dacă endometrioza revine (reapare) după operație depinde de trei factori:
- cât de severă a fost boala la momentul intervenției chirurgicale
- cât de complet a fost eliminată intervenția chirurgicală leziunile
- dacă a fost utilizată terapia supresivă medicală postoperatorie
leziunile care apar după operație pot fi noi sau preexistente. Din acest motiv, poate fi dificil pentru medicul dumneavoastră să vă spună dacă boala dumneavoastră a revenit sau progresează. Multe studii raportează, de asemenea, simptomele pacientului ca semn al unei noi boli.
cele mai recente studii au arătat că endometrioza reapare la o rată de 20% până la 40% în decurs de cinci ani de la intervenția chirurgicală conservatoare. Utilizarea contraceptivelor orale, a altor terapii hormonale supresive sau a dispozitivului intrauterin progesteron (DIU) după operație s-a dovedit a reduce reapariția simptomelor durerii. La femeile cu endometrioză recurentă avansată și infertilitate, un studiu a demonstrat o rată mai mare a sarcinii cu fertilizarea in vitro (FIV-ET), mai degrabă decât o altă procedură chirurgicală. Chirurgia sau terapia medicală pot fi luate în considerare pentru ameliorarea durerii la pacienții cu infertilitate.
îndepărtarea chirurgicală a uterului (histerectomie) cu sau fără îndepărtarea ovarelor (ovarectomie bilaterală) este adesea utilizată pentru a trata endometrioza asociată cu durerea pelvină sau masele din apropiere la pacienții care au terminat să aibă copii.
un studiu recent de urmărire a investigat reapariția simptomelor după histerectomie cu sau fără îndepărtarea ovarelor. La pacienții care și-au păstrat ovarele, o proporție mai mare de femei au necesitat intervenții chirurgicale suplimentare în comparație cu femeile cărora li s-au îndepărtat ovarele. Cu toate acestea, îndepărtarea ovarelor este însoțită de efecte secundare semnificative. Prin urmare, se recomandă la unele femei să părăsească ovarele dacă acestea sunt normale în momentul intervenției chirurgicale. Dacă ovarele sunt îndepărtate, nu au fost raportate efecte adverse ale terapiei cu estrogen asupra recurenței endometriozei în multe studii. Mai mult, două studii recente nu au arătat niciun avantaj în întârzierea declanșării terapiei de substituție cu estrogen după îndepărtarea chirurgicală a ovarelor.