Stafne knogledefekter

af Dr. Damien Jonas Vilson, Mdrevideret af Dr. Jennifer Logan, MD, MPH

først beskrevet i 1942, Stafne knogledefekter (SBD ‘ er), er veldefinerede, radio-lucent lingual depressioner af underkæbebenet, der er asymptomatiske og hyppigst diagnosticeret hos middelaldrende mænd. Disse læsioner er også kendt som statiske knoglecyster, idiopatiske knoglehulrum, lingual knogledefekter eller Stafnes knoglehulrum.

en amerikansk tandlæge, Edvard C. Stafne, opdagede, at disse læsioner præsenterer ensidigt i det bageste aspekt af mandiblen mellem den tredje molære og mandibulære vinkel. Han bemærkede endvidere, at de var placeret lidt over grundlaget for mandibulae og under den ringere tandkanal. SBD ‘ er findes normalt tilfældigt, og udtrykket cyste er en misvisende betegnelse, fordi de ikke indeholder nogen væske.

klinisk præsentation og etiologi

SBD ‘ er findes typisk tilfældigt, da de ikke forårsager tegn eller symptomer hos berørte patienter. De menes at være forårsaget af lingual cortical plate bone remodeling, som skyldes ektopiske segmenter af spyt submandibulære kirtler. I sine undersøgelser foreslog Stafne, at en mangel på knogleaflejring fører til bruskvævsbesættelse af defekten under udvikling. Andre efterforskere hævder, at tryk fra kirtelvævet er det, der fører til de benede depressioner. Denne teori accepteres af mange og implicerer den submandibulære kirtel i SBD ‘ er.

i sjældne tilfælde er SBD ‘ er fuldstændigt indkapslet af knoglen. Efterforskere mener, at dette fund kan skyldes indfangning af spytkirtelvæv i knoglen under dets embryonale stadier. I endnu sjældnere tilfælde kan nogle patienter have SBD ‘er i de forreste aspekter af mandiblen (anterior SBD’ er ). Disse læsioner menes at være forbundet med spyt sublinguale kirtler. Asbd ‘ er er mere udbredt i den middelaldrende mandlige befolkning, men har en forekomst på kun 0,009% eller mindre. I modsætning til SBD ‘er er Asbd’ er typisk til stede ved hunde-og premolære segmenter af mandiblen, der støder op til de første molarer. Denne lokalisering og deres egenskaber gør Asbd ‘ er mere tilbøjelige til at blive forvekslet med andre mandibulære læsioner.

traumatiske knoglecyster, gigantiske cellegranulomer, sialadenose, knoglemarvsdefekter og resterende cyster er blot nogle af de patologier, som Asbd ‘ er kan fejldiagnosticeres som på grund af deres sjældenhed. Disse andre patologier har imidlertid deres egne karakteristiske træk, som vil hjælpe med at etablere en korrekt diagnose. For eksempel har resterende cyster, som er odontogene inflammatoriske læsioner, der udvikler sig efter fjernelse af en berørt tand, veldefinerede sklerotiske knoglemargener.

diagnose og behandling

SBD ‘ er opdages normalt under tandradiografi til bærer screening. De er generelt 1 til 3 cm, monokulære, godt omskrevne og radiolucente på radiografisk film. Særligt nyttigt med diagnosen er observationen om, at SBD radiografisk udseende normalt ikke ændrer sig over tid. De har tendens til at forblive i samme størrelse og bevare deres grundlæggende funktioner. Denne uændrede størrelse er grundlaget for deres mærkning som “statiske” knoglecyster.

på grund af SBDs ‘ godartede og statiske karakter er kirurgisk behandling normalt ikke indiceret. Ved at tage denne tilgang er det imidlertid bydende nødvendigt grundigt at udelukke tilstedeværelsen af neoplastiske tilstande ved hjælp af billeddannelsesundersøgelser og yderligere kliniske undersøgelser, hvor det er relevant. Meget sjældent kan neoplastisk transformation til en spytkirteltumor forekomme, fordi denne type væv er til stede i den benede defekt. Imidlertid er malign transformation af SBD ikke forbundet med en højere samlet risiko for onkogenese i disse væv på deres normale placeringer.

kirurgisk behandling med biopsi anvendes i tilfælde, hvor diagnosen SBD ‘ er ikke kan etableres. Kirurgi overvejes også, når SBD ‘ er vokser, eller når de er store, da de kan øge risikoen for mandibulære brud betydeligt. I næsten alle andre tilfælde foretrækkes en ‘Vent og se’ tilgang normalt og gennemføres ved hjælp af periodisk opfølgning ved hjælp af forskellige billeddannelsesmetoder. Opfølgning er vigtig for at undgå unødvendige kirurgiske indgreb, der kan være forbundet med mange potentielle risici og komplikationer.

• http://www.medicinaoral.com/pubmed/medoralv11_i3_p277.pdf
• https://www.researchgate.net/publication/263396632_Stafne_bone_defect_in_the_anterior_mandible
• https://www.researchgate.net/publication/232227259_Stafne_Bone_Defect_Report_of_Two_Cases
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3528154/

yderligere læsning

• alt Stafne Knogledefektindhold

skrevet af

Dr. Damien Jonas Vilson

Dr. Damien Jonas Vilson er læge fra St. Martin i Caribien. Han blev tildelt sin medicinske grad (MD) fra University of Teaching Hospital. Hans uddannelse i generel medicin og kirurgi komplimenterer hans grad i biomolekylær teknik (BASc.Eng.) fra Utrecht, Holland. I løbet af denne grad afsluttede han en afhandling inden for onkologi på Harvard Medical School/ Massachusetts General Hospital. Han arbejder i øjeblikket i Storbritannien som læge.

citater