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La cavidad pleural es el espacio potencial entre las dos pleuras (visceral-parietal) de los pulmones. La pleura es una membrana serosa que se pliega sobre sí misma para formar una estructura de membrana de dos capas. El espacio delgado se conoce como cavidad pleural y contiene una pequeña cantidad de líquido pleural (pocos mililitros en un ser humano normal). La pleura externa está unida a la pared torácica (1-9).

La cavidad pleural ayuda al funcionamiento óptimo de las orejetas durante la respiración. Transmite los movimientos de la pared torácica a los pulmones, especialmente durante la respiración pesada. La pared torácica estrechamente aprobada transmite presiones a la superficie pleural visceral y, por lo tanto, al pulmón (10-19).

En humanos, no hay conexión anatómica entre las cavidades pleurales. La pleura visceral recibe su suministro de sangre de la circulación bronquial y la pleura parietal recibe su suministro de sangre de las arterias intercostales. Solo en casos de neumonotórax (tensión simultánea) puede colapsar el parénquima contralateral y los vasos sanguíneos. Normalmente, la pleura visceral se desliza sobre el parietal sin sonido ni dolor, pero cuando la pleura está en acción, los sonidos pueden auscultarse. Si el líquido distiende la cavidad, los sonidos desaparecen y el pulmón gradualmente el corazón y el mediastino se desplazan hacia el pulmón. Ventilar la cavidad, ruptura del pulmón a medida que el tejido elástico del pulmón retrocede. La pleura cruza la costilla en la región que está por encima de la reflexión.

Las estructuras torácicas (entrada) constan de dos grupos. Aquellos en el plano mediano y aquellos en cada lado estrechamente relacionados con las partes cervicales de la pleura y los pulmones.

1. Cerca de la línea media, las partes más bajas de los músculos esternohioides entran en el tórax, los vestigios tímicos y las venas tiroideas inferiores. Posteriormente, tráquea y esófago, con los nervios laríngeos recurrentes. Anterior a la columna vertebral se encuentran los músculos del cuello largo prevertebral(20-29);

2. A cada lado, la parte superior de la pleura y el ápice pulmonar ocupan la entrada. Entre la pleura y el cuello de la primera costilla se encuentran el tronco simpático, la arteria intercostal superior y la rama ventral del primer nervio torácico. La arteria torácica interna entra en el tórax entre la pleura y el primer cartílago costal;

3. A la derecha, la arteria braquiocefálica deja el tórax entre la tráquea y la pleura. El nervio vago se encuentra entre la pleura y la arteria braquiocefálica en la entrada;

4. A la izquierda, las arterias carótidas y subclavas comunes izquierdas dejan el tórax entre la pleura y la tráquea. El nervio frénico izquierdo atraviesa la arteria torácica interna en un nivel más alto, porque está entre la vena braquiocefálica izquierda y las arterias carótidas comunes.

La salida torácica es más ancha transversalmente y se inclina hacia abajo, por lo que la extensión vertical de la cavidad es más larga. El diafragma cierra la abertura y forma un piso convexo para la cavidad. En el centro, es más plano. El diafragma se inclina hacia abajo hasta los accesorios costales y vertebrales, por lo que la pared torácica se estrecha rápidamente en la parte inferior (29-39).

La cavidad torácica está dividida por el mediastino. El corazón está en el mediastino, encerrado por el pericardio. Los pulmones ocupan las regiones izquierda-derecha y la pleura alinea la mitad correspondiente del tórax y forma el límite mediastínico lateral.

La parte superior se extiende desde la entrada torácica pasando por el borde inferior del manubrio esternón. La parte inferior se subdivide en una parte anterior del pericardio. El pericardio contiene el corazón y las partes yuxtacardíacas. Es posterior al cuerpo esternal y anterior a las vértebras torácicas 5-8. Consiste en dos superficies opuestas de membrana serosa (pericardio fibroso-pericardio seroso). El pericardio fibroso está compactado de tejido fibroso colagenoso. El pericardio seroso es una capa delgada de células mesoteliales planas que se mezcla con el pericardio fibroso y el tejido miocárdico.

El mediastino es la partición entre los pulmones e incluye la pleura mediastínica. Se aplica comúnmente a la parte interna entre los dos sacos pleurales, el esternón y la columna vertebral torácica que se extiende hasta el diafragma.

El mediastino superior se encuentra entre el esternón del manubrio y las cuatro vértebras torácicas superiores. Contiene los extremos del esternohioide, los músculos colli, la carótida común izquierda, la arteria braquiocefálica y el arco aórtico (32,39-48).

Mediastino anterior situado entre el cuerpo esternal y el pericardio. Contiene tejido areolar suelto, los ligamentos esternopericárdicos, a veces parte de la glándula timo y las ramas mediastínicas de la arteria torácica interna.

El mediastino medio contiene pericardio, aorta ascendente, vena ácigos terminal, ambas venas pulmonares, nervios frénicos y bifurcación traqueal.

El mediastino posterior está delimitado por delante por la bifurcación traqueal, el pericardio y la superficie superior del diafragma, por detrás por la columna vertebral. Contiene la aorta torácica, el vago, la vena acigo-hemiácigos y el conducto torácico.

Cada pulmón está invertido por una delicada membrana serosa y la pleura, que está dispuesta en el saco investigado. Una porción de la membrana serosa se sumerge en las fisuras entre sus lóbulos, la pleura pulmonar. El resto de las líneas de membrana cubren el diafragma, la pleura parietal. Las dos capas son continuas una con la otra alrededor y debajo de la raíz del pulmón, la cavidad pleural. Los sacos pleurales derecho e izquierdo están completamente separados y se tocan unos a otros por una corta distancia en frente, frente a las 2a y 3a piezas del esternón, el intervalo entre los dos sacos, el mediastino.

En la parte delantera del tórax, donde la pleura parietal se refleja hacia atrás hacia el pericardio, los dos sacos pleurales están en contacto. En la parte superior del pecho están separados por un intervalo angular. A partir de este punto, las dos pleuras descienden en estrecho contacto hasta el nivel del cuarto cartílago costal. El límite inferior de la pleura está en un nivel considerablemente más bajo que el límite correspondiente del pulmón, pero no se extiende hasta la unión del diafragma. Por lo tanto, el delgado margen inferior del pulmón no se extiende tan bajo como la línea de reflexión pleural, el seno frenicocostal.

Entre las dos capas de formas de pleura – el seno costomediastinal.

La línea a lo largo de la cual la pleura derecha se refleja desde la pared de ajedrez hasta el diafragma comienza delante y corre detrás del séptimo cartílago costal. El reflejo de la pleura izquierda sigue la parte ascendente del sexto cartílago y es inferior al lado derecho. El saco derecho es más corto, más ancho y llega más alto en el cuello (Figuras 1,,22,,33,,44,,55,,66,,77,,88,,99,,1010,,1111,,1212).

Anatomía del sistema respiratorio.

Anatomía del sistema respiratorio dentro de la región del tórax.

Anatomía de la cavidad pleural.

Dos capas pleurales continúan una con la otra en la raíz del pulmón formando una cavidad potencial cerrada: la cavidad pleural.

Anatomía de la cavidad pleural (detalle del mecanismo).

Anatomía de la cavidad pleural (músculos).

Anatomía de la cavidad pleural (capas pleurales).

La pleura parietal recubre la pared torácica y la superficie superior del diafragma. Continúa alrededor del corazón formando las paredes laterales del mediastino. La pleura se extiende sobre la superficie de los pulmones como la pleura visceral. La tensión superficial del líquido en la cavidad pleural, asegura la pleura juntos. Pueden deslizarse de un lado a otro, pero es difícil separarlos.

Tipos de neumotórax.

Pneumothorax.