Colaboradora: Lindsay McConnell, MD; Luke Lenci, MD
Fotógrafa: Brice Critser, CRA
Esta es una mujer de 51 años de edad que fue remitida a la clínica de oftalmología desde otorrinolaringología con visión borrosa progresiva en el ojo derecho después de la resección de meningioma petroclival grande 1 mes antes. Tenía lagoptalmos y parpadeo incompleto con sensación corneal significativamente disminuida. Se encontró que tenía una úlcera corneal con un borde gris, amontonado, reclutamiento de glóbulos blancos alrededor y edema corneal leve. Comenzó con lubricación agresiva y antibióticos tópicos para prevenir la infección bacteriana secundaria con un plan para la tarsorrafia futura.
Las úlceras redondas u ovaladas con bordes elevados grisáceos son clásicas para las úlceras neurotróficas. En este caso, la paciente tenía una 5a parálisis del nervio craneal que causaba una disminución de la sensibilidad y también estaba predispuesta a la exposición dada su 7a parálisis del nervio craneal. El diferencial para la etiología de la úlcera neurotrófica también incluye accidentes cerebrovasculares, aneurismas, esclerosis múltiple, queratitis por herpes simple o herpes zóster, o toxicidad con medicamentos tópicos como anestésicos.
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