Bild in der Medizin
Eine erwachsene Frau mit akutem wässrigem Durchfall und schwerer Dehydration während eines Cholera-Ausbruchs im Flüchtlingslager Mae La, Thailand im Jahr 2007. Ihre Stühle hatten das klassische Aussehen von Cholera- „Reiswasserhockern“, die dem Wasser ähneln, in dem Reis gekocht wurde. Der Stuhl ist wässrig, gräulich gefärbt, trüb, mit Schleimflecken, mit einem nicht anstößigen fischartigen Geruch (Panels A, B, C und D von diesem Patienten). Der Patient wurde isoliert, zunächst mit Ringers’Lactat intravenös und dann mit oraler Rehydratationslösung behandelt. Tetracyclin per os wurde drei Tage lang gemäß dem lokalen Protokoll verabreicht und der Patient erholte sich vollständig. Eine Stuhlkultur, die bei Aufnahme durch Rektalabstrich erhalten wurde, wurde anschließend positiv auf Vibrio Cholerae, 01 Inaba-Serotyp, getestet, der auch die Ursache des Ausbruchs war. Cholera wird durch kontaminierte Lebensmittel oder Wasser übertragen, kann Epidemien auslösen und auch Reisende infizieren. Das klinische Spektrum reicht von asymptomatischen bis zu schweren Erkrankungen mit massivem wässrigem Durchfall, der unbehandelt oft tödlich verläuft. Die Behandlung umfasst einen schnellen Flüssigkeitsersatz mit der oralen Rehydratationslösung der WHO mit reduzierter Osmolarität oder intravenöse Rehydratation (Ringer-Laktat) für schwere Fälle. Antibiotika (Azithromycin, Erythromycin, Tetracyclin oder Ciprofloxacin) verringern die Krankheitsdauer.
A) Cholera „Reiswasser“ Stühle; B) Schleimflecken auf der Oberfläche sichtbar; C) Die wässrige Qualität kann während des Transports in einen transparenten Behälter gesehen werden; D) Cholera-Stühle sind gräulich, trüb, ähnlich wie Wasser, in dem Reis gekocht wurde