Das öffentliche Wissen und die Überzeugungen rund um den Einsatz von Antibiotika haben sich wiederholt als suboptimal erwiesen. Um auf dieses Problem aufmerksam zu machen, wird der folgende Text bereitgestellt, der sich auf das extremste Ergebnis des Antibiotikaeinsatzes konzentriert: den Tod. Hier sind vier Möglichkeiten, wie Antibiotika Sie töten können.
Autor: Timothy P. Gauthier, Pharm.D., BCPS-AQ ID
Antibiotika sind Medikamente, die als potentielle Gifte behandelt und für ihre ökologischen Auswirkungen respektiert werden sollten. Forscher stellen jedoch immer wieder fest, dass die öffentliche Wahrnehmung von Antibiotika suboptimal ist.
Ein mangelndes Verständnis der Öffentlichkeit gefährdet den Einzelnen und die Gesellschaft als Ganzes.
Für die Personen, die unnötig Antibiotika ausgesetzt sind, riskieren sie Toxizität und Beginn der Besiedlung mit arzneimittelresistenten Organismen.
Für die Gesellschaft, mit über 15.000.000 unangemessenen Antibiotika-Verschreibungen jährlich allein in den Vereinigten Staaten, sind die wirtschaftlichen Auswirkungen vermeidbarer Toxizitäten wie Notaufnahmen für allergische Reaktionen erheblich . Darüber hinaus und noch besorgniserregender fördert unnötiger Antibiotikaeinsatz die Induktion und Ausbreitung von Antibiotikaresistenzen.
Antibiotikaresistenz bedroht unsere Fähigkeit, Patienten mit Infektionen zu heilen, und im September 2016 identifizierte Ban Ki-Moon (der Generalsekretär der Vereinten Nationen) die Antibiotikaresistenz als eine grundlegende Bedrohung für die menschliche Gesundheit und die globale Sicherheit .
Eine der jüngsten Veröffentlichungen zu diesem Thema stammt von McCullough und Kollegen, die eine systematische Überprüfung des Wissens und der Überzeugungen der Öffentlichkeit über Antibiotikaresistenzen durchgeführt haben. Ihre Analyse umfasste Studien, die bis Juli 2014 von mehreren Kontinenten veröffentlicht wurden, darunter über 55.000 Teilnehmer aus 54 Studien. Sie kamen zu dem Schluss, dass die Öffentlichkeit ein unvollständiges Verständnis der Antibiotikaresistenz hat. Darüber hinaus besteht Besorgnis über die Wahrnehmung der Öffentlichkeit darüber, was Antibiotikaresistenz ist, was Antibiotikaresistenz verursacht und ob Einzelpersonen zur Entwicklung von Antibiotikaresistenzen beitragen.
Vor diesem Hintergrund ist es leicht ersichtlich, dass Schritte unternommen werden müssen, um die Diskussion anzuregen und das Bewusstsein für den angemessenen und sicheren Einsatz von Antibiotika zu fördern. Dies geschieht durch eine Vielzahl von Mitteln, einschließlich Initiativen wie der Get Smart Week der CDC und der Antibiotic Awareness Week der WHO.
Obwohl vernünftigerweise nicht erwartet werden kann, dass dieser Artikel die Auswirkungen der oben genannten Initiativen hat, kann die Konzentration auf das schlimmste Ergebnis des Antibiotikaeinsatzes dazu dienen, zusätzliche Gespräche über das Thema des sicheren und angemessenen Antibiotikaeinsatzes anzuregen. Es gibt vier Möglichkeiten, wie Antibiotika Sie töten können.
1. Clostridium difficile diarrhoe
Die CDC identifiziert Clostridium difficile-Infektion auf der höchsten Ebene einer „dringenden Bedrohung“ in den Vereinigten Staaten . C. difficile wird als Ursache von > 250.000 Krankheiten und 14.000 Todesfällen jährlich in diesem Land identifiziert.
Fast alle Antibiotika können aufgrund dieses Organismus eine Infektion verursachen, die sich in Durchfall und Bauchschmerzen äußert und möglicherweise zu einer lebensbedrohlichen Sepsis führt. Nicht jeder, der ein Antibiotikum einnimmt, wird aufgrund dieses Organismus eine Infektion bekommen, und einige Antibiotika bergen ein höheres Risiko für eine C. difficile-Infektion als andere .
Weitere Informationen zu dieser Infektion finden Sie in den folgenden Ressourcen:
- IDSA / SHEA C. difficile-Richtlinien
- CDC-Ressource zu Clostridium difficile
- C. difficile survivor teilt ihre Geschichte
2. Anaphylaktischer Schock
Wenn es um Arzneimittelallergien geht, sind Antibiotika häufige Straftäter . Penicillin-Allergie-Etiketten (ob wahr oder nicht) sind die am häufigsten gesehen.
Allergische Reaktionen auf Medikamente können sich so harmlos wie ein leichter Hautausschlag manifestieren oder so schwerwiegend sein wie eine Schwellung, die die Atmung beeinträchtigt. Anaphylaktischer Schock ist eine lebensbedrohliche Art von allergischer Reaktion. Der Tod durch Antibiotika-induzierte allergische Reaktionen ist relativ selten, tritt jedoch auf. .
Für weitere Informationen zu Antibiotika-Allergien können die folgenden Ressourcen hilfreich sein:
- Praktische Aspekte der Auswahl eines Antibiotikums für Patienten mit einer gemeldeten Allergie gegen ein Antibiotikum
- CDC: Ist es wirklich eine Penicillin-Allergie?
- Anaphylaktischer Schock: behandlung und Mechanismen
3. Steven-Johnson-Syndrom & Toxische epidermale Nekrolyse
Toxische epidermale Nekrolyse (TEN) und Stevens-Johnson-Syndrom (SJS) sind schwere unerwünschte kutane Arzneimittelreaktionen, die überwiegend Haut und Schleimhäute betreffen . In Laienbegriffen ist TEN und SJS, wenn ein Medikament dazu führt, dass Ihre Haut abfällt. Es ist ein schreckliches Ereignis, dem niemand ausgesetzt sein sollte, und es kann zum Tod führen.
Zahlreiche Antibiotika werden als „hohes“ Risiko für die Induktion von TEN oder SJS identifiziert, einschließlich Trimethoprim-Sulfamethoxazol (Bactrim), Sulfonamid-Antibiotika, Aminopenicilline, Cephalosporine und Fluorchinolone .
4. Kardiale, hepatische, renale, neurologische, hämatologische oder Elektrolyt-Toxizität
Jedes Antibiotikum birgt seine eigenen Risiken. Wenn eine Person erfährt eine Nebenwirkung sekundär zu einem Antibiotikum, kann es mild sein und haben keine spürbaren Auswirkungen oder es kann zu Krankenhausaufenthalt und sogar zum Tod führen.
Makrolide, Azol-Antimykotika und Fluorchinolone können alle ungünstige Auswirkungen auf das Herz haben. Rifampicin und Oxacillin sind zwei Antibiotika, die die Leber negativ beeinflussen können. Amphotericin B, Acyclovir, die Polymyxine und Beta-Lactame Antibiotika gehören zu nur wenigen antimikrobiellen Mitteln, die die Niere schädigen können. Ganciclovir und Sulfamethoxazol-Trimethoprim können Ihr Immunsystem praktisch zerstören. Die Liste der Toxizitäten geht weiter und weiter.
Abschließende Gedanken
Um das Wunder der Antibiotika zu bewahren, muss jeder eine Rolle spielen. Durch die Förderung eines sicheren und angemessenen Antibiotikaeinsatzes können wir die Art und Weise verändern, wie die Gesellschaft Antibiotika wahrnimmt.
Es ist wichtig, dass wir die mit dem Einsatz von Antibiotika verbundenen Risiken identifizieren, von den harmlosesten bis zu den schwerwiegendsten. Ich hoffe, dass dieser Text dazu beiträgt, dass dieses Thema bei Ihnen Anklang findet.
1. Fleming-Dutra KE, et al. Prävalenz unangemessener Antibiotika-Verschreibungen bei ambulanten Besuchen in den USA, 2010-2011. JAMA. 2016;315(17):1864-1873.
2. Holpuch A. UN-Treffen befasst sich mit der ‚fundamentalen Bedrohung‘ antibiotikaresistenter Superbugs. Guardian. 2016.
3. McCullough AR, et al. Eine systematische Überprüfung des Wissens und der Überzeugungen der Öffentlichkeit über Antibiotikaresistenzen. In: J Antimicrob Chemother. 2016; 71 (1): 27-33.
4. Antibiotikaresistenzbedrohungen in den Vereinigten Staaten, 2013. Zentren der Vereinigten Staaten für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten.
5. Paterson DL. Kollateralschäden durch Cephalosporin- oder Chinolon-Antibiotika-Therapie. Colin Infizieren Dis. 2004; 38 (Beilage 4): S341-S345.
6. Nationales klinisches Beratungszentrum (UK). Arzneimittelallergie: Diagnose und Behandlung von Arzneimittelallergien bei Erwachsenen, Kindern und Jugendlichen. London: Nationales Institut für Exzellenz in Gesundheit und Pflege (UK); 2014 Sep.
7. Harr T, Französisch LE. Toxische epidermale Nekrolyse und Stevens-Johnson-Syndrom. Orphanet J Rare Dis. 2010; 5:39.
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