rezumat
un pacient care ia flecainidă regulată pentru fibrilație atrială paroxistică a prezentat tahicardie complexă largă și compromis circulator. Fără antecedente de inserție a stimulatorului cardiac și fără vârfuri de stimulare vizibile pe ECG, s-a presupus că aceasta este tahicardie ventriculară și tratată cu cardioversie electrică, ducând la asistolă cu undă P. Un stimulator cardiac interior a fost acum recunoscut și captarea ventriculară a fost în cele din urmă atinsă prin creșterea semnificativă a producției de plumb ventricular. Suportul hemodinamic invaziv a fost necesar datorită disfuncției sistolice ventriculare noi. Pragurile de ritm și funcția ventriculară s-au normalizat în decurs de 72 de ore, în concordanță cu toxicitatea flecainidei; nivelurile s-au dovedit a fi toxice. Interogarea stimulatorului cardiac a relevat dovezi ale unui flutter atrial nediagnosticat, la prezentare acest lucru a fost probabil încetinit de toxicitatea flecainidei la o rată sub comutatorul modului stimulator cardiac, astfel încât a fost urmărit în ventricul la rata superioară de urmărire (120 bpm). Cardioversia a încheiat aritmia, dar a ridicat pragul de captare al ventriculului peste puterea maximă de plumb.