doza suplimentară de vitamina C bazată pe o suplimentare zilnică scurtează răceala obișnuită: o Meta-analiză a 9 studii randomizate controlate

rezumat

Aim. Pentru a investiga dacă vitamina C este eficientă în tratamentul răcelii obișnuite. Metodă. După ce au căutat sistematic Biblioteca Națională de Medicină (PubMed), Biblioteca Cochrane, Elsevier, China National Knowledge Infrastructure (CNKI), bazele de date VIP și bazele de date WANFANG, 9 studii randomizate controlate cu placebo au fost incluse în meta-analiza noastră în software-ul RevMan 5.3, toate fiind în limba engleză. Rezultate. În evaluarea vitaminei C, S-a constatat că administrarea de doze terapeutice suplimentare la debutul răcelii, în ciuda suplimentării de rutină , ajută la reducerea duratei acesteia (diferența medie (MD) = -0,56, interval de încredere 95% (CI) și P = 0,02), scurtează timpul de închidere în interior (MD = -0,41 , CI 95% și P = 0,0002) și ameliorează simptomele asociate cu aceasta, inclusiv durerea toracică (MD = -0,40, CI 95% și P = 0,03), febra (MD = -0 , 45, IÎ 95% și p = 0, 009) și frisoane (MD = -0 , 36, IÎ 95% și p = 0, 01). Concluzii. Dozele suplimentare de vitamina C ar putea aduce beneficii unor pacienți care contractează răceala obișnuită, în ciuda faptului că iau suplimente zilnice de vitamina C.

1. Introducere

răceala obișnuită, cunoscută pur și simplu ca o răceală, este definită ca o infecție a tractului respirator superior (URTI) cauzată de diferiți viruși, caracterizată prin simptome precum tuse sau strănut, dureri în gât, nas înfundat sau curgător, dureri de cap, febră, dureri musculare sau dureri ale membrelor și așa mai departe . Cu toate acestea, din cauza simptomelor similare, nu există nicio modalitate de a distinge între diferitele tipuri de răceală obișnuită, alte URTIs și gripă în majoritatea cazurilor.

în ceea ce privește virologia și fiziopatologia, URTIs sunt un grup de boli în sens larg, incluzând răceala obișnuită, faringita virală, laringita, herpangina, febra faringoconjunctivală și faringotonsilita bacteriană, mai degrabă decât o singură boală diagnosticabilă . Aproximativ 70-80% din URTIs sunt cauzate de viruși, cum ar fi rinovirusul, coronavirusul, adenovirusul, virusul gripal și parainfluenza, virusul sincițial respirator, virusul gripal A și virusul Coxsackie, iar celelalte 20-30% sunt cauzate de bacterii . Gripa este cauzată de virusul gripal, dintre care trei subtipuri afectează oamenii (virusurile gripale A, B și C ); 30-80% din cazurile de răceală comună au fost atribuite la peste 200 de tulpini de rinovirusuri . Gripa este extrem de contagioasă, cu simptome sistemice grave și simptome respiratorii ușoare; prevalența sa maximă este iarna și primăvara; există, de asemenea, focare și epidemii globale periodic .

ca o boală acută a tractului respirator superior, răceala comună se auto-limitează și, în general, durează 7-10 zile sau nu mai mult de 3 săptămâni . Debutul răcelii comune este mai acut, de obicei cu catar nazal în stadiul incipient. Răceala comună apare la pacienții cu imunitate scăzută, iar debutul este observat pe tot parcursul anului, dar mai des toamna, iarna și primăvara. Motivul sezonalității nu a fost determinat în mod concludent. Mai mult, persoanele aflate sub stres psihologic mare sau care urmează un antrenament intens au o tendință mai mare de a dezvolta răceli comune . Există unele rapoarte care afirmă că adulții contractează aproximativ 2 până la 5 infecții pe an ; între timp, copiii dezvoltă răceli frecvente de 6-10 ori pe an (de până la 12 ori în rândul copiilor școlari) . Răceala obișnuită face puțin rău pe cont propriu; cu toate acestea, poate fi o complicație gravă atunci când alte boli precum pneumonia sau meningita se dezvoltă comorbid . În ciuda evoluțiilor rapide în domeniul științei și tehnologiei medicale, frigul comun continuă să reprezinte o povară grea la nivel mondial, fie asupra sănătății umane, fie asupra pierderilor economice. Fendrick AM și colab. a raportat că povara economică atribuită rece comune în SUA singur este de 40 de miliarde de dolari anual (95% interval de încredere (CI), $31.2–$48.0 miliarde). Conform datelor Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) din 2013, în America, frigul comun a reprezentat 75-100 de milioane de vizite la medic pe an, la un cost conservator de 7,7 miliarde de dolari pe an, din care 2,9 miliarde de dolari au fost pentru medicamente fără prescripție medicală și 400 de milioane de dolari au fost pentru medicamente eliberate pe bază de rețetă. În plus, se estimează că 22 până la 189 de milioane de zile de școală au fost ratate din cauza răcelilor obișnuite, ceea ce a dus la 126 de milioane de zile de muncă pierdute pentru a avea grijă de copii acasă .

deoarece nu există terapii eficiente, tratamentul pentru răceala obișnuită se bazează pe ameliorarea simptomelor, inclusiv tuse, strănut, cefalee, febră, dureri în gât și congestie nazală . Terapiile simptomatice convenționale actuale sunt următoarele: decongestionante nazale; antihistaminice (răceala obișnuită poate duce la o hipersensibilitate bronșică tranzitorie; astfel se utilizează antihistaminice); supresoare pentru tuse; analgezice antipiretice nesteroidiene, cum ar fi aspirina; și expectoranți. În plus, identificată la începutul anilor 1900 , în căutarea etiologiei scorbutului, vitamina C a fost utilizată pe scară largă în prevenirea și tratamentul răcelii obișnuite sau URTIs, cu rezultate contradictorii în ceea ce privește efectul său profilactic. Unele dovezi au indicat că vitamina C ar putea scădea incidența răcelii obișnuite și durata simptomelor dacă este luată în mod regulat. Pitt și colab. s-a constatat o reducere a incidenței răcelii comune sau a morbidității asociate în rândul pușcașilor marini americani care au fost limitați la 2 g/zi de vitamina C. În studiul lui Constantini , vitamina C a redus la jumătate durata episoadelor URTI la înotătorii de sex masculin. Mai mult de 1 g/zi de vitamina C a scurtat durata răcelilor la adulți cu 8% și la copii cu 18% .

inspirați de datele menționate mai sus, am efectuat această meta-analiză pentru a arăta dacă vitamina C ar putea fi utilizată pentru ameliorarea simptomelor, scurtarea duratei sau reducerea incidenței răcelii obișnuite.

2. Metode

2.1. Strategia de căutare

Biblioteca Națională de Medicină (PubMed), Biblioteca Cochrane, Elsevier, China National Knowledge Infrastructure (CNKI), bazele de date VIP și bazele de date WANFANG au fost căutate din primele înregistrări până în martie 2018 folosind următoarele cuvinte cheie: răceală obișnuită, URTI, vitamina C și acid ascorbic. Toate înregistrările au fost selectate și examinate de doi recenzori independenți, iar un al treilea recenzor a fost consultat atunci când a existat vreun dezacord. Revizuirea a fost efectuată în conformitate cu liniile directoare pentru articolele de raportare preferate pentru revizuiri sistematice și Meta-analize (PRISMA) .

2.2. Criterii Incluzive

2.2.1. Tip de studiu

am inclus studii randomizate controlate (RCT) legate de răceala obișnuită folosind vitamina C ca tehnică terapeutică. Studiile înrolate au fost raportate în engleză sau chineză.

2.2.2. Subiectul studiului

subiecții studiului au fost cei care au fost diagnosticați definitiv cu răceala obișnuită pe baza examinării de laborator, a semnelor clinice sau a simptomelor raportate. Nu a existat nicio limitare în ceea ce privește vârsta, sexul sau ocupația.

2.2.3. Intervenție

intervenția în grupul de control a fost un placebo, în timp ce grupul de tratament a primit vitamina C, care a fost adăugată ca supliment regulat sau administrată după cum este necesar atunci când au apărut simptome de răceală.

2.2.4. Rezultat

(1) Criterii De Eficacitate. Criteriile de eficacitate au fost durata medie a răcelii obișnuite (zi); durata simptomelor principale, cum ar fi congestia nazală sau curgerea nasului, dureri în gât, febră, dureri la nivelul membrelor și mușchilor, dureri în piept, frisoane și depresie mentală (zi); și impactul socio-economic (zilele închise în interior).

(2) Evenimente Adverse. Dacă ar exista semne și simptome anormale în timpul tratamentului, evenimentele adverse ar fi discutate.

2.3. Criterii de excludere

criteriile de excludere au fost articole duplicate; studii nonintervenționale, cum ar fi studiul de caz-control, studiul de cohortă, studiul transversal,rapoarte de caz și experiențe, cercetări teoretice și recenzii; studii non-clinice, cum ar fi testarea pe animale; articole care au evaluat utilizarea vitaminei C în prevenirea răcelii comune; și cele în care vitamina C a fost utilizată în grupul de tratament, fără placebo în grupul de control.

2.4. Evaluarea calității

calitatea tuturor studiilor a fost evaluată independent de doi cercetători, utilizând instrumentul Cochrane collaboration pentru evaluarea riscului de părtinire. Au fost evaluate următoarele elemente: generarea de secvențe aleatorii, mecanismul de ascundere a alocării, orbirea participanților și a personalului, orbirea evaluării rezultatelor, datele incomplete ale rezultatelor, raportarea selectivă și alte prejudecăți. Rezultatele au fost evaluate ca risc ridicat, neclar și risc scăzut. Neclar a fost atribuit dacă nu am putut găsi nicio descriere a articolului, risc scăzut a fost atribuit dacă informațiile erau suficiente și risc ridicat a fost atribuit dacă informațiile erau inadecvate.

2.5. Analiza Statistică

2.5.1. Extragerea și sinteza datelor

datele dihotomice sau continue pertinente au fost extrase și introduse în software-ul Review Manager 5.3 pentru analiză. Raportul de risc (RR) A fost utilizat pentru datele dihotomice, în timp ce diferența medie (MD) și abaterile standard (SDs) au fost aplicate pentru variabilele continue; pentru ambele, au fost utilizate IÎ și parcele forestiere corespunzătoare de 95%. Valorile SD au fost utilizate atunci când datele erau în aceeași unitate; iar conversia ar trebui făcută atunci când au fost întâlnite unități diferite în meta-analiza noastră.

2.5.2. Conversia datelor

unele studii au furnizat durata medie sau severitatea răcelii obișnuite, dar nu SD. În aceste condiții, valorile SD au fost estimate atunci când a existat doar dimensiunea eșantionului, mediana, intervalul sau 95% CIs . Am calculat valoarea SD atunci când studiile au furnizat eroarea standard (SE) și valorile medii. Metodele Descriptive sunt utilizate dacă datele sunt insuficiente. Detaliile sunt următoarele:①SDs au fost calculate dacă datele privind dimensiunea eșantionului și SE au fost disponibile:②estimările SD au fost calculate dacă dimensiunea eșantionului, media și IÎ 95% au fost disponibile: „A” este limita superioară de încredere și „b” este limita inferioară de încredere, so sau

2.5.3. Evaluarea eterogenității

eterogenitatea a fost detectată prin testul Chi-pătrat și statisticile I2 (inconsistență), cu P < 0,10 sau I2 > 50% indicând o eterogenitate semnificativă. În ceea ce privește meta-analiza noastră, când p 0.05 sau I2 > 50%, a fost utilizat modelul cu efecte aleatorii (metoda DerSimonian-Laird), iar comparația a fost făcută între studii de înaltă calitate și întreg ; în caz contrar, a fost preferat modelul cu efecte fixe.

3. Rezultate

3.1. Selecția studiului

am identificat 546 de studii și au rămas 423 de înregistrări după eliminarea duplicatelor. Dintre acestea, 313 erau în engleză, iar restul de 110 erau în Chineză. Am exclus 351 de studii necalificate pe baza titlurilor și rezumatelor, iar apoi 31 de studii au fost excluse din cauza contrastului inadecvat, în timp ce 32 au fost excluse pentru evaluarea efectului profilactic sau din alte motive. În cele din urmă, 9 articole au îndeplinit criteriile noastre de eligibilitate după căutarea manuală și o revizuire a manuscriselor complete. Procedura de selecție a studiului este prezentată în Figura 1.

Figura 1

procedura de selecție a studiului. Din . Pentru mai multe informații, vizitați www.prisma-statement.org.

3.2. Caracteristicile studiului

au fost incluse în total 9 studii clinice; au fost randomizate și controlate și au inclus placebo. Cele 9 studii au fost din 1950 până în 2001; 2 a estimat efectul vitaminei C cu suplimentarea la doze terapeutice, 4 a estimat efectul terapeutic al suplimentării cu vitamina C numai la debutul răcelii obișnuite, iar restul de 3 au evaluat ambele. Principalele caracteristici au fost rezumate în tabelul 1.

3.3. Calitatea studiilor incluse

Tabelul 2 a reflectat calitatea studiilor incluse cu risc de părtinire pe baza Manualului Cochrane. Toate studiile au fost finalizate 100% și nu au avut nicio părtinire în raportarea selectivă, dar nu a existat nicio descriere care să asigure dacă există alte prejudecăți. Cinci studii au menționat secvența aleatorie și 6 au menționat ascunderea alocării. Cu excepția a două articole, restul de 7 au avut un risc scăzut în orbirea evaluării rezultatelor și a participanților și a personalului. Studiul realizat de Lewib și colab. de asemenea, a avut un risc scăzut în orbirea participanților și a personalului.

3.4. Meta-analiza criteriilor de rezultat

3.4.1. Durata medie

durata medie a răcelii comune a fost descrisă în 9 studii clinice, dintre care 2 au fost excluse în meta-analiza noastră, pentru lipsa valorilor SD sau SE . Afișată în Figura 2, a existat eterogenitate (testul Cochrane Q = 31,78, df = 13, P = 0.003 și I2 = 59%), când au fost implicate toate cele 7 studii pentru analiză. Meta-analiza noastră a fost realizată pe modelul efectelor aleatorii, cu rezultatul că vitamina C a scurtat numeric durata răcelii obișnuite, dar fără semnificație statistică (MD = -0,18 , CI 95% și P = 0,47). Rezultatele au fost diferite în analiza subgrupului; nu a existat niciun efect semnificativ (MD = 0,10, IÎ 95% și P = 0,80) al vitaminei C pentru tratarea răcelii obișnuite dacă pacientul lua doar doze terapeutice la debutul bolii. Dimpotrivă, dozele terapeutice de vitamina C la debutul bolii cu suplimente regulate au scurtat răceala obișnuită cu aproximativ o jumătate de zi (MD = -0,56, 95% CI și P = 0,02).

Figura 2

parcela forestieră a metaanalizei duratei medii.

au fost 3 încercări cu o calitate relativ scăzută . Cu excluderea studiilor de calitate scăzută menționate mai sus, eterogenitatea în total a scăzut (testul Cochrane Q = 14,33, df = 8, P = 0.07 și I2 = 44%), în timp ce rezultatul în total a indicat o scurtare nesemnificativă a duratei medii ca înainte (MD = -0,07 , IÎ 95% și P = 0,78).

3.4.2. Durata principalelor simptome

după cum se arată în figurile 3-9, principalele simptome ale răcelii comune au inclus congestie nazală sau curgerea nasului, dureri în gât, febră, dureri ale membrelor și mușchilor, dureri în piept, frisoane și depresie mentală.

Figura 3

parcela forestieră a meta-analizei congestiei nazale sau a nasului curgător.

Figura 4

parcela forestieră a meta-analizei durerii în gât.

Figura 5

parcela forestieră a meta-analizei febrei.

Figura 6

parcela forestieră a meta-analizei membrelor și mușchilor dureroși.

Figura 7

parcela forestieră a meta-analizei durerii toracice.

figura 8

parcela forestieră a meta-analizei frisoanelor.

Figura 9

parcela forestieră a meta-analizei depresiei mentale.

(1) congestie nazală sau nas curbat. Cu analiza pe un model cu efecte fixe, rezultatele au indicat că grupul cu vitamina C a avut o performanță mai bună decât grupul placebo în ansamblu, fără semnificație (MD = -0,02, IÎ 95% și P = 0,92) și eterogenitate ușoară (testul Cochrane Q = 9,04 , df = 5, P = 0,11 și I2 = 45%). S-a părut că durata congestiei nazale sau a curgerii nasului a scăzut numeric, dar nu a fost semnificativă statistic (MD = -0,17 , IÎ 95% și P = 0,58), deoarece dozele terapeutice de vitamina C după suplimentarea regulată au fost administrate în grupul de tratament (Figura 3).

au existat diferențe statistice nesemnificative (MD = -0,17, IÎ 95% și P = 0,58) (Figura 3).

(2) Durere În Gât. Prin efectuarea unui model cu efecte fixe, zilele de durere în gât în grupul cu vitamina C (doze suplimentare regulate plus terapeutice și doze terapeutice) au fost numeric mai puține decât cele din grupul placebo, dar nu statistic (MD = -0,26 , IÎ 95%, P = 0,22) fără eterogenitate (testul Cochrane Q = 2,42, df = 3, P = 0,49 și I2 = 0%) (Figura 4).

(3) febră. Conform rezultatelor din Figura 5, dozele terapeutice după suplimente au fost semnificativ mai bune la reducerea febrei cu aproximativ o jumătate de zi (MD = -0,45, IÎ 95% și P = 0,009), fără a prezenta eterogenitate (testul Cochrane Q = 0,01, df = 1, P = 0,90 și I2 = 0%).

(4) dureri ale membrelor și mușchilor. După cum s-a demonstrat în Figura 6, indiferent de combinația de doze suplimentare și terapeutice de vitamina C (MD = -0,35, IÎ 95% și P = 0,06) sau doze terapeutice de vitamina C în monoterapie (MD = -0,02 , IÎ 95% și P = 0.92), nu a existat nicio diferență statistică semnificativă față de grupul placebo în ceea ce privește durerile membrelor și mușchilor. Nu a existat o eterogenitate evidentă (testul Cochrane Q = 2,44, df = 3, P = 0,49 și I2 = 0%).

(5) Durere Toracică. Simptomul durerii toracice a fost raportat de Anderson și colab. în 1975. Efectuată pe un model cu efecte fixe, combinația de doze suplimentare și terapeutice de vitamina C a dat în mod semnificativ o eficacitate mai mare în ameliorarea durerii toracice (MD = -0,40, IÎ 95% și P = 0,03) fără eterogenitate (testul Cochrane Q = 0,40 , df = 1, P = 0,53 și I2 = 0%) (Figura 7).

(6) frisoane. Deoarece nu a existat eterogenitate (testul Cochrane Q = 0,20, df = 1, P = 0,66 și I2 = 0%), analiza a fost efectuată pe un model cu efecte fixe și a demonstrat că combinația de doze suplimentare și terapeutice de vitamina C a funcționat mai bine la ameliorarea frisoanelor cu aproximativ 8 ore și jumătate (MD = -0,36, IÎ 95% și P = 0,01) (figura 8).

(7) Depresie Mentală. Așa cum este ilustrat în Figura 9, dozele suplimentare și terapeutice de vitamina C ar putea reduce numeric depresia mentală, dar fără semnificație statistică (MD = -0,13, IÎ 95% și P = 0.49) și eterogenitate (testul Cochrane Q = 0,29, df = 1, P = 0,59 și I2 = 0%).

3.4.3. Impact Socioeconomic: fiind închis în interior

din cauza eterogenității ușoare (testul Cochrane Q = 8,77, df = 5, P = 0,12 și I2 = 43%), meta-analiza a fost efectuată pe un model cu efecte fixe. Unele dovezi au arătat că vitamina C a contribuit la reducerea a aproximativ 6,5 ore de detenție în interior, comparativ cu grupul placebo (MD = -0,27 , IÎ 95% și P = 0,004). În special, dozele terapeutice administrate după suplimentele zilnice ar putea reduce aproximativ 10 ore (MD = -0.41, IÎ 95% și P = 0,0002) (Figura 10).

Figura 10

parcela forestieră a meta-analizei închiderii interioare.

3.4.4. Graficul pâlniei

pe baza duratei medii a răcelii obișnuite, graficul pâlniei a fost aplicat pentru a evalua prejudecățile de publicare ale tuturor celor 9 studii. Rezumat în Figura 11, rezultatul sugerează că a existat o părtinire a publicării.

Figura 11

diagrama pâlniei de părtinire a publicării în comparația vitaminei C față de placebo.

4. Discuție

4.1. Analiza eficacității

vitamina C (acid ascorbic), un nutrient esențial găsit în fructele și legumele proaspete, este cel mai eficient antioxidant solubil în apă din plasma umană. În revizuirea de către Hemil XV H și colab. în 2013, dozele terapeutice de vitamina C (0,2 g/zi sau mai mult) ar putea scurta durata răcelii obișnuite, dar fără semnificație. Comparând cu aceasta, nu am putut ajunge la aceeași concluzie (MD = 0,10, 95% CI și P = 0,80), datorită unei eterogenități puternice precum diferențele de sex și dozare. Studiile, respectiv, efectuate de Elwood PC și Tyrrell DA au indicat că dozele terapeutice simple de vitamina C au fost eficiente mai degrabă la bărbați decât la femei. A scurtat durata principală (MD = -1,73/MD = -1,10), a redus congestia nazală sau nasul curgător (MD = -0,69) și a ușurat durerea membrelor și a mușchilor (MD = -0,11) la bărbați. Având în vedere diferențele de sex în eficacitatea dozelor terapeutice de vitamina C, este esențial să se implice mai multe studii de intervenție și să se efectueze analize bazate pe sex sau chiar vârstă și doza de intervenție.

așa cum a demonstrat meta-analiza noastră comparând vitamina C cu placebo, combinația de doze suplimentare și terapeutice de vitamina C funcționează asupra răcelii obișnuite, în timp ce nu există nicio diferență semnificativă statistic între dozele terapeutice simple de vitamina C și placebo. Pentru a fi specific, administrarea de doze suplimentare de vitamina C la debutul unei răceli comune ar putea ajuta la reducerea duratei cu aproximativ o jumătate de zi (MD = -0,56, IÎ 95% și P = 0,02), la scurtarea timpului închis în interior cu aproximativ 10 ore (MD = -0,41, IÎ 95% și P = 0,0002) și la ameliorarea simptomelor unei răceli comune, inclusiv dureri în piept (MD = -0,40 , IÎ 95% și P = 0,03), febră (MD = -0, 45, IÎ 95% și p = 0 , 009) și frisoane (MD = -0, 36, IÎ 95% și P = 0 , 01). Deoarece nu a existat o eterogenitate Statistică în ameliorarea simptomelor observate printre comparații (all ‘s = 0%), putem concluziona în mod sigur că vitamina C este terapeutică într-o oarecare măsură.

eficacitatea menționată mai sus ar putea ajuta pacienții să scurteze experiențele proaste și să se angajeze mai devreme în muncă. Datorită acestui efect terapeutic, am dori să recomandăm o doză zilnică mică de vitamina C (nu mai mult de 1,0 g/zi) pentru a stimula imunitatea și o doză mai mare de vitamina C în timpul răcelii obișnuite (o doză mare decât înainte, de obicei 3,0 g/zi până la 4,0 g/zi) pentru a recupera mai bine sănătatea.

4.2. Analiza mecanismului

în anii 1960, laureatul Nobel american Linus Pauling a declarat în cartea sa vitamina C și răceala comună că vitamina C ar putea preveni și fi utilizată pentru a trata răceala comună. Imediat, această viziune s-a răspândit la nivel global. Acest concept este discutabil și controversat și există o lipsă de dovezi suficiente pentru a susține utilizarea vitaminei C în prevenirea și tratamentul răcelii comune în populația generală . În ciuda acestui fapt, vitamina C este încă administrată pe scară largă în timpul răcelilor comune, iar unele dovezi au arătat că poate reduce durata bolii . Savantul elvețian Wintergerst E. S. insistă asupra faptului că, datorită efectelor sale de îmbunătățire a imunității, vitamina C face organismul mai capabil să lupte împotriva virusului, diminuând durata simptomelor răcelii comune. Vitamina C este concentrată în leucocite, iar concentrația sa scade rapid în timpul infecțiilor și stresului. Suplimentarea cu vitamina C îmbunătățește capacitatea de a rezista infecției prin îmbunătățirea activităților sistemului imunitar, cum ar fi activitățile antimicrobiene și naturale ale celulelor ucigașe, proliferarea limfocitelor, chemotaxia și hipersensibilitatea de tip întârziat . Vitamina C contribuie, de asemenea, la reglarea hormonilor, inclusiv activarea sistemului nervos simpatic și secreția de epinefrină în timpul stresului anormal . În plus, vitamina C acționează la menținerea integrității redox a celulelor și, prin urmare, le protejează împotriva speciilor reactive de oxigen generate în timpul exploziei respiratorii și a răspunsului inflamator .

4.3. Limitări

deși acest studiu a arătat că vitamina C este benefică, au existat câteva limitări asociate cu aceasta. În primul rând, în unele cazuri, datele trebuie să fie calculate și transformate, mai degrabă decât să fie disponibile direct. În unele cazuri, datele nu au fost potrivite pentru o meta-analiză, dar au fost mai potrivite pentru o analiză descriptivă, deoarece cele 9 studii care au comparat vitamina C cu placebo au fost studii relativ timpurii. Drept urmare, am eliminat mai multe studii din meta-analiza noastră, slăbind exactitatea și reprezentativitatea datelor noastre. În al doilea rând, nu am putut recomanda câte doze de vitamina C ar trebui administrate în mod regulat și la debutul unei răceli, deoarece nu au existat date adecvate (o eterogenitate evidentă a dozei înainte de boală) pentru a explora relația doză-răspuns. RCT-urile terapeutice trebuie efectuate în conformitate cu orientări mai stricte și mai precise pentru a obține mai multe cunoștințe despre acest subiect. În cele din urmă, limba limitată studiul nostru și părtinirea publicării ar putea duce la rezultate inadecvate.

5. Concluzie

combinația de doze suplimentare și terapeutice de vitamina C este capabilă să amelioreze durerile toracice, febra și frisoanele, precum și să scurteze timpul de închidere în interior și durata medie.

abrevieri

disponibilitatea datelor

toate datele sunt conținute în lucrare.

conflicte de interese

autorii nu declară niciun conflict de interese în ceea ce privește publicarea acestei lucrări.

contribuțiile autorilor

toți autorii au contribuit la proiectare și concept, au efectuat căutările în literatură, au scris manuscrisul și au criticat versiunile succesive și au aprobat manuscrisul final. HEB a coordonat efortul și a integrat secțiunile și comentariile. Li Ran și Wenli Zhao au contribuit în mod egal la acest studiu.

mulțumiri

autorii mulțumesc Dr.Qinglong Wang pentru asistență cu extragerea datelor. Acest proiect a fost susținut de proiectul de construcție a cultiva disciplina de Medicina Preventiva din China a Administrației de Stat de Medicina Tradițională Chineză și proiectul-cheie de investiții cuprinzătoare în igiena alimentară și nutriție a Tianjin 13 planul cincinal. Acest studiu a fost, de asemenea, susținut parțial de Hangzhou DeBuYou Health Technology Co. Ltd., China.

materiale suplimentare

lista de verificare PRISMA. PRISMA este un set minim de elemente bazate pe dovezi pentru raportarea în revizuiri sistematice și meta-analize. Acesta se concentrează pe raportarea revizuirilor care evaluează studiile randomizate, dar poate fi, de asemenea, utilizat ca bază pentru raportarea revizuirilor sistematice ale altor tipuri de cercetare și evaluări particulare ale intervențiilor. (Materiale Suplimentare)