Glykämischer Index, glykämische Last und glykämische Reaktion sind nicht gleich

Das Papier von Hodge et al. (1) veröffentlicht in der November 2004 Ausgabe von Diabetes Care treffend kontrastiert die potenziellen Vorteile von mäßig kohlenhydratreichen Diäten mit einem niedrigen glykämischen Index (GI) gegenüber Diäten, die eine niedrigere glykämische Belastung (GL) aufgrund eines niedrigen Kohlenhydratgehalts haben. In ihrer prospektiven Analyse einer Kohorte von ∼36.000 Erwachsenen folgten Hodge et. al fanden heraus, dass kohlenhydratreiche Diäten mit einem geringeren Risiko für die Entwicklung von Typ-2-Diabetes verbunden waren. Die Art der Kohlenhydrate war jedoch ebenso wichtig: Kohlenhydrate mit niedrigem GI reduzierten das Risiko, während Kohlenhydrate mit hohem GI das Risiko erhöhten. Daher sind niedriger GI und niedriger GL nicht gleichwertig und führen zu unterschiedlichen klinischen Ergebnissen.

Da dieses Problem für einige Leser verwirrend sein kann, ist es wichtig, den Unterschied zwischen GI und GL zu klären. Sowohl die Qualität als auch die Quantität der Kohlenhydrate bestimmen die glykämische Reaktion eines Individuums auf ein Lebensmittel oder eine Mahlzeit (2). Per Definition vergleicht der GI gleiche Mengen verfügbarer Kohlenhydrate in Lebensmitteln und liefert ein Maß für die Kohlenhydratqualität. Das verfügbare Kohlenhydrat kann berechnet werden, indem die Menge der verfügbaren Zucker, Stärke, Oligosaccharide und Maltodextrine summiert wird. Gemäß Definition (3) ist der GL das Produkt aus dem GI eines Lebensmittels und seinem verfügbaren Gesamtkohlenhydratgehalt: glykämische Last = / 100.

Daher liefert die GL ein zusammenfassendes Maß für die relative glykämische Wirkung einer „typischen“ Portion des Lebensmittels. Lebensmittel mit einem GL ≤10 wurden als niedrig GL und solche mit einem Wert ≥20 als hoch GL eingestuft (4). Bei gesunden Personen wurde gezeigt, dass ein schrittweiser Anstieg der GL einen schrittweisen Anstieg des postprandialen Blutzucker- und / oder Insulinspiegels vorhersagt (5).

Aus der Gleichung geht hervor, dass entweder ein Lebensmittel mit niedrigem GI / hohem Kohlenhydratgehalt oder ein Lebensmittel mit hohem GI / niedrigem Kohlenhydratgehalt den gleichen GL haben kann. Während die Auswirkungen auf die postprandiale Glykämie ähnlich sein können, gibt es Hinweise darauf, dass die beiden Ansätze sehr unterschiedliche metabolische Wirkungen haben, einschließlich Unterschiede in der β-Zellfunktion (6), Triglyceridkonzentrationen (7), freie Fettsäurespiegel (7) und Auswirkungen auf das Sättigungsgefühl (8). Daher hat die Unterscheidung wichtige Auswirkungen auf die Prävention und das Management von Diabetes und Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Unsere Sorge ist, dass die isolierte Verwendung des GL oder der „glykämischen Reaktion“ zum gewohnheitsmäßigen Verzehr kohlenhydratarmer Diäten führen kann.

Der einfachste Weg, eine mäßig kohlenhydratreiche, aber GI-arme Diät zu sich zu nehmen, besteht darin, den neuen Ernährungsrichtlinien von 2005 für Amerikaner (9) zu folgen und die Empfehlungen der Weltgesundheitsorganisation / Ernährungs- und Landwirtschaftsorganisation (10) zu berücksichtigen; Das heißt, der GI sollte verwendet werden, um Lebensmittel ähnlicher Zusammensetzung innerhalb von Lebensmittelgruppen zu vergleichen. Durch Auswahl der Optionen mit niedrigerem GI innerhalb einer Lebensmittelkategorie (Brot, Frühstückscerealien usw.), wählt eine Person automatisch diejenigen mit einem niedrigeren GL. Da die meisten Obst- und Gemüsesorten außer Kartoffeln nicht wesentlich zur Kohlenhydrataufnahme beitragen, sollte ihr GI nicht die Grundlage für eine Einschränkung sein.

Die wichtige Botschaft für Kliniker, Ernährungswissenschaftler und Fachleute der Lebensmittelindustrie ist, dass die Beweise, so wie sie stehen, darauf hindeuten, dass wir zur Vorbeugung von Typ-2-Diabetes kohlenhydratarme Lebensmittel mit niedrigem GI fördern sollten, aber nicht solche, die einfach niedrige „Netto-Kohlenhydrate“, niedrigen GL oder eine niedrige glykämische Reaktion hervorrufen.