Indikationen: Posttumorresektion, Posttrauma / Fraktur, Mikrosomie, operativ verstümmelte Gelenke, Anklose, stark degenerierte Gelenke.
Beschreibung: Der Kiefergelenk-Totalgelenkersatz (TJR) ist eine offene Gelenkoperation, die bei Patienten mit unerträglichen und / oder hartnäckigen Kiefergelenkschmerzen und schweren Gelenkschäden durchgeführt wird. Die meisten Patienten haben mehrere Modalitäten der vorherigen Behandlung einschließlich nicht-chirurgische Behandlung und oft mehrere Operationen gescheitert. TJRs umfassen das Ersetzen des Kondylus durch Metall oder ein Rippentransplantat, das
Eine Kiefergelenk-TJR-Operation erfordert zwei Schnitte. Ein oberer Einschnitt wird über den Gelenkbereich vor dem Ohr gemacht. Ein unterer Einschnitt wird in einer Hautfalte (falls vorhanden) im oberen Hals vorgenommen. Der obere Einschnitt erstreckt sich normalerweise von der Innenseite des Kotelettenbereichs, dann vor der Oberseite des Ohrs und dann in das Ohr selbst. Der Teil, der sich in das Ohr erstreckt, wird dort platziert, um ihn vor dem Sehen zu verbergen. Dieser „Hautlappen“ wird dann nach vorne reflektiert, um die darunter liegenden Schichten freizulegen. Die Faszienschicht wird freigelegt und reflektiert, wodurch die Kiefergelenkkapsel freigelegt wird. Die Kapsel wird geöffnet und die Knochen des Gelenks untersucht, wobei besonders darauf geachtet wird, raue Oberflächen, scharfe Kanten, Hohlräume oder anatomische Anomalien zu identifizieren. Die Bandscheibe (Meniskus) wurde normalerweise bei einer vorherigen Operation entfernt.
Der untere Einschnitt wird dann durch das Gewebe des Halses gemacht, bis der Unterkiefer (Unterkiefer) angetroffen wird. Dieser Einschnitt legt den Teil des Unterkiefers frei, an dem die Kondylenprothese eingeschraubt ist. Die untere Inzision ist durch einen Tunnel unter den Geweben mit der oberen Inzision verbunden.
Die Fossa (Sockel) wird mit Elektrowerkzeugen geglättet. Der Kondylus wird abgeschnitten, um Platz für den Metallersatz zu schaffen. Die Fossa-Prothese wird in die natürliche Fossa eingesetzt und mit Drähten oder Schrauben fixiert. Der Kondylus wird dann in Position gebracht und mit zwei oder drei Schrauben am Unterkiefer befestigt. Die meisten Gelenkprothesen werden jetzt für jeden einzelnen Patienten maßgeschneidert.
Bei einem Rippentransplantat wird anstelle der Implantation einer Prothese der Kondylus abgeschnitten und an seiner Stelle ein Abschnitt der Patientenrippe angebracht. Dieses Rippentransplantat wirkt als neuer Kondylus innerhalb des Gelenks.
Kurz bevor die Schnitte gemacht werden, werden die Kiefer des Patienten oft miteinander verdrahtet. Dies geschieht, damit sich die Zähne nach Abschluss des TMJ-TJR-Verfahrens in der richtigen Position befinden. Die Kiefer werden in der Regel einige Tage bis eine Woche nach der Operation miteinander verdrahtet.
Die obere Inzision ähnelt dem vorderen Teil einer Facelift-Inzision und ist daher sehr kosmetisch. Normalerweise befindet sich der einzige sichtbare Teil der Narbe direkt vor dem oberen Teil des Ohrs. Der Rest der Narbe ist im Kotelettenbereich und im Ohr verborgen. Der untere Schnitt wird normalerweise durch die Hautfalte, in der er liegt, gut getarnt. Normalerweise sind die Einschnitte fast vollständig nicht nachweisbar.
Pflege nach dem Eingriff: Thermische Therapie, Schmerzmittel, aggressive physikalische Therapie einschließlich CPM, enge und häufige Nachsorge, jährliche Auswertung mit Bildgebung
(Weitere Informationen finden Sie auf unserer Seite zur postoperativen Rehabilitation.)