Riesgos de inducción de la pitocina (oxitocina) y Efectos secundarios

La pitocina es una forma sintética de oxitocina, una hormona que induce y fortalece las contracciones uterinas. En un embarazo normal, la producción de oxitocina debería aumentar de forma natural durante el trabajo de parto y el parto, ayudando a dar a luz a un bebé (1). En otros casos, los médicos pueden decidir inducir el parto en una fecha determinada. La pitocina se puede usar para iniciar, fortalecer y hacer que las contracciones sean más frecuentes. En otras situaciones, la pitocina se puede usar para inducir contracciones si una mujer embarazada no entra en trabajo de parto a tiempo, sus contracciones son débiles o hay otras complicaciones.

Desafortunadamente, Pitocin se puede usar de manera incorrecta. La pitocina puede causar contracciones demasiado fuertes o demasiado frecuentes, con muy poco descanso en el medio. Esto se conoce como taquisístole uterina o hiperestimulación. Cuando esto sucede, el bebé corre el riesgo de no recibir suficiente oxígeno. Cuando el bebé no recibe suficiente oxígeno, puede sufrir asfixia al nacer porque las contracciones restringen el flujo sanguíneo entre la madre y el sistema circulatorio del bebé. Esto puede causar daño cerebral posterior, como encefalopatía hipóxico-isquémica (EIH), o incluso la muerte fetal (2). Además, la madre puede sufrir dolor extremo, laceraciones cervicales o vaginales, ruptura uterina y hemorragia posparto. Por lo tanto, los médicos deben ser extremadamente cuidadosos para discutir estos riesgos con la madre, usar este medicamento solo según lo indicado, monitorear la salud de la madre y el bebé e intervenir rápidamente si surgen complicaciones.

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• Pitocin vs Oxitocina
• Uso recomendado de Pitocin
• Peligros de Pitocin
• Lesiones al nacer de Pitocin
• Complicaciones Maternas y Lesiones Asociadas con Pitocin
• Uso negligente de Pitocin
• Opinión Clínica de Pitocin
• Obtener Información legal Ayuda

Pitocin vs. oxitocina: ¿cuál es la diferencia?

La oxitocina es una hormona que se produce de forma natural y desempeña un papel en muchas de las funciones del cuerpo, incluido el proceso de trabajo de parto y parto. Ayuda al cuerpo a producir contracciones y progresar a través de las etapas del trabajo de parto. La pitocina, por otro lado, es un medicamento fabricado sintéticamente (fuera del cuerpo) que imita los efectos de la oxitocina cuando se administra a la madre por vía intravenosa (2).

Otra diferencia entre la pitocina y la oxitocina es la forma en que se mueven por el cuerpo. La glándula pituitaria posterior, ubicada en el cerebro, libera oxitocina en el torrente sanguíneo en pulsos intermitentes, lo que debería permitir que el útero descanse entre contracciones (3). Sin embargo, la Oxitocina puede administrarse de forma continua, lo que puede causar que el útero se vuelven hiperestimulación.

Uso recomendado de Pitocina

La investigación actual no recomienda exceder los niveles fisiológicos establecidos de actividad uterina para forzar un parto vaginal. Se recomienda que la pitocina se use para la inducción del trabajo de parto solo cuando el riesgo de continuar el embarazo presente una amenaza para la vida del bebé o la madre. En otras palabras, la pitocina solo debe usarse cuando hay una necesidad médica (2).

Los peligros de la pitocina

La pitocina es el medicamento más comúnmente asociado con eventos adversos prevenibles durante el parto (7). De hecho, el Institute for Safe Medication Practices incluye la oxitocina sintética en su lista de» Medicamentos de Alta Alerta en Entornos de Atención Aguda», una distinción reservada solo para otros 11 medicamentos (4). Además, la Administración de Alimentos y Medicamentos emitió una advertencia de «caja negra» para la pitocina debido a la incertidumbre de sus beneficios en comparación con sus riesgos (2). La advertencia de caja negra se considera la más grave de la FDA, ya que llama la atención sobre los efectos adversos y potencialmente letales de un medicamento. Las peligrosas complicaciones asociadas con la pitocina se derivan principalmente de dos problemas asociados con su administración: dificultad de dosificación e hiperestimulación.

Dosis de pitocina

Los efectos de la pitocina varían ampliamente; este medicamento debe iniciarse en una dosis muy baja porque algunas mujeres son hipersensibles a él y es probable que experimenten una actividad uterina excesiva.

Si a un paciente se le administra pitocina intravenosa, esto debe hacerse mediante el método de goteo, y los profesionales médicos deben monitorear continuamente el proceso. El monitoreo fetal electrónico puede ayudar a detectar sobredosis, pero es importante saber que solo el registro de la presión intrauterina puede proporcionar una evaluación precisa de la presión dentro del útero durante las contracciones. Los médicos deben estar preparados para interrumpir rápidamente este medicamento si la salud de la madre o del bebé está en peligro (2).

Hiperestimulación por administración de pitocina

La placenta, incrustada en la pared del útero, consiste en una red de vasos sanguíneos maternos, a través de los cuales el oxígeno y los nutrientes fluyen de la madre al bebé. Cuando el útero se contrae, el flujo de sangre y oxígeno dentro o fuera de la placenta se ralentiza o detiene brevemente. Entre las contracciones, la placenta vuelve a un estado de «reposo», y la sangre y el oxígeno vuelven a fluir libremente hacia el bebé. Debido a que las contracciones reducen el flujo de sangre y oxígeno al bebé, debe haber suficiente tiempo entre las contracciones para que la placenta se recargue con un suministro fresco de sangre y oxígeno (5). Si la administración de pitocina causa contracciones que son demasiado largas, demasiado fuertes o demasiado frecuentes, la placenta puede tener problemas para funcionar. Esto representa una seria amenaza para el bebé.

Lesiones de nacimiento asociadas con Pitocina

Si la pitocina se administra en una dosis inadecuada, o si el medicamento causa hiperestimulación uterina, puede restringir el suministro de oxígeno al bebé. La privación de oxígeno tiene efectos perjudiciales en el delicado cerebro del bebé. Algunas de las complicaciones asociadas con el uso de pitocina son:

• Sufrimiento fetal
• Frecuencia cardíaca fetal anormal/arritmia cardíaca (alteraciones en el ritmo normal del corazón)
• Convulsiones neonatales
• Puntuaciones bajas de Apgar
• Hemorragias retinianas (sangrado anormal de los vasos sanguíneos en el ojo)
• Ictericia neonatal/ictericia hiperbilirrubinemia (2)
• Encefalopatía hipóxico-isquémica (EIH)
• Daño cerebral
• Muerte fetal

Muchas lesiones pueden ocurrir cuando los médicos intentan prolongar un parto vaginal en lugar de realizar una cesárea médicamente indicada. El uso inadecuado de medicamentos para acelerar el trabajo de parto puede causar lesiones muy graves y permanentes. Por lo tanto, es esencial que el equipo médico involucrado en el trabajo de parto y el parto esté capacitado en todos los procedimientos obstétricos, y que siga las pautas y estándares de atención recomendados con respecto a la administración de medicamentos de alto riesgo como la pitocina.

Complicaciones y lesiones maternas asociadas con Pitocin

Además de las muchas amenazas que representa para el bebé, la pitocin también puede poner en peligro a la madre durante y después del proceso de parto y parto. Por lo tanto, es crucial que los médicos se aseguren de que la decisión de proceder con la inducción de pitocina no solo sea segura para el bebé, sino también para la madre. Las lesiones y complicaciones maternas asociadas con la pitocina incluyen las siguientes (2):

• Contracciones uterinas fuertes y prolongadas
• Ruptura uterina y hemorragia posterior (pérdida de sangre superior a lo normal después del parto)
• Intoxicación por agua con convulsiones (esto puede ocurrir porque la pitocina tiene efectos antidiuréticos)
• Hemorragia subaracnoidea (sangrado entre las dos membranas más internas que cubren el cerebro)
• Arritmias cardíacas
• Hipertensión (presión arterial alta)
• Anafilaxia (una reacción alérgica potencialmente mortal)
• Náuseas y vómitos
• Hematoma pélvico (acumulación de sangre en los tejidos blandos de la pelvis)

Uso negligente de Pitocina

Debido a la naturaleza de alto riesgo de la pitocina, hay pautas estrictas para el uso del medicamento. Es obligatorio que los profesionales médicos sigan estas pautas y solo administren Pitocin cuando sea absolutamente necesario. Si no siguen las pautas adecuadas y se produce una lesión, es negligencia médica. Hay ciertas circunstancias definidas en las que la FDA recomienda no usar pitocin, incluyendo (2):

• Desproporción cefalopélvica sustancial
• Posición o presentación fetal desfavorable
• Complicaciones obstétricas que requieren un parto por cesárea, como:
  • • Prolapso del cordón umbilical
    • Placenta total previa
    • Vasa previa
• Sufrimiento fetal sin parto inminente
• Hay actividad uterina adecuada, pero progreso insatisfactorio en el parto
• Útero hiperactivo o hipertónico
• Antecedentes de hipersensibilidad a la pitocina

Esta no es una lista completa de circunstancias en las que la pitocina y la inducción del parto pueden ser desaconsejadas. Los médicos también deben ser conscientes de los factores de riesgo maternos y fetales, como la presencia de cicatrices de una cesárea o cirugía uterina previa, y aconsejar cuidadosamente a las embarazadas sobre diversos cursos de acción para obtener su consentimiento informado (6).

La opinión clínica sobre Pitocin

Para garantizar aún más que la Pitocin se use de manera conservadora y segura, el American Journal of Obstetrics & Gynecology (AJOG) emitió una Opinión Clínica en 2009 con las siguientes recomendaciones para la administración de oxitocina sintética (Pitocin) (7):

• La pitocina debe iniciarse a dosis relativamente bajas.
• Se debe utilizar un monitoreo fetal adecuado. Las contracciones
• se consideran aceptables si tienen una fuerza y una velocidad constantes, o si hay un patrón consistente de contracciones fuertes cada dos o tres minutos, que duran entre 80 y 90 segundos.
• Una vez que se han alcanzado las contracciones aceptables, no hay justificación para aumentos adicionales en la dosis de pitocina.
• La pitocina debe ajustarse agresivamente a la dosis más baja compatible con niveles sostenidos de actividad uterina adecuada.
• El parto por cesárea está indicado cuando se han alcanzado niveles aceptables de actividad uterina con la dosis más baja de Pitocina, pero el parto no progresa de manera adecuada.

La pitocina ha sido reconocida durante mucho tiempo como una droga peligrosa, y el bienestar del feto puede estar en peligro cuando se produce hiperestimulación inducida durante el parto (6). Debido a estas advertencias, es muy importante que la pitocina se use de manera conservadora, que el medicamento se use solo para inducciones médicamente necesarias y que el monitoreo fetal se realice durante todo el proceso de trabajo de parto y parto.

Si el equipo médico que trata a una madre y al bebé durante el trabajo de parto y el parto no actúa de manera consistente con las pautas de atención estándar para la administración de Pitocin, es negligencia. Si esta negligencia resulta en lesiones al bebé o a la madre, es negligencia médica, por la cual puede haber recuperación bajo la ley.

La información presentada anteriormente está destinada únicamente a ser un recurso educativo general. No pretende ser (y no debe interpretarse como) consejo médico. Si tiene preguntas sobre Pitocin, consulte con un profesional médico.

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