vejledning til Fioricet misbrug og behandling

er Fioricet et vanedannende stof?

Fioricet er en potentielt vanedannende medicin.1 Fioricet består af 3 separate stoffer:1

• Butalbital-et barbiturat, der bremser visse processer i centralnervesystemet (CNS) via dets interaktion med hjernereceptorer for den hæmmende neurotransmitter GABA.
• Acetaminophen – en almindeligt anvendt smertestillende og feber reducer (en aktiv ingrediens i mange Tylenol produkter).
• koffein – et fælles CNS-stimulerende middel.

Fioricet brugere kan udvikle betydelig afhængighed af denne barbiturat-holdige stof. Risikoen for barbituratafhængighed og i sidste ende afhængighedsudvikling øges, når folk bruger det i større doser i længere perioder.1 faktisk anbefales stoffet ikke til langvarig brug specifikt på grund af dets misbrugspotentiale.1 en person, der misbruger eller er afhængig af barbiturater som butalbital, kan forbruge utroligt høje niveauer af stoffet hver dag – gennemsnitlige daglige Fioricet-doser i dem, der tvangsmæssigt misbruger stoffet, har været kendt for at nærme sig 1.500 mg på en enkelt dag.1 En Fioricet tablet indeholder kun 50 mg butalbital.1

når Fioricet kommer ind i hjernen, virker det på samme måde som flere andre CNS-depressiva (f.eks.3 GABA hæmmer eller bremser visse processer i hjernen og skaber en afslappet følelse.3 af denne grund ordinerer læger ofte CNS-depressiva for deres evne til at fremme søvn og reducere angst.3

Fioricet med codein er en opioid analgetisk kombinationsformulering af lægemidlet. Denne kombination indeholder de samme medicin i omtrent de samme doser som den anden Fioricet-formulering med tilsætning af 30 mg codein.4 den tilsatte opioidkomponent i Fioricet kan yderligere øge belønningen forbundet med misbrug og derved øge misbrugsansvaret.5

på grund af dets betydelige misbrugspotentiale er Fioricet med codein opført som et skema III DEA-kontrolleret stof.4 Fioricet alene er planlagt som et kontrolleret stof i kun et lille antal stater, ikke på nationalt plan.

Er Det Farligt?

Ja. Fioricet og Fioricet med kodein kan begge være farlige på grund af både deres øjeblikkelige lægemiddelvirkninger og deres vanedannende egenskaber. De kan være sikre, når de bruges omhyggeligt som anvist, men misbrug af begge stoffer kan føre til fysiske og mentale sundhedsfarer, såsom afhængighed og overdosering.1

kortvarige bivirkninger

visse effekter af Fioricet vil komme med det samme. Nogle af disse kan forekomme, selvom du tager stoffet som anvist. De hyppigst rapporterede bivirkninger af Fioricet omfatter:1

• døsighed.
• svimmelhed og svimmelhed.
• Sedation.
• kvalme/opkastning.
• mavesmerter.
• åndenød.

derudover er der mere alvorlige Fioricet bivirkninger, der forekommer sjældnere som:1

• forvirring.
• besvimelse.
• krampeanfald.
• Depression.

en person, der bruger store mængder Fioricet, kan opleve de negative virkninger af både koffein og barbituratforgiftning.1

virkninger af koffeinforgiftning kan omfatte:6

• rastløshed.
• nervøsitet.
• spænding.
• søvnløshed.
• Agitation.
• vandrende tanke-og talemønstre.
• ændringer i hjerterytmen.

Barbituratforgiftning fører til symptomer, der kan sammenlignes med alkoholforgiftning, såsom:6

• sløret tale.
• dårlig koordinering.
• Balance problemer.
• dårlig opmærksomhed og hukommelse.
• aggressiv adfærd.
• humørsvingninger.
• nedsat dom.

en person, der bruger Fioricet med kodein, kan desuden opleve opioidforgiftning, som kan bestå af en indledende periode med eufori efterfulgt af: 4,6

• lavt humør.
• manglende interesse.
• døsighed.
• sløret tale.
• dårlig dømmekraft.
• kvalme.
• opkastning.
• forstoppelse.

langsigtede bivirkninger

ved langvarig brug af Fioricet er individet mere tilbøjelige til at opleve tolerance, behovet for at forbruge mere af stoffet for at opnå de ønskede virkninger.1 kontinuerlig brug af højere og højere doser kan føre til alvorlige problemer, herunder mulig overdosering (se nedenfor) og stofbrugsforstyrrelse, som manifesterer sig med symptomer som:6

• et stærkt ønske/trang til at bruge mere af stoffet.
• bruger meget tid på at få, bruge og komme sig fra Fioricet.
• mislykkede forsøg på at skære ned eller slutbrug.
• problemer med at leve op til forventningerne i hjemmet, på arbejdet og i skolen.
• nye problemer med relationer.
• faldende interesse for sociale aktiviteter eller engang nød vaner.
• fortsætter med at bruge Fioricet, selv når de står over for skadelige resultater, herunder:
  • dårlig fysisk sundhed.
  • forværring af mental sundhed.
  • juridiske problemer, såsom fra narkotikasøgning, kørsel under påvirkning osv.
• går gennem tilbagetrækning, når man prøver at skære ned (et tegn på fysisk afhængighed).

det tager en meget lavere dosis af et barbiturat at dræbe en bruger, når de har tilsat alkohol til mix.It er almindeligt, at misbrugere af barbiturater også misbruger andre stoffer, hvilket kan føre til eventuel polysubstansafhængighed og yderligere fysiske og mentale sundhedsfarer.7 for eksempel tager det en meget lavere dosis af et barbiturat at dræbe en bruger, når de har tilsat alkohol til blandingen.1

Hvad er tegn på overdosering?

efterhånden som tolerancen opbygges, og individet bruger mere Fioricet, krymper afstanden mellem en berusende dosis og en farlig dosis, hvilket gør en overdosis mere sandsynlig.1 overdreven brug af både Fioricet og Fioricet med kodein kan resultere i:4

• Barbituratforgiftning.
  • døsighed.
  • langsom vejrtrækning.
  • forvirring.
  • lavt blodtryk
• Kodeinforgiftning.
  • Opioid overdosis triade:
    • deprimeret respiration (nedsat eller stoppet vejrtrækning).
    • find elever.
    • tab af bevidsthed.
  • kramper.
• Acetaminophen overdosis.
  • alvorlig leverskade.
  • kvalme/opkastning.
• koffeinforgiftning.
  • manglende evne til at sove.
  • alvorlig rastløshed.
  • rystelser.
  • uregelmæssig hjerterytme.

selvom overdosering kan forekomme ved misbrug af Fioricet eller Fioricet med kodein, kommer de største risici, når nogen kombinerer dette stof med andre CNS-depressiva og alkohol.3,5 i tilfælde af Fioricet med kodein kombinerer det allerede to stoffer, der har depressive virkninger på CNS (butalbital og codein), så tilføjelse af en anden i blandingen er en stor—og muligvis dødelig—risiko.

hvis du eller nogen, du kender, er i fare fra en Fioricet-overdosis, skal du straks søge professionel medicinsk behandling ved at ringe til 911 eller gå til nærmeste akutrum. Medicinsk behandling vil fokusere på:4

• åndedrætsstøtte og luftvejsstyring, hvis det er nødvendigt.
• kardiovaskulær støtte.
• faldende toksisk absorption med aktivt kul.
• administration af en opioidblokker i tilfælde af overdosering fra Fioricet med codein.

Hvad er abstinenssymptomerne?

kronisk overdreven brug af Fioricet kan resultere i udvikling af signifikant fysiologisk afhængighed. Det ubehagelige abstinenssyndrom, der opstår, når en afhængig person forsøger at holde op, kan forhindre dem i at søge den hjælp, de har brug for for at komme ud af stoffet. Symptomerne kan variere fra mild til meget alvorlig.

Fioricet-tilbagetrækning begynder ofte med hovedpine, som folk kan se som en almindelig hovedpine i stedet for et abstinenssymptom. Ubevidst kan de bruge mere Fioricet til at håndtere hovedpine og genstarte misbrugscyklussen.7 En person, der gør det forbi den indledende hovedpine fase af Fioricet tilbagetrækning kan have yderligere symptomer som:6

• hånd rystelser.
• hurtige eller rykkede bevægelser.
• angst.
• hurtig puls.
• hallucinationer.
• kvalme/opkastning.
• Grand mal anfald.

alvorlige butalbital abstinenssymptomer kan begynde cirka 16 timer efter den sidste dosis.1 symptomerne topper derefter den anden dag og viser typisk en bemærkelsesværdig forbedring efter dag 5 og forbedres derefter gradvist i løbet af cirka 2 uger.1

at søge professionel behandling for Fioricet-tilbagetrækning er afgørende, ikke kun fordi det vil lindre dit ubehag for at forhindre dig i at komme tilbage, men også fordi tilbagetrækning fra dette lægemiddel er forbundet med undertiden dødelige komplikationer. Så mange som 30% af dem, der forsøger tilbagetrækning fra stoffer som Fioricet uden behandling, vil opleve et anfald.6

derudover kan tilbagetrækning udløse intens depression, hvilket fører til selvmordstanker og forsøg. Depression kan være værre blandt mennesker, der sidder fast i mønstre af hyppig forgiftning og gentagne tilbagetrækningsforsøg.6

Hvor Kan Jeg Få Hjælp?

de bedste og mest effektive muligheder for din Fioricet-behandling afhænger i vid udstrækning af flere faktorer, herunder:8

• varigheden og intensiteten af din brug.
• hvis du misbruger flere stoffer.
• dine miljømæssige stressfaktorer og støtter.
• eksistensen af psykiske lidelser.
• tidligere afgiftning og behandlingshistorie.

da tilbagetrækning fra dette stof har potentialet til at være meget alvorligt, bør behandlingen begynde med et afvænningsprogram, hvor du kan modtage professionel lægeovervågning og pleje.8

afvænningsbehandling kan finde sted i en række forskellige indstillinger med muligheder lige fra intensiv hospitalsbehandling til programmer, der giver mere frihed og mindre overvågning som planlagte besøg på et lægekontor.8 programmer kan variere i længde fra et par dage til et par uger baseret på dine behov.

der er flere metoder til afgiftning, men den mest almindelige metode involverer stabilisering af individet på deres nuværende Fioricet-dosis, før dosismængden og frekvensen gradvist reduceres over tid.1 andre muligheder involverer:8

• afslutning af al brug af Fioricet og ordination af anden medicin til behandling af abstinenssymptomer.
• skift fra Fioricet til et langtidsvirkende barbiturat eller en anden beroligende medicin som f.eks.

afgiftning er en nødvendig del af behandlingen, men en person, der søger afhængighedsgendannelse, vil kræve meget mere for at forblive stoffri.2 der er mere til afhængighed end blot fysiologisk afhængighed, så adressering kun dette aspekt er utilstrækkelig. For langvarig afholdenhed bør du altid søge yderligere behandling for at finde måder at ændre den maladaptive tænkning og adfærd, der bidrager til dit stofmisbrug.

hvis du lider af en særlig alvorlig afhængighed, kan du kræve yderligere indlæggelse eller boligbehandling efter afgiftning. Disse muligheder indebærer, at du bor i behandlingscentret og har begrænset kontakt med omverdenen.2 Her er målet at bruge så meget tid som muligt på at arbejde med personalet på dit opsving. Inpatient og boligmuligheder kan vare alt fra et par dage til et år (i tilfælde af terapeutiske samfund).2

hvis din afhængighed er mild, kan ambulant behandling være en god pasform for dig. Sammenlignet med ambulante eller boligprogrammer er ambulante behandlingsinterventioner generelt mindre tidskrævende. Ambulant behandling gør det muligt for dem, der er i bedring, at vende hjem hver nat, fortsætte med arbejde eller skoleansvar og frit besøge med kære og andre kilder til støtte.8 ambulante behandlinger spænder fra flere timer hver dag til kun et par timer hver måned og kan omfatte individuelle, gruppe-og familiesessioner.8 I modsætning til deres kolleger til indlæggelsesbehandling er ambulante programmer ikke i stand til at give 24/7 tilsyn. De har dog ingen krav til ophold på stedet og er ofte betydeligt mere overkommelige.

bedre resultater er forbundet med længere varigheder af care.As du flytter fra et behandlingsstadium til det næste, dine behandlingspersonale vil anbefale og linke dig til andre niveauer af pleje, der passer til dine behov.8 denne proces kaldes efterbehandling planlægning. For nogle vil det omfatte 12-trins eller andre genopretningsgrupper for fortsat støtte efter behandling.2 Det kan også omfatte at flytte til et ædru levende hus, hvor beboerne kan øve nye afholdenhedsunderstøttende livsfærdigheder i et ædru miljø. Bedre resultater er forbundet med længere varighed af pleje, så at modtage løbende behandling er den bedste måde at opretholde et liv med afholdenhed.2

Alternative metoder til behandling af hovedpine

en person, der finder sig i at misbruge Fioricet, kan være begyndt at tage det som et terapeutisk middel mod hovedpine, så når man forsøger at stoppe med at bruge, kan denne underliggende tilstand stadig være en faktor, der skal løses. Mange behandlingsprogrammer vil indlede en proces med ikke-farmakologisk hovedpinehåndtering, herunder:9

• krop og sind, herunder:
  • akupunktur.
  • Massage.
  • afslapning.
  • kiropraktik pleje.
  • Tai chi.
• kosttilskud.

med naturlige tilgange kan det tage lidt tid og flere forsøg at finde en effektiv behandling eller kombination af behandlinger. Du ønsker måske at tale med din læge om nye måder at tackle smerten på uden at vende tilbage til Fioricet eller en anden potentielt vanedannende medicin.

1. DailyMed: US National Library of Medicine. (2016). Fioricet.
2. Nationale Institut for stofmisbrug. (2012). Principper for Narkotikamisbrugsbehandling: en forskningsbaseret vejledning.
3. Nationale Institut for stofmisbrug for teenagere. (2016). Receptpligtige Depressiva.
4. DailyMed: U. S. National Library of Medicine. (2016). Fioricet med kodein.
5. Nationale Institut for stofmisbrug for teenagere. (2017). Receptpligtig Smertestillende Medicin (Opioider).
6. American Psychiatric Association. (2013). Diagnostisk og Statistisk manual for psykiske lidelser (5. udgave.). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing.
7. Væver, M. F. (2015). Receptpligtig beroligende misbrug og misbrug. Yale Journal of Biology and Medicine, 88 (3), 247-256.
8. stofmisbrug og Mental sundhed Administration. (2015). Afgiftning og stofmisbrug behandling.
9. Nationalt Center for Komplementær og Integrativ Sundhed. (2016). Hovedpine: I Dybden.