Presbicia de Visión Larga relacionada con la edad

¿Qué es la presbicia?

La presbicia es de visión larga (hipermetropía), causada por la edad.

Para ver objetos de cerca, nuestros ojos tienen que acomodarse. Esto significa que la lente cambia su grosor. Su grosor es ajustado por los músculos ciliares que se adhieren a los ligamentos suspensorios en cada extremo. A medida que estos músculos se tensan, los ligamentos se alargan y el cristalino se vuelve más grueso y curvado. Los rayos de luz de objetos cercanos se enfocan con nitidez en la retina.

A medida que envejecemos, la lente se vuelve más rígida y menos elástica. Esto hace que sea más difícil que el cristalino cambie de forma, ya que los músculos ciliares tienen que trabajar más para que lo haga. Finalmente, no pueden hacer esto en absoluto y la lente no puede engrosarse. Con la lente en su posición de descanso normal, aún puede enfocar objetos a distancia-visión larga. Sin embargo, debido a que la lente no puede engrosarse, no puede manejar el grado adicional de enfoque (alojamiento) que se necesita para los objetos cercanos.

Hay cinco tipos de presbicia:

• Presbicia incipiente. Esta es la etapa más temprana, cuando puede ser un poco más difícil leer la letra pequeña.
• Presbicia funcional. Esto ocurre cuando usted comienza a notar más problemas con la vista cercana.
• Presbicia absoluta. Si tiene este tipo, sus ojos no pueden enfocar en absoluto los objetos cercanos.
• Presbicia prematura. Este término se usa cuando la presbicia ocurre antes de los 40 años de edad.
• Presbicia nocturna. Cuando esto ocurre, centrarse en objetos cercanos es particularmente difícil en condiciones de poca luz.

¿Qué es un error de refracción?

Un error de refracción es un problema de visión. Los errores de refracción son una razón común para reducir el nivel de visión (agudeza visual).

La refracción se refiere a la flexión de la luz, en este caso por el ojo, con el fin de enfocarla. Un error refractivo significa que el ojo no puede enfocar correctamente la luz hacia la retina. Esto generalmente ocurre debido a anomalías en la forma del globo ocular o porque la edad ha afectado el funcionamiento de las partes del ojo que se enfocan.

Hay cuatro tipos de error de refracción:

Para comprender los errores de refracción completamente, es útil saber cómo vemos.

Nuestras opciones para la Vista Larga relacionada con la edad (Presbicia)

Anatomía del ojo

Cuando miras un objeto, lo ves porque la luz se refleja en el objeto y entra en el ojo….

Cuando miramos un objeto, los rayos de luz del objeto pasan a través del ojo para llegar a la retina. Esto hace que se envíen mensajes nerviosos desde las células de la retina por el nervio óptico hasta los centros de la visión en el cerebro. El cerebro procesa la información que recibe, para que a su vez, podamos ver.

Los rayos de luz salen de un objeto en todas las direcciones, como resultado de la luz que nos rodea del sol, la luna y la luz artificial que rebota en el objeto. La parte de esta luz rebotada que entra en el ojo desde un objeto debe enfocarse en un área pequeña de la retina. Si esto no sucede, lo que vemos se verá borroso.

La córnea y la lente tienen el trabajo de enfocar la luz. La córnea hace la mayor parte del trabajo, ya que (refracta) los rayos de luz que luego pasan a través de la lente, que ajusta finamente el enfoque. La lente hace esto cambiando su grosor. Esto se llama alojamiento. La lente es elástica y puede volverse más plana o más redondeada. Cuanto más redondeada (convexa) sea la lente, más se pueden doblar los rayos de luz hacia el interior.

La forma del cristalino varía según los pequeños músculos del cuerpo ciliar. Pequeñas estructuras en forma de cuerda, llamadas ligamentos suspensorios, se unen en un extremo al cristalino y en el otro al cuerpo ciliar. Esto es un poco como un trampolín con la parte central hinchable siendo la lente, los ligamentos suspensorios siendo los resortes y los músculos ciliares siendo el borde alrededor del borde.

Cuando los músculos ciliar del cuerpo ciliar se contraen, los ligamentos suspensorios se aflojan, lo que hace que el cristalino se vuelva más gordo. Esto sucede con objetos cercanos. Para mirar objetos lejanos, el músculo ciliar se relaja, haciendo que los ligamentos suspensorios se contraigan y el cristalino se adelgaza.

Se necesita más flexión (refracción) de los rayos de luz para enfocarse en objetos cercanos, como al leer. Se necesita menos flexión de la luz para enfocar objetos lejanos.

La presbicia causa

La vista larga relacionada con la edad es causada por el envejecimiento normal. Por lo general, comienza alrededor de los 40 años de edad. A la edad de 45 años, la mayoría de las personas necesitarán anteojos para leer. Si ya usa anteojos o lentes de contacto, su receta puede alterarse como resultado de una visión prolongada relacionada con la edad.

La visión larga relacionada con la edad puede desarrollarse a una edad más temprana si ya tiene visión larga (hipermetropia). Las personas que tienen un trabajo que requiere mucho trabajo de cerca y las personas que viven y trabajan en un clima cálido con mucha exposición a la luz solar ultravioleta también tienen un mayor riesgo de visión prolongada prematura relacionada con la edad.

¿Cuáles son los síntomas de la vista larga relacionada con la edad (presbicia)?

Los síntomas iniciales pueden ser dificultades con el trabajo de cerca prolongado, con fatiga ocular (fatiga ocular) de los ojos. Esto puede empeorar con luz tenue. También puede notar dificultad para ajustar la visión si mira rápidamente de un objeto cercano a uno lejano. Esto puede evolucionar a visión borrosa al mirar objetos de cerca y a dolores de cabeza y fatiga ocular al intentar trabajar de cerca.

Tratamiento de la presbicia

Gafas

La visión larga relacionada con la edad se puede corregir usando gafas de lectura. Si ya tiene anteojos, se pueden recetar lentes bifocales o varifocales para tratar su visión prolongada relacionada con la edad. Con estas lentes, las diferentes partes de la lente son prescripciones diferentes.

Las lentes bifocales («bi» significa dos) tienen una lente en la parte inferior para una visión larga (para permitir la visión de cerca) y el resto de la lente en la parte superior (para permitir la visión a distancia). Las lentes multifocales tienen al menos tres «zonas» de enfoque, para visión distante, media y cercana, con cambios graduales entre ellas. La visión media se imagina mejor como la que se necesita para el trabajo en la pantalla de la computadora.

Lentes de contacto

Para las personas que ya tienen lentes de contacto, se pueden recetar gafas de lectura además de estas. Otra opción es usar lentes de contacto bifocales, o usar una lente de contacto diferente en cada ojo, una para permitir la visión de cerca y la otra para la visión a distancia. El precio de corregir un ojo (efectivamente para que sea un poco miope) es cierta pérdida de visión a distancia en ese ojo, pero el otro ojo conserva una buena visión a distancia. Por lo general, los dos ojos se adaptan a las diferencias entre ellos, de modo que el paciente puede ver de cerca y de lejos igualmente bien. La visión a distancia puede verse ligeramente comprometida , y algunos pacientes notan «imágenes fantasma» (visión doble débil) en objetos distantes que no siempre se resuelven con el tiempo.

Cirugía

Los nuevos desarrollos en cirugía ocular con láser significan que ahora se ofrecen varias opciones que no son del NHS para la visión larga relacionada con la edad. Algunos de estos funcionan con el principio de corregir un ojo para la visión de cerca, mientras que corrige el otro ojo para proporcionar una buena visión a distancia:

Incrustación corneal Kamra®

La incrustación corneal Kamra® fue aprobada en 2015. La incrustación está diseñada para eliminar la necesidad de gafas de lectura entre las personas de entre 45 y 60 años que tienen una buena visión a distancia sin gafas, pero tienen problemas para ver de cerca debido a la visión larga relacionada con la edad.

La incrustación es un dispositivo opaco pequeño y delgado con una pequeña abertura en el centro. Se implanta quirúrgicamente en la córnea central, directamente delante de la pupila del ojo. La abertura central en la incrustación crea un efecto de «cámara estenopeica». Este efecto, también visto si miras a través de un agujero de alfiler en un pedazo de papel, agudiza la visión de cerca mientras mantiene una visión clara a distancia.

La incrustación normalmente se implanta en el ojo no dominante. Esto permite que ambos ojos se utilicen para la visión a distancia, mientras que la incrustación agudiza la visión cercana en el ojo no dominante. El procedimiento dura alrededor de 15 minutos y se puede realizar en la sala de tratamiento. No se necesitan puntos de sutura. El tiempo de curación puede variar, pero la mayoría de las personas pueden reanudar sus actividades normales dentro de las 24-48 horas.

LASIK®de Monovisión

LASIK ® significa Queratomileusis In situ asistida por láser. Esta es la forma más popular de cirugía ocular con láser y es un medio para alterar el poder refractivo de la córnea. En monovision LASIK® para visión larga, esto se hace esencialmente para un solo ojo:

• El láser se usa para levantar y quitar una aleta delgada de la córnea.
• Esto ayuda a aplanar la córnea para que los rayos de luz se puedan enfocar más atrás y hacia la retina.
• El colgajo se reemplaza y se adhiere espontáneamente a la córnea subyacente. La solapa sirve como un vendaje natural, manteniendo el ojo cómodo mientras se cura. La curación ocurre relativamente rápido.
• Este es el tipo más popular y común de cirugía ocular con láser.
• Se dice que el tiempo de recuperación de la visión es de alrededor de 24 horas.

El cirujano LASIK ® corrige completamente la visión a distancia de un ojo (generalmente el ojo dominante) e intencionalmente hace que el ojo no dominante sea ligeramente miope. El nuevo ojo miope ve claramente los objetos cercanos sin gafas, aunque su visión a distancia puede ser menos buena. Por lo tanto, después de monovision LASIK®, el ojo dominante toma la iniciativa para proporcionar una visión clara a distancia y el ojo no dominante es responsable de agudizar la visión de cerca. Si se desea una mayor claridad de visión a distancia para actividades específicas después de monovision LASIK®, se pueden prescribir anteojos o lentes de contacto especiales que optimicen la visión a distancia.

La queratoplastia conductora de monovisión (CK)

La CK utiliza energía de radiofrecuencia de bajo nivel para encoger las fibras en el borde de la córnea para aumentar la curva y, por lo tanto, aumentar su poder de enfoque. Al igual que monovision LASIK®, un ojo se corrige para la visión cercana y el otro se deja para la visión a distancia.

La monovisión de cualquier tipo, ya sea la monovisión LASIK® o la monovisión con lentes de contacto, implica cierto compromiso y no todos se adaptan bien a ella. Es una buena idea probar la monovisión con lentes de contacto antes de someterse a un procedimiento quirúrgico permanente, en caso de que sea una de las pequeñas minorías que no se adapta a él.

El intercambio de lentes refractivos (RLE, por sus siglas en inglés)

RLE es la extracción y sustitución del cristalino natural del ojo por un cristalino artificial para mejorar la visión. El procedimiento es muy similar a la cirugía de cataratas.

RLE puede reducir la necesidad de gafas de lectura al tiempo que proporciona una visión clara a distancia sin gafas. Es particularmente útil para pacientes con visión prolongada relacionada con la edad que están desarrollando cataratas.

¿Con qué frecuencia necesito una prueba de visión?

Esto depende de su edad, sus antecedentes familiares y cualquier afección médica preexistente.

Las personas con alto riesgo de problemas de visión necesitan revisiones de la vista más frecuentes. Si tiene diabetes, presión elevada en el ojo (glaucoma), degeneración macular o antecedentes familiares de estas afecciones, debe verificar qué recomienda su óptico sobre los chequeos regulares.

Si usted pertenece a un grupo de alto riesgo, debe hacerse al menos un examen de la vista de dos años (bienal) si tiene más de 50 años de edad, y uno anual (anual) si tiene más de 60 años de edad.

Si tiene más de un factor de riesgo, se recomienda una revisión de la vista al menos cada tres años una vez que cumpla los 40 años de edad.

Las personas de bajo riesgo sin síntomas de un problema de visión, no necesitan hacerse pruebas de los ojos con tanta frecuencia. Si usted pertenece a este grupo y tiene entre 19 y 40 años de edad, se necesita una prueba ocular cada 10 años. Entre las edades de 41 y 55 años, se recomienda que vea a un óptico cada cinco años. A cualquier edad de entre 56 y 65 años, se necesitan controles bianuales, que se reducen a controles anuales en personas de bajo riesgo que tienen 65 años o más.