PCOS og fertilitet: alt hvad du behøver at vide

Hvad er polycystisk ovariesyndrom (PCOS)?

PCOS, forkortelse for polycystisk ovariesyndrom, er en almindelig tilstand relateret til hormoner, hvor æggestokkene ikke altid frigiver et æg i slutningen af menstruationscyklussen (starten på en periode til starten af den næste). Det kan føre til vanskeligheder med at blive gravid.

det menes at være meget almindeligt, hvilket påvirker omkring 1 ud af 5 kvinder i Storbritannien.

hvis du har polycystiske ovarier (PCO):

• dine æggestokke er lidt større end normalt
• du har mange flere follikler (de væskefyldte lommer på æggestokkene, der frigiver æggene, når du har ægløsning)

at have polycystiske æggestokke betyder ikke, at du har PCOS. PCO betyder, at dine æggestokke er lidt forskellige fra de fleste kvinders æggestokke, mens PCOS er lidelse forbundet med at have hormonniveauer, der ikke er afbalancerede.

symptomer på PCOS

at have PCO betyder ikke, at du har PCOS. At blive diagnosticeret som havende PCOS du ville have PCO og nogle af følgende symptomer:

• uregelmæssige perioder eller ingen
• mere ansigts-eller kropshår
• mindre hår på hovedet
• vanskeligheder med at tabe sig eller hurtig vægtøgning
• acne eller fedtet hud
• vanskeligheder med at blive gravid

perioder er ‘uregelmæssig’, hvis længden af din cyklus (afstanden mellem dine perioder starter) fortsætter med at ændre sig. Den gennemsnitlige menstruationscyklus varer 28 dage, selvom det er normalt, at det er lidt kortere eller længere end dette.

du kan have nogle af disse symptomer på PCOS, men de varierer fra kvinde til kvinde, hvor nogle kvinder har mildere symptomer og andre mere alvorlige.

hvad er årsagerne til PCOS?

den nøjagtige årsag til PCOS er ikke kendt, men det kan være genetisk, da det er mere sandsynligt, at du har det, hvis nogen af dine slægtninge (mor, tanter, søstre) har det.

symptomerne på PCOS er forbundet med hormoner:

• kvinder med PCOS har lidt højere end normale niveauer af testosteron – dette er knyttet til mange af symptomerne, såsom mere ansigtshår.
• hvis du har PCOS, reagerer din krop muligvis ikke på insulin (dette kaldes insulinresistens), så glukoseniveauet er højere i din krop. Høje niveauer af insulin kan føre til vægtøgning og fertilitetsproblemer. Hvis du er diagnosticeret med PCOS, har du øget risiko for at udvikle diabetes senere i livet

har jeg PCOS?

kvinder, der har milde symptomer, indser ofte kun, at de har PCOS, når de begynder at prøve en baby, især hvis deres vægt går op og ned.

brug af det kombinerede orale præventionsmiddel (‘pillen’) kan stoppe dig med at bemærke, at du har PCOS, fordi:

• mange af dem har en pillefri 7 dage hver måned og en tilbagetrækningsblødning, som kan forveksles med en periode (det er ikke en sand periode, da den ikke er relateret til ægproduktion eller fortykkelse af livmoderslimhinden).
• kvinder kan ikke fortælle, om deres periode er regelmæssig eller ej.
• pillen har hormoner, der kan hjælpe symptomerne på PCOS. Det kan forbedre acne og mindske overskydende hårvækst. (Det er en standardbehandling for PCOS, når kvinder ikke søger at blive gravid.)

en diagnose af PCOS stilles, når du har to af følgende:

• uregelmæssige perioder eller ingen
• en transvaginal scanning (hvor en stav sættes inde i din vagina), der viser polycystiske æggestokke
• en stigning i ansigts-eller kropshår eller testresultater, der viser, at du har overskydende niveauer af testosteron.

hvis du tror, du har PCOS, skal du besøge en læge for at få en henvisning til en gynækolog.

Hvordan fungerer normal ægløsning?

i en normal menstruationscyklus med ægløsning modnes et antal æg i follikler i dine æggestokke. Det modneste æg frigives i et af dine æggeleder, hvor det møder sædcellerne, hvis der er nogen.

hvis du har PCOS selvom de polycystiske æggestokke indeholder follikler med æg i dem, udvikler folliklerne ikke og modnes ordentligt – så der er ingen ægløsning eller frigivelse af æg. Dette kaldes anovulation.

mange kvinder finder ikke ud af, at de har PCOS, før de prøver at blive gravide, især hvis de brugte prævention, der bruger hormoner, som maskerer uregelmæssige eller ingen perioder, fordi det giver mulighed for en månedlig blødning.

“siden min diagnose og rejse til undfangelse begyndte, jeg har fundet ud af, at så mange andre kvinder, Jeg ved, har det, og har også haft problemer med at blive gravid. Jeg tror, at mange af os havde symptomerne, da vi var teenagere, men gik på pillen, som maskerede tilstanden i årevis.”

PCOS-lidende

Hvad er behandlingen af PCOS, hvis du prøver at blive gravid?

der er ingen behandling for PCOS i sig selv, men symptomerne kan behandles. Hvis du har et BMI på over 30, vil du blive bedt om at tabe sig med sund kost og motion. Dette alene kan få din krop ægløsning. Selv hvis det ikke gør dette, vil det give din medicin til at arbejde bedre, og vil skære ned på risici under graviditeten.

der er en række forskellige lægemidler, der hjælper med at blive gravid med PCOS

• clomifencitrat (det bedst kendte mærke i Storbritannien er Clomid) – dette stimulerer dine æggestokke til at frigive æg
• metformin bruges til at korrigere insulinresistens, som også kan være til stede med PCOS
• en kombination af ovenstående.

hvis du tager clomifencitrat tabletter:

• du vil få en transvaginal scanning i den første behandlingscyklus for at kontrollere, om det er den rigtige dosis for dig. Scanningen vil se på dine follikler for at se, hvordan de udvikler sig.
• du får det ikke i mere end seks måneder, da det øger din risiko for kræft i æggestokkene.

hvis clomifencitrat ikke virker, kan du blive tilbudt:

• gonadotropiner (et fertilitetslægemiddel, der er baseret på gonadotropinhormonerne, som stimulerer dine æggestokke til at producere og modne æg). Disse er mere tilbøjelige til at overstimulere dine æggestokke og forårsage en multipel graviditet, men du vil have regelmæssige scanninger for at kontrollere udviklingen af follikler.
• kirurgi ved hjælp af en teknik kaldet laparoskopisk ovarieboring (LOD). Dette dræber væv på æggestokkene, der er producerer testosteron.
• IVF – hvor ægget hentes, befrugtes uden for kroppen og overføres til livmoderen.

Læs mere om behandling for infertilitet.

Hvad er mine chancer for at blive gravid med PCOS?

selvom det er vanskeligt at give statistikker, da sager varierer så meget, og forskellige behandlinger har forskellige succesrater, vil de fleste kvinder med PCOS være i stand til at få en baby med fertilitetsbehandling. For kvinder under 35 år er dette endnu mere tilfældet.

Mental sundhed og PCOS

at finde ud af, at du har fertilitetsproblemer, kan være et rigtigt chok, og følelser af skyld og fiasko er ikke ualmindelige. Imidlertid, hvis du kan, tænk på det som et medicinsk problem, der kan behandles sammen med de fleste andre tilstande, og ikke en refleksion over dig som kvinde. Mange, mange par bruger fertilitetsbehandling til at blive gravide, og den ubelejlige start er længe glemt i de senere år.

for nogle par er det en lang, kompliceret og ængstelig proces at arbejde gennem forskellige behandlinger, især hvis det kombineres med at skulle tage fri fra en usympatisk arbejdsplads. Prøv at støtte hinanden så meget som muligt gennem konsultationer, behandlinger og aftaler.

‘da jeg blev diagnosticeret, måtte jeg acceptere at blive gravid, det ville tage tid, jeg var nødt til at være venlig og tålmodig med min krop, men jeg ville aldrig opgive håbet om, at jeg ville blive gravid. Jeg investerede tid i at få min diæt rigtig, startede et sofa til 5k-program og understregede mit liv.’PCOS-patient

PCOS og graviditet

PCOS under graviditet kan øge risikoen for graviditetsinduceret hypertension, præeklampsi og for tidlig fødsel. Alle kvinder skal screenes for svangerskabsdiabetes inden 20 uger, og enhver medicin, du tager, skal kontrolleres.

mere støtte