dybere lag gennem denne beskadigede hud, kan cellulitis forekomme. Symptomer på cellulitis omfatter:

• rød, smertefuld og øm hud omkring det berørte område
• kvalme
• rystelser og kulderystelser
• utilpashed

personer, der oplever symptomer på cellulitis, bør konsultere en læge. Typisk vil tilstanden blive behandlet med et kort kursus af antibiotika.

malign otitis ekstern

malign otitis ekstern er en alvorlig, men meget sjælden komplikation. Det opstår, når infektionen spredes til knoglen omkring øregangen. Mennesker med svækket immunsystem, såsom mennesker diagnosticeret med HIV, mennesker, der gennemgår kemoterapibehandling og mennesker med diabetes, især ældre mennesker med dårlig glukosekontrol, er mest udsatte.

tegn og symptomer på malign otitis ekstern inkluderer:

• hovedpine
• svær øresmerter
• eksponeret knogle i øregangen
• hængende ansigt på siden af det berørte øre, kaldet ansigtsnerveparese

malign otitis ekstterna skal behandles straks. Dette gøres normalt ved hjælp af intravenøst administrerede antibiotika eller, hvis antibiotika viser sig ineffektive, kirurgi. Venstre ubehandlet, ondartet otitis ekstern kan være dødelig.

Ofte Stillede Spørgsmål om Otitis ekstern

spørgsmål: er svømmerens ørepropper effektive til at forhindre otitis ekstern?
A: Selvom de ikke kan garantere fuldstændig beskyttelse, er ørepropper en effektiv måde at forhindre vand i at komme ind i øregangen og dermed forhindre otitis ekstterna. Det er vigtigt at rengøre ørepropperne med vand og om nødvendigt en mild sæbe efter hver brug. De skal også være helt tørre før brug.

spørgsmål: kan otitis ekstern forårsage svimmelhed?
A: generelt er svimmelhed ikke forbundet med otitis ekstterna. Svimmelhed stammer normalt fra et problem med det indre øre, ved otitis ekstterna adskilles det berørte område fra det indre øre af trommehinden og øregangen.

1. Patient. “Øreinfektion: Otitis Ekstern.”19.Oktober 2016. Adgang Til 10. Oktober 2018. ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩

2. NHS informere. “Otitis ekstern.”6.September 2018. Adgang Til 10. Oktober 2018. ↩ ↩ ↩ ↩ ↩

3. Medscape. “Otitis Ekstern.”19.marts 2018. Adgang Til 15. Oktober 2018. ↩ ↩

4. UpToDate. “Patientuddannelse: ekstern otitis (inklusive svømmerens øre) (ud over det grundlæggende).”10.April 2018. Adgang Til 16. Oktober 2018. ↩ ↩ ↩

5. BMJ bedste praksis. “Otitis ekstern.”September, 2018. Adgang Til 16. Oktober 2018. ↩

6. Bupa. “Ydre øreinfektion (otitis ekstern).”Adgang Til 17. Oktober 2018. ↩ ↩

7. Sundhedsstyrelsen. “Øreinfektion, ydre.”Adgang Til 18. Oktober 2018. ↩