indikationer: resektion efter tumor, posttraume/brud, mikrosomi, kirurgisk lemlæstede LED, anklose, serverely degenererede LED.
beskrivelse: TMJ Total joint replacement (TJR) er en åben ledkirurgi udført hos patienter, der har utålelig og/eller ufravigelig TMJ-smerte og alvorlig ledskade. De fleste patienter har undladt flere modaliteter af tidligere behandling, herunder ikke-kirurgisk behandling og ofte flere operationer. TJR ‘ er inkluderer udskiftning af kondylen med metal eller et ribbetransplantat,
en TMJ TJR-operation kræver to snit. Et øvre snit er lavet over det fælles område foran øret. Et nedre snit er lavet i en hudfold (hvis til stede) i den øvre hals. Det øverste snit strækker sig normalt fra indersiden af sideburnområdet og derefter foran toppen af øret og strækker sig derefter ind i selve øret. Den del, der strækker sig ind i øret, placeres der for at skjule snit fra synet. Denne” hudklap ” reflekteres derefter fremad for at udsætte de underliggende lag. Fascia-laget eksponeres og reflekteres, hvilket udsætter TMJ-kapslen. Kapslen åbnes og knoglerne i leddet undersøges, der lægges særlig vægt på at identificere ru overflader, skarpe kanter, hulrum eller anatomiske abnormiteter. Disken (menisk) er normalt blevet fjernet under en tidligere operation.
det nedre snit foretages derefter gennem vævene i nakken, indtil underkæben (underkæben) opstår. Dette snit udsætter den del af underkæben, hvor den kondylære protese skrues på plads. Det nedre snit er forbundet med det øvre snit gennem en tunnel under vævene.
fossa (socket) glattes ned med elværktøj. Kondylen er afskåret for at give plads til metaludskiftning. Fossa-protesen placeres i den naturlige fossa og holdes på plads med ledninger eller skruer. Kondylen monteres derefter på plads og fastgøres til underkæben med to eller tre skruer. De fleste proteser er nu skræddersyet til hver enkelt patient.
i et ribbetransplantat, i stedet for at protese’ implanteres, skæres kondylen ned, og en sektion af patientens ribben fastgøres på sin plads. Dette ribbentransplantat fungerer som en ny kondyle i leddet.
lige før indsnittene foretages, forbindes patientens kæber ofte sammen. Dette gøres, så når TMJ TJR-proceduren er færdig, vil tænderne være i den rigtige position. Kæberne forbindes generelt i et par dage til en uge efter operationen.
det øverste snit ligner den forreste del af et ansigtsløftningsinsnit og er derfor meget kosmetisk. Normalt er den eneste synlige del af arret lige foran den øverste del af øret. Resten af arret er skjult i sideburn-området og inde i øret. Det nedre snit er normalt camoufleret pænt af hudfolden, hvori det ligger. Normalt er indsnittene næsten helt uopdagelige.
pleje efter proceduren: termisk terapi, smertestillende medicin, aggressiv fysioterapi inklusive CPM, tæt og hyppig opfølgning, årlig evaluering med billeddannelse
(se vores postkirurgiske Rehabilationsside for mere information.)