alaselkäkipu (Low back pain, LBP) on vastuussa 2,4 prosentista Yhdysvaltain hätämajoitusyksiköiden käynneistä, mikä johtaa yli 2,5 miljoonaan käyntiin vuosittain. Näitä potilaita hoidetaan yleensä tulehduskipulääkkeillä, parasetamolilla, opioideilla tai luurankolihasrelaksanteilla, usein yhdistelmähoitona. Näiden potilaiden kiputulokset ovat yleensä huonoja.
Benjamin W. Friedman, M. D., M. S., Montefiore Medical Center, Albert Einstein College of Medicine, Bronx, N. Y., ja kollegat satunnaistivat 323 potilasta, jotka esitettiin päivystysosastolle, jolla oli nontraumaattinen, nonradikulaarinen LBP, joka kesti 2 viikkoa tai vähemmän, saamaan 10 päivän kuurin naprokseenia + lumelääkettä (n = 107); naprokseenia + syklobentsapriinia (5 mg) (n = 108); tai naprokseenia + oksikodonia, 5 mg/parasetamolia, 325 mg (n = 108). Osallistujia neuvottiin ottamaan 1 tai 2 tablettia 8 tunnin välein LBP: n tarpeen mukaan; naprokseenia, 500 mg, oli otettava kahdesti päivässä. Potilaat saivat myös standardoidun 10 minuutin LBP-opetussession ennen kotiuttamista.
tutkijat havaitsivat, että naprokseeni yhdistettynä oksikodoniin/parasetamoliin tai naprokseeni yhdessä syklobentsapriinin kanssa eivät antaneet parempaa kivunlievitystä tai parantaneet toiminnallisia tuloksia kuin naprokseeni yhdistettynä lumelääkkeeseen. Kivun, toimintakyvyn heikkenemisen ja terveydenhuollon resurssien käytön mittauksissa ei ollut eroa tutkimusryhmien välillä 7 päivän tai 3 kuukauden kuluttua päivystyskäynnistä.
riippumatta jaosta lähes kahdella kolmasosalla potilaista todettiin kliinisesti merkitsevä LBP: n ja toimintakyvyn paraneminen viikkoa myöhemmin. Kuitenkin 40 prosenttia kohortista ilmoitti keskivaikeasta tai vaikeasta kivusta, puolet ilmoitti toiminnallisesti heikentävän LBP: tä ja lähes 60 prosenttia käytti edelleen lääkitystä LBP: hen 1 viikkoa myöhemmin. 3 kuukauden seurantaan mennessä lähes neljäsosa kohortista ilmoitti keskivaikeasta tai vaikeasta kivusta ja LBP: n lääkkeiden käytöstä. Kolme kuukautta päivystyskäynnin jälkeen LBP: n opioidien käyttö oli tutkimusryhmästä riippumatta harvinaista, sillä alle 3 prosenttia potilaista ilmoitti käyttäneensä opioidia edellisen 72 tunnin aikana.
”nämä havainnot eivät tue näiden lisälääkkeiden käyttöä tässä tilanteessa”, kirjoittajat kirjoittavat.