Managed Long Term Services und Supports

Managed Long Term Services und Supports (MLTSS) bezieht sich auf die Bereitstellung langfristiger Services und Supports durch aktivierte Medicaid Managed Care-Programme. Immer mehr Staaten nutzen MLTSS als Strategie für den Ausbau von heim- und gemeindebasierten Diensten, Förderung der Einbeziehung der Gemeinschaft, Sicherung der Qualität, und Steigerung der Effizienz. Die Zahl der Staaten mit MLTSS-Programmen stieg von acht im Jahr 2004 auf 16 im Jahr 2012, und die Zentren für Medicare & Medicaid Services (CMS) haben ein zunehmendes Interesse von Staaten in Form von Konzeptpapieren, Verzichtsanträgen und Anfragen nach technischer Unterstützung erfahren.

MLTSS bietet Staaten eine breite und flexible Reihe von Programmgestaltungsoptionen und kann als übergeordnete Struktur zur Förderung von Initiativen wie Money Follows the Person, teilnehmergesteuerten Diensten und dem Balancing Incentive Program verwendet werden. Staaten und Interessengruppen haben Interesse bekundet, mehr über MLTSS zu erfahren und wie neue langfristige Dienstleistungen und Unterstützungen (LTSS) im Affordable Care Act in ein MLTSS-Programm aufgenommen werden können.

Medicaid MLTSS-Programme können nach Ermessen des Staates und nach Genehmigung durch CMS, einschließlich 1915a, 1915b und 1115, unter mehreren bundesstaatlichen Medicaid Managed Care-Behörden betrieben werden. Es gibt Anforderungen und Einschränkungen in Bezug auf jede Behörde, und die Managed Care Authority kann mit anderen heim- und gemeindebasierten Behörden kombiniert werden, um das MLTSS-Programm zu betreiben (z. B. mit einem gleichzeitigen 1915 (b) / 1915 (c)).

Im September 2014 initiierte CMS eine nationale, länderübergreifende Evaluierung von MLTSS. Die MLTSS-Bewertung ist eine Komponente einer größeren Bewertung, die entwickelt wurde, um verschiedene Arten von Medicaid Section 1115 Demonstrationsverzichten zu verfolgen und zu bewerten. Die MLTSS-Komponente der Evaluierung ist jedoch nicht auf Programme beschränkt, die die Section 1115 Demonstration Authority verwenden. Erfahren Sie mehr über die nationale, länderübergreifende Evaluation.

CMS entwickelte eine Reihe von technischen Hilfsmitteln für Staaten und andere Interessengruppen, um die Verfügbarkeit und Qualität von MLTSS zu verbessern. Diese Tools umfassen:

• Dokumente, in denen die Erwartungen der CMS an MLTSS-Programme dargelegt werden, die unter den Behörden von Abschnitt 1115 oder 1915 (b) durchgeführt werden.
  • Zusammenfassung – Wesentliche Elemente von Managed Long Term Services und Support-Programmen (PDF, 179.11 KB)
• Anwendung bestehender externer Qualitätsüberprüfungsprotokolle auf verwaltete Langzeitdienste und -unterstützungen (PDF, 283.46 KB)

  : Ein Leitfaden zur Interpretation und Anwendung bestehender externer Qualitätsüberprüfungsprotokolle bei der Bewertung der Einhaltung des MLTSS-Programms

• Technische Spezifikationen (PDF, 532.99 KB) von acht Qualitätsmaßnahmen, die Staaten bei der Verwendung eines Managed Care Delivery Systems zur Bereitstellung langfristiger Dienste und Unterstützungen berücksichtigen sollten. Bei technischen Fragen zu diesen Maßnahmen wenden Sie sich bitte an [email protected] um Hilfe. Die Maßnahmen sind:
  • LTSS Comprehensive Assessment und Update
  • LTSS Comprehensive Care Plan und Update
  • LTSS Shared Care Plan mit Primary Care Practitioner
  • LTSS Re-Assessment / Pflegeplan-Update nach stationärer Entlassung
  • Screening, Risikobewertung und Pflegeplan zur Verhinderung zukünftiger Stürze
  • LTSS Zulassung zu einer Einrichtung von die Gemeinschaft
  • LTSS Minimierung der institutionellen Aufenthaltsdauer
  • LTSS Erfolgreicher Übergang nach langfristigem institutionellem Aufenthalt
• Technische Spezifikationen Unterstützende Dokumente
  • LTSS Value Sets (XLSX, 2.88 MB)

    : Enthält die Liste der Internationalen Statistischen Klassifikation von Krankheiten und verwandten Gesundheitsproblemen (ICD), Current Procedural Terminology (CPT), Healthcare Common Procedure Coding System (HCPCS) und Uniform Billing (UB) Codes zur Berechnung von vier der Maßnahmen

  • LTSS Risk Adjustment Tables (XLSX, 59.69 KB)

    : Enthält die koeffizienten (Modellgewichte) für jeden Risikofaktor und die Zuordnung der Diagnosecodes zu den Risikofaktoren

• FAQs: Maßnahmen für Medicaid Managed Long Term Services und Supportpläne
• Webinar-Folien: Vergleich der Qualität von Managed Long Term Services und Supportplänen (MLTSS) (PDF, 1014,2 KB)

  (Aufzeichnung )
  CMS präsentierte am 23.August 2018 ein Webinar, in dem zusätzliche Informationen zu den folgenden Maßnahmen bereitgestellt wurden:

  • LTSS Umfassende Bewertung und Aktualisierung
  • LTSS Umfassender Pflegeplan und Aktualisierung
  • LTSS Gemeinsamer Pflegeplan mit Hausarzt
  • LTSS Neubewertung / Aktualisierung des Pflegeplans nach stationärer Entlassung
• . (Aufzeichnung)
  CMS präsentierte am 22.Mai 2019 ein Webinar, um zusätzliche Informationen zu folgenden Maßnahmen bereitzustellen:
  • LTSS Zulassung zu einer Institution aus der Gemeinschaft (inkl. FFS-Version)
  • LTSS Minimierung der institutionellen Aufenthaltsdauer
  • LTSS Erfolgreicher Übergang nach langfristigem institutionellem Aufenthalt
• The Growth of Managed LTSS Programs: 2017 Update (PDF, 2.41 MB)): In dieser Studie wurden die verfügbaren Informationen zum Status von Medicaid-MLTSS-Programmen als Aktualisierung des Inventars 2012 unten überprüft. Es werden Aktualisierungen zur Prävalenz von MLTSS-Programmen, zur Gesamtzahl der Anmeldungen und zu spezifischen Programmgestaltungselementen ab August 2017 bereitgestellt.
• The Growth of MLTSS Programs (PDF, 2.77 MB): A 2012 Update: Ein Whitepaper, das eine Bestandsaufnahme aller aktuellen MLTSS-Programme und eine Prognose zukünftiger Programme ab Juli 2012 enthält. Der Bericht enthält State-by-State-Ergebnisse und synthetisiert Ergebnisse über Staaten, Berichterstattung nationale Einschreibung, Merkmale der Auftragnehmer, und mehrere Programmfunktionen.
• In MLTSS eingeschriebene Bevölkerungsgruppen (PDF, 178,98 KB)

  : Ein Diagramm, das auf dem Weißbuch vom Juli 2012 aufbaut und die Bevölkerungsgruppen auflistet, die an aktuellen MLTSS-Programmen teilnehmen, sowie diejenigen, die voraussichtlich an zukünftigen MLTSS-Programmen teilnehmen werden

• Zeitplan für die Entwicklung eines MLTSS-Programms (PDF, 194,1 KB)

  : Ein Zeitplan für die optimale Planung und Umsetzung von MLTSS-Programmen.

• Übergang von LTSS-Anbietern zu Managed-Care-Programmen (PDF, 230.84 KB)

  : Ein Papier, das die Bedenken und Überlegungen bei der Einbeziehung traditioneller LTSS-Anbieter in ein Managed-Care-Programm identifiziert