Superovulation

Was ist Superovulation?

Superovulation, auch als kontrollierte ovarielle Überstimulation bekannt, ist der Prozess, bei dem eine Frau in einem Monat mehr als ein Ei freisetzt. Es unterscheidet sich von der Ovulationsinduktion, bei der das Ziel darin besteht, ein Ei pro Monat freizusetzen.

Wer ist ein Kandidat für diese Behandlung?

Frauen mit offenen Eileitern und deren Partner eine ausreichende Spermienzahl haben, sind Kandidaten für eine Superovulation.

Wenn eine Frau bereits Eisprung hat und nicht schwanger wird, können REI-Ärzte ihre Chance auf eine Schwangerschaft erhöhen, indem sie durch Superovulation mehr Eier freisetzen. In ähnlicher Weise, wenn eine Frau mit einem oralen Medikament (wie Clomifen) ovuliert hat und nicht schwanger wird, kann Superovuation ihre Chancen auf eine Empfängnis verbessern, indem sie ihre Eierstöcke stimuliert, mehr Eier freizusetzen.

Wie wird es durchgeführt?

Frauen, die auf natürliche Weise ovulieren, können zusätzliche Eier freisetzen, wenn sie orale Medikamente wie Clomifen einnehmen. Dies ist eine milde Form der Superovulation und ist im Allgemeinen kostengünstig und risikoarm.

Wir empfehlen einen Ultraschall um die Zeit des Eisprungs, um festzustellen, wie viele Follikel wachsen. Wenn der Ultraschall zeigt, dass die Frau nur einen Follikel produziert, kann die Dosis oder das Medikament im nächsten Zyklus geändert werden.

Viele Frauen, die sich einer Superovulation unterziehen, entscheiden sich für Gonadotropine. Gonadotropine sind Hormone, die Eier wachsen lassen. Diese Arzneimittel werden durch Injektion mit einer kleinen Nadel direkt unter die Haut verabreicht. Viele verschiedene Marken sind verfügbar, einschließlich Bravelle, Follistim, Gonal-F, Menopure und Repronex, aber die meisten sind gleich wirksam.

Ihr Arzt wird die Dosis und Marke vor Ihrer Behandlung auswählen. In hohen Dosen führen Gonadotropine dazu, dass mehrere Eier gleichzeitig wachsen. Eine Frau, die Gonadotropine verwendet, muss genau überwacht werden, um sicherzustellen, dass sie nicht zu viele Eier produziert.

Eine Frau nimmt normalerweise drei Tage lang Medikamente ein und kehrt dann zu einer Ultraschall- und Blutuntersuchung zurück. Abhängig davon, wie ihre Eierstöcke reagieren, wird sie gebeten, in den nächsten ein bis drei Tagen zur zusätzlichen Überwachung in die Fruchtbarkeitsklinik zurückzukehren.

Sobald die gewünschte Anzahl von Eiern reif ist, erhält die Frau eine Injektion von humanem Choriongonadotropin (hCG), um den Eisprung auszulösen. Wenn sie eine intrauterine Insemination (IUI) durchführt, kehrt sie 36 Stunden nach der hCG-Injektion zur Besamung in die Klinik zurück.

Wie viel kostet die Superovulation?

Die gesamte Behandlung dauert in der Regel sechs bis neun Tage und erfordert zwei bis vier Arztbesuche. Die Kosten variieren stark von Frau zu Frau, aufgrund der unterschiedlichen Mengen an Medikamenten und Überwachung, die jede Frau benötigt.

Die Gonadotropin-Medikamente machen einen großen Teil der Kosten aus. Es gibt häufig Apotheken- oder Pharmaunternehmen, die Selbstzahlern ohne Versicherungsleistungen Medikamentenrabatte anbieten oder Rabatte auf zukünftige Behandlungszyklen anbieten, wenn der erste Zyklus nicht erfolgreich ist. Unsere Krankenschwestern werden Ihnen diese Optionen vorstellen, wenn sie zum Zeitpunkt Ihrer Behandlung vorhanden sind.

Ein Zyklus der Superovulation kostet zwischen 1.500 und 2.200 US-Dollar ohne intrauterine Insemination (IUI).

Was sind die Risiken einer Superovulation?

Mehrlingsgeburten

Das Hauptanliegen bei der Superovulation ist die Wahrscheinlichkeit von Mehrlingsgeburten. Etwa 20-30 Prozent der erfolgreichen In-vitro-Fertilisationszyklen (IVF) führen zu Zwillingen (gegenüber 1-2 Prozent der natürlichen Geburten). Von allen angebotenen Behandlungen hat die Superovulation das höchste Risiko für Drillinge, im Allgemeinen eine 3-5-prozentige Chance.

Ovarielles Überstimulationssyndrom (OHSS)

Dieser Zustand tritt auf, wenn die Eierstöcke sehr groß werden und sich als Reaktion auf die Gonadotropin-Medikamente mit Flüssigkeit füllen. Faktoren werden von den Eierstöcken freigesetzt, die dazu führen, dass die Blutgefäße einer Frau Flüssigkeit in das Becken lecken.

Bei milden Formen von OHSS können Frauen Symptome von Blähungen und Beckenbeschwerden haben; Dies tritt in 10-20 Prozent der Gonadotropinzyklen auf und löst sich nach Beendigung der Behandlung schnell auf.

In etwa 1 Prozent der Zyklen ist OHSS schwerwiegender. In diesen seltenen Fällen kann eine Frau Schwierigkeiten beim Wasserlassen haben, schnell an Gewicht zunehmen, dehydrieren oder Organkomplikationen mit Lunge, Nieren und Leber haben.

Schwere Fälle von OHSS können einen Krankenhausaufenthalt erfordern. Frauen mit OHSS haben ein erhöhtes Risiko für Blutgerinnsel; Daher sollten alle Symptome von Beinschmerzen oder Schwierigkeiten sofort einem Arzt gemeldet werden.

OHSS-Risikofaktoren umfassen:

• • Niedriges Körpergewicht
  • Alter
  • Polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS)
  • Höhere Dosen von Gonadotropinen
  • Schnell ansteigende oder hohe Östrogenspiegel
  • Frühere Episoden von OHSS
  • Hohe Anzahl sich entwickelnder Follikel.

Es wurden Todesfälle aufgrund von Komplikationen durch OHSS gemeldet. Glücklicherweise sind schwere Fälle von OHSS selten. Ein Arzt wird die Reaktion auf Gonadotropine genau überwachen, um die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung von OHSS signifikant zu verringern. Wenn eine Patientin jedoch gefährdet ist, kann ihr Arzt die Stimulation zu ihrer Sicherheit abbrechen.

Frauen, die schwanger werden, können zum Zeitpunkt der Feststellung der Schwangerschaft schlimmere Symptome von OHSS entwickeln, die länger dauern können, bis sie vollständig abgeklungen sind.

Adnextorsion (Ovarialverdrehung)

Dies ist eine seltene Komplikation, die in 1 Prozent der Zyklen auftritt. Wenn sich die Eierstöcke vergrößern, können sie sich verdrehen, ihre Blutversorgung unterbrechen und starke Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen und manchmal leichtes Fieber verursachen. Die Behandlung beinhaltet ein chirurgisches Aufdrehen des Eierstocks.

Eileiterschwangerschaft

Eine Eileiterschwangerschaft tritt auf, wenn sich ein befruchtetes Ei außerhalb der Gebärmutter einnistet. Das Ei kann sich in den Eileiter oder – seltener – in den Eierstock, den Gebärmutterhals oder die Beckenhöhle implantieren. Dieser Zustand tritt bei 1-2 Prozent aller Schwangerschaften auf.

Es gibt einige Gründe, warum Eileiterschwangerschaften während Fruchtbarkeitsbehandlungen häufiger auftreten. Zum Teil, weil viele Frauen mit Unfruchtbarkeit eine Tubenfunktionsstörung haben und weil Medikamente häufig die Freisetzung mehrerer Eier verursachen, wodurch die Möglichkeit erhöht wird, dass sich nicht alle befruchteten Eier durch die Röhren in die Gebärmutter bewegen.

Eileiterschwangerschaften erfordern eine medizinische Notfallbehandlung und die Schwangerschaft muss beendet werden.

Kein bekanntes Risiko: Eierstockkrebs

Jüngste Forschungsstudien (wie in der New York Times berichtet) zeigen, dass es „keinen überzeugenden Zusammenhang“ zwischen der Verwendung von Gonadotropinen und Eierstockkrebs gibt.

Verschwende ich meine Eier durch diese Behandlung?

Dies ist ein weiteres häufiges Problem. Nach dem, was wir über die Physiologie des Eierstocks wissen, ist es unwahrscheinlich, dass eine Frau ihre Eier durch diese Behandlung verschwendet. Frauen, die sich für eine Superovulation entscheiden, durchlaufen die Wechseljahre nicht früher als andere Frauen.

Eine Frau wird mit einer bestimmten Anzahl von Eiern geboren, ungefähr zwei Millionen. Jeden Tag verliert eine Frau einige dieser Eier. Sie verliert sie, auch wenn sie Eisprung hat, Geburtenkontrolle hat oder schwanger ist.

Jeden Monat wird eine Charge Eier mit dem Ziel des Eisprungs gelagert. Die Hormone, die den Eisprung antreiben, follikelstimulierendes Hormon (FSH) und luteinisierendes Hormon (LH), sind jedoch relativ knapp. Beim natürlichen Eisprung gibt es nur genug Hormone, um ein Ei zum Wachsen zu bringen. Die anderen Eier in dieser Charge sterben ab und sind für immer verschwunden.

Die Superovulation rettet einige dieser anderen Eier. Durch die Zufuhr von mehr FSH ovulieren mehr Eier und haben die Möglichkeit, zu einer Schwangerschaft zu führen.