Manejo de la Abstinencia de Alcohol
Debido al riesgo de abstinencia de alcohol severa o complicada, las personas con trastornos por consumo de alcohol o que están contemplando la sobriedad después de un período de uso constante y/o excesivo se beneficiarían de la consulta con un médico antes de intentar dejar de fumar por completo bebiendo. Esto no se puede recalcar con suficiente fuerza. A pesar de que la mayoría de las personas que se someten al proceso de desintoxicación asociado con el abuso de alcohol no experimentarán convulsiones potencialmente graves o delirium tremens, es mucho mejor ser cauteloso y errar por el lado de la seguridad que arriesgarse a complicaciones médicas potencialmente graves.
Aunque no todas las personas experimentarán complicaciones de abstinencia que pongan en peligro la vida, a menudo se usan medicamentos para ayudar con el proceso de abstinencia por varias razones, que incluyen:2,4,8
- Es difícil predecir si una persona experimentará síntomas graves de abstinencia o desarrollará complicaciones durante la abstinencia.
- Los medicamentos pueden aliviar la gravedad de los síntomas de abstinencia de alcohol.
- Los medicamentos sedantes de desintoxicación pueden reducir la agitación, detener la progresión de los síntomas de abstinencia y minimizar la probabilidad de convulsiones por abstinencia, TDt y muerte.
- El tratamiento adecuado disminuye el riesgo inmediato de recaída.
- Los suplementos pueden comenzar a corregir cualquier deficiencia nutricional relacionada con el consumo de alcohol de larga data.
Medicamentos para la abstinencia de alcohol
Se pueden usar varios medicamentos para la desintoxicación médica. Aunque los protocolos de abstinencia controlados médicamente pueden variar, estos pueden incluir:2,9
- Benzodiazepenos(por ejemplo, Valium, Librium)
- Anticonvulsivos.
- betabloqueantes / agonistas alfa / antagonistas de los canales de calcio.
Benzodiacepinas
Comúnmente utilizadas como ansiolíticos a corto plazo, las benzodiacepinas a menudo también son la primera línea de tratamiento para la abstinencia de alcohol. La desintoxicación facilitada por benzodiazepinas ayuda a reducir la intensidad de los síntomas de abstinencia, aumentar la comodidad de la persona en recuperación y prevenir complicaciones como convulsiones y delirios tremens. Los benzos de uso frecuente incluyen diazepam (Valium), clonazepam (Klonopin) y clordiazepóxido (Librium). Debido a que las benzodiacepinas en sí mismas también están asociadas con una dependencia física grave, los médicos tienen cuidado cuando las usan como ayuda para negociar el proceso de abstinencia del alcohol. Estos medicamentos deben administrarse en dosis adecuadas y luego disminuirse a medida que disminuye el síndrome de abstinencia; los pacientes deben ser monitoreados de cerca a medida que pasan por esta intervención asistida médicamente.2,9
Anticonvulsivos
Estos medicamentos se utilizan para controlar las convulsiones, y ciertos agentes de esta clase pueden considerarse para su uso en casos más leves de abstinencia de alcohol debido al hecho de que provocan niveles relativamente más bajos de sedación y pueden tener un potencial de dependencia y abuso algo menor que sus contrapartes de benzodiacepinas. Los medicamentos de esta clase incluyen carbamazepina (Tegretol) que, además de proporcionar profilaxis para las convulsiones, pueden disminuir los antojos de alcohol después del período de manejo de la abstinencia.2,9
Bloqueadores beta / Agonistas Alfa / Antagonistas de los Canales de Calcio
Ciertos medicamentos utilizados para tratar la presión arterial alta y problemas con latidos cardíacos irregulares también pueden ser complementos útiles para otros medicamentos para el control de la abstinencia de alcohol. Aunque no proporcionan protección contra las convulsiones, los agentes como la clonidina pueden ser útiles para controlar la hipertensión extrema en asociación con los estados de abstinencia.2,9
Otros medicamentos
Los medicamentos para síntomas específicos se pueden usar a discreción del médico. Un ejemplo serían los medicamentos antipsicóticos para la agitación severa, alucinaciones y delirios. Los medicamentos sintomáticos también pueden ser útiles para reducir las náuseas y los vómitos.2,9
Formas adicionales de Lidiar con la abstinencia de alcohol
Además de los medicamentos de desintoxicación del alcohol, se pueden tomar medidas de apoyo adicionales para ayudar a las personas a negociar mejor el proceso de abstinencia de alcohol, así como promover su recuperación posterior a la abstinencia. Estos incluyen:7,10
- Mantener una dieta equilibrada y saludable: Esto incluye mantenerse hidratado y seguir una dieta equilibrada.
- Hacer ejercicio ligero, como caminar o yoga: El ejercicio puede servir como distracción de los síntomas y también prepararlo para el largo proceso de recuperación.
- Meditación: En algunos casos, la meditación puede ser útil para negociar el proceso de retiro y recuperación. Aprender a meditar con alguien que sea un instructor certificado en meditación puede ser útil.
- Mantenerse ocupado: El potencial de recaída ocurre con mayor frecuencia en situaciones de estrés o cuando el individuo está aburrido y hay un poco de tiempo de inactividad. Mantenerse ocupado puede reducir el riesgo de recaída y también actuar como una ayuda psicológica para reducir la gravedad de cualquier síntoma de abstinencia. Hacer listas de tareas pendientes o crear hábitos saludables también puede ayudar con problemas cognitivos y de memoria.
- Mantener relaciones personales saludables: El apoyo social es un indicador del éxito en la recuperación, y la familia y los amigos juegan un papel muy importante en esto. Unirse a grupos de ayuda mutua es una buena opción para obtener apoyo adicional.
- Planificar con anticipación: Esto puede incluir distanciarse de los conocidos que beben alcohol. Varios enfoques terapéuticos han ayudado a muchos a modificar sus pensamientos y comportamientos para evitar mejor los desencadenantes y otras situaciones que anteriormente reforzaban el uso de sustancias.
- Continuar con un programa de recuperación a largo plazo: Lo ideal es que la recuperación se extienda mucho más allá del proceso de desintoxicación. Los esfuerzos continuos de tratamiento del alcoholismo pueden incluir rehabilitación para pacientes hospitalizados o ambulatorios. Es importante entender que el manejo exitoso de la abstinencia no garantiza una recuperación sostenida de un trastorno por consumo de alcohol. Para muchas personas, la recuperación es un compromiso a largo plazo y requiere una participación a largo plazo en el tratamiento.