auttavat löytämään kuntoutuksen ja hoidon Fenobarbitaaliriippuvuuteen

fenobarbitaali on riippuvuutta aiheuttava lääke, joka aiheuttaa käyttäjille suuren riippuvuuden ja vakavan vieroitusoireiden riskin. Lääkkeen väärinkäyttöön, erityisesti yhdessä alkoholin tai muiden masennuslääkkeiden kanssa, liittyy erilaisia lyhyt – ja pitkäaikaisia vaikutuksia ja voi lisätä kuolemaan johtavan yliannostuksen riskiä.

fenobarbitaalin lopettamista yrittävät käyttäjät voivat saada vaarallisia vieroitusoireita. Fenobarbitaaliriippuvuuteen liittyvien riskien vuoksi käyttäjien tulisi harkita hakeutumista ammatilliseen hoitoon.

Mitä Fenobarbitaali On?

fenobarbitaali on keskushermostoa lamaava aine, jota käytetään kohtausten hoitoon, ahdistuneisuuden hoitoon, muiden lääkkeiden vieroitusoireiden lievittämiseen ja harvinaisissa tapauksissa uniongelmien hoitoon.1,2 tunnetaan myös tuotenimellä Luminal ja kadunnimillä ”barbs” ja ”downers”, fenobarbitaali kuuluu luokkaan huumeita kutsutaan barbituraatit.3 tämäntyyppiset lääkkeet vaikuttavat aivojen GABA-reseptoreihin heikentääkseen aivojen toimintaa ja tuottaakseen tunteen rauhasta ja uneliaisuudesta.

fenobarbitaali on yleisimmin määrätty barbituraatti.4 sen vaikutukset, mukaan lukien sedaatio ja uneliaisuus, voivat kestää jopa 24 tuntia.4 ihmiset voivat käyttää väärin fenobarbitaalia kokeakseen lääkkeen miellyttäviä vaikutuksia ottamalla sitä ilman reseptiä tai ottamalla enemmän kuin on määrätty.

barbituraatit kuten fenobarbitaali voivat aiheuttaa voimakasta riippuvuutta, varsinkin väärin käytettynä.1,4 riippuvaiset käyttäjät voivat jatkaa lääkkeen käyttöä huolimatta vakavista kielteisistä vaikutuksista fyysiseen ja henkiseen terveyteen ja elämäntapaan. Lääkkeen ottaminen ilman lääkärin valvontaa voi lisätä riippuvuuden kehittymisen todennäköisyyttä.

fenobarbitaali aiheuttaa useita vaaroja. Käyttäjien ei tarvitse olla huolissaan pelkästään yliannostuksen riskistä, vaan myös siitä, mitä voi tapahtua, kun lopetat; akuutti barbituraatti-vieroitusoireyhtymä voi vaarantaa terveytesi, jos et detoxia lääkärin valvonnassa.2 lisäksi lääkkeellä on useita vakavia sivuvaikutuksia, jotka voivat vaatia ammatillista hoitoa.1

mahdolliset haittavaikutukset

barbituraattien, kuten fenobarbitaalin, nauttiminen voi aiheuttaa välittömän ”korkean” tai myrkytyksen. Aikana fenobarbitaali korkea, käyttäjä voi kokea tunne rauhallinen, rentoutumista, ahdistuneisuus helpotusta, ja uneliaisuus.2 kaikki barbituraattien lyhyen aikavälin vaikutukset eivät kuitenkaan ole positiivisia. Korkeaan voi liittyä: 1,3,45

• väsymys.
• desorientaatio.
• sedaatio.
• hypnoosi.
• huimaus.
• päänsärky.
• agitaatio.
• pahoinvointi ja oksentelu.
• hengitysvaikeudet.
• ihottuma.
• kasvojen turvotus.
• Rakkulamainen tai hilseilevä iho.
• kuume.

on tärkeää, että otat heti yhteyttä lääkäriisi tai lääkäriin, jos sinulla ilmenee hengitysvaikeuksia, turvotusta, ihottumaa, iho-ongelmia, kuumetta tai sekavuutta.1

lääkkeen lyhytaikaisten vaikutusten lisäksi joillakin kroonisilla käyttäjillä voi olla pitkäaikaisia fyysisiä ja psyykkisiä terveysongelmia.

Pitkäaikaiset vaarat

barbituraattien pitkäaikaiset fyysiset ja psyykkiset vaikutukset voivat sisältää:4,6

• ärtyneisyys.
• aggressio.
• muistinmenetys.
• vireystason muutokset.
• Insomnia.
• riippuvuus ja riippuvuus.

vaikka lääketieteen ammattilaiset ovat kyenneet tunnistamaan joitakin barbituraattien käytön pitkäaikaisvaikutuksia, muita vaikutuksia ei ehkä tunneta.4

fenobarbitaalin käyttäjät voivat tulla fyysisesti riippuvaisiksi lääkkeestä jonkin ajan kuluttua.2 tärkein merkki siitä, että olet tullut riippuvaiseksi on, että tunnet vieroitusoireita, kun vähennät tai lopetat fenobarbitaalin käytön.

riippuvuus ja riippuvuus

jotkut käyttäjät voivat myös täyttää kriteerit päihdehäiriölle, joka on tila, jolle on ominaista pakonomainen päihdekäyttäytyminen ja tällaisen ongelmakäyttäytymisen mahdollisesti vakavat seuraukset. Päihdehäiriön eli yleisesti riippuvuuden merkkejä ovat:7

• ottaa lääkettä enemmän tai käyttää lääkettä pidempään kuin on antanut ymmärtää.
• yritettiin tuloksetta lopettaa tai karsia.
• pitkä aika lääkkeen hankkimiseen, käyttöön tai siitä toipumiseen.
• joilla on mielihaluja tai haluja käyttää tätä lääkettä.
• et ole hoitanut velvollisuuksiasi kotona, työssä tai koulussa huumeidenkäytön vuoksi.
• joilla on huumeidenkäytön aiheuttamia tai pahentamia sosiaalisia tai ihmissuhdeongelmia.
• luopumassa aiemmin tärkeistä toiminnoista.
• lääkkeen käyttö vaarallisissa tilanteissa.
• huumeiden käyttö huolimatta huumeidenkäytön aiheuttamista tai pahentuneista fyysisistä tai psyykkisistä ongelmista.
• sinun on suurennettava annosta säännöllisesti, jotta saat samat vaikutukset.
• käy läpi vetäytymistä, kun lopettaa tai karsii.

krooninen fenobarbitaalin käyttö voi myös vaikuttaa negatiivisesti henkilön elintapoihin ja yleiseen toimintakykyyn, mikä johtaa esim.:

• taloudellisia ongelmia.
• pidätykset ja muut oikeudelliset ongelmat.
• onnettomuudet.
• parisuhdeongelmat, kuten avioero tai vieraantuminen läheisistä.
• työpaikan menetys.

miksi barbituraattien juominen on tappavaa

barbituraatin yliannostus voi tapahtua, jos henkilö ottaa lääkettä enemmän kuin elimistö pystyy käsittelemään, joko vahingossa tai tahallaan.

barbituraatit ja alkoholi ovat molemmat keskushermostoa lamaavia aineita, jotka hidastavat hengitystä. Tämän seurauksena, kun niitä nautitaan yhdessä, riski kuolemaan johtavaan hengityslamaan kasvaa merkittävästi.2,4,6 jos otat hieman enemmän fenobarbitaalia kuin sinun pitäisi ja päätät ottaa muutaman lasin viiniä, saatat vaarantaa henkesi.

noin joka kymmenes fenobarbitaalin yliannostus johtaa kuolemaan.

yliannostusriskin vähentämiseksi barbituraatteja tulee ottaa lääkärin valvonnassa täsmälleen ohjeiden mukaisesti. Näitä lääkkeitä ei tule yhdistää muihin lääkkeisiin, etenkään muihin keskushermostoa lamaaviin aineisiin, kuten bentsodiatsepiineihin ja opioideihin. On myös tärkeää ilmoittaa lääkärille käyttämistäsi käsikauppalääkkeistä tai reseptilääkkeistä, sillä jotkin antihistamiinit voivat myös lisätä yliannostusriskiä yhdistettynä barbituraatteihin.2

Mitä Yliannostuksen Aikana Tapahtuu?

fenobarbitaalin yliannostus voi olla tappava, jos sitä ei tunnisteta ja hoideta asianmukaisesti.4 noin joka kymmenes fenobarbitaalin yliannostus johtaa kuolemaan.6 yliannostuskuolema johtuu tyypillisesti yliannostuksen aikana ilmenevistä sydän – ja keuhkoongelmista.6 yliannostuksen merkkien ja oireiden tunteminen ja siihen reagoiminen voi auttaa lisäämään eloonjäämisen mahdollisuutta.

Barbituraatin yliannostus voi johtaa vaikeaan sekä fyysiseen että psyykkiseen heikentymiseen. Barbituraatin yliannostuksen fyysisiä merkkejä ja oireita voivat olla:1,3,6

• huimaus.
• kehon liikkeiden hallinnan menetys.
• huikea.
• uneliaisuus ja hyvin epäselvä puhe.
• alhainen ruumiinlämpö.
• pupillivaste valolle heikkeni.
• hallitsemattomat silmänliikkeet.
• huono silmälihaskontrolli.
• runsas hikoilu.
• sykkeen muutokset.
• hengitys hidastui tai pysähtyi erittäin voimakkaasti.

fenobarbitaalin yliannostuksen psykologisia oireita voivat olla:3,6

• voimakas ärtyneisyys ja aggressiivisuus.
• vainoharhaisuus.
• muistinmenetys.
• huono arvostelukyky.
• huono huomio.
• tajunnan muutos.
• Delirium, vakava sekavuus.

joissakin tapauksissa fenobarbitaalin yliannostus voi johtaa vaarallisiin komplikaatioihin, kuten:3,6

• pää -, niska-tai selkäydinvamma ja/tai aivotärähdys putoamisesta.
• lihasvaurio.
• keskenmeno.
• keuhkokuume, joka johtuu oksennuksen joutumisesta keuhkoihin.
• sokki.
• kooma.
• kuolema.

jos epäilet, että sinulla tai jollakin muulla on barbituraatin yliannostus, soita hätänumeroon. Muiden lyhyempivaikutteisten barbituraattien yliannostuksiin verrattuna fenobarbitaalin yliannostukset saattavat vaatia voimakkaampia lääketieteellisiä toimenpiteitä.3 Mitä nopeammin ensihoito aloitetaan, sitä paremmat mahdollisuudet toipumiseen on.

ensihoitohenkilöstö voi työskennellä hengityksen ja verenkierron palauttamiseksi ja tehdä tarvittavat testit ennen yliannostuksen saaneen potilaan viemistä sairaalaan, jossa hänet voidaan viedä jatkohoitoon ja seurantaan.3 Jos barbituraatin yliannostukseen liittyy opioideja, Narcania (naloksonia) voidaan antaa hengityksen ja tajunnan palauttamiseksi. Itse barbituraattimyrkytykseen ei kuitenkaan ole vastalääkettä. Sairaalahoidon aikana, lääkärit voivat joutua antamaan ilmanvaihto apua, seurata kehon lämpötilaa, ja antaa IV nesteitä. Lääkehiiltä voidaan käyttää myös mahaan jääneiden lääkeaineiden imemiseen.

vieroitusoireiden vaikeusaste

Barbituraatin käyttäjät voivat saada vaarallisia ja mahdollisesti hengenvaarallisia vieroitusoireita yrittäessään lopettaa. Fenobarbitaalin vieroitusoireita voivat olla:1

• ahdistusta.
• Insomnia.
• heikkous.
• huimaus.
• pyörtyminen.
• sekavuus.
• lihasnykäykset.
• hallitsematon tärinä.
• näköhäiriöt.
• pahoinvointi ja oksentelu.
• kouristuskohtaukset.

kohtaukset fenobarbitaalin vieroituksen aikana voivat jatkua useita viikkoja.11 muut oireet, kuten näköhäiriöt tai vääristymät, voivat kestää kuukausia. Joissakin tapauksissa barbituraatin vieroitusoireet voivat johtaa kuolemaan.2

fenobarbitaalin vieroitusoireyhtymään liittyvien riskien vuoksi käyttäjien tulee hakeutua lääkäriin vieroitushoidossa.1,2 Medical detox on lääkäreiden ja hoitajien valvoma toimenpide, joka seuraa vieroitusoireita ja hoitaa syntyviä fyysisiä ja psyykkisiä oireita. Barbituraatin käyttäjiä voidaan hitaasti vähentää lääkkeen käytöstä kohtausten estämiseksi. Sedatiivisia ja / tai epilepsialääkkeitä voidaan joutua käyttämään, jos ilmenee voimakasta agitaatiota tai kouristuskohtausta. Koko detox, lääketieteen ammattilaiset huolellisesti katsella kohtauksia, varmistaa, että henkilö saa tarpeeksi nesteitä, ja kannustaa levätä ja terveellistä ruokavaliota. Lääketieteellinen detox voi tapahtua sairaalassa tai hoitolaitoksessa.

hoitovaihtoehdot

Detox on tyypillisesti barbituraattiriippuvuuden hoidon ensimmäinen vaihe. Detox on kuitenkin vain yksi askel pidemmällä toipumisen tiellä. Detox on tyypillisesti lyhyt ja keskittyy auttamaan ihmisiä turvallisesti vetäytymään lääkkeistä. Kun keho on puhdistettu myrkyllisistä vaikutuksista, on aika käsitellä mieltä. Hoidossa hyödynnetään terapeuttisia interventioita, joiden avulla voidaan puuttua päihteidenkäytön taustalla oleviin syihin ja kehittää terveellisempiä, päihteettömiä selviytymiskeinoja.

detox-hoidon päätyttyä barbituraatin käyttäjät voivat hyötyä hakeutumisesta johonkin päihdehoitoon:

• sairaalahoito-ohjelmat tarjoavat 24 tunnin hoidon sairaalaympäristössä. Hoito on tyypillisesti lyhyt ja painopiste on oireiden tasaamisessa, jotta henkilö valmistuisi vähemmän intensiiviseen hoitoon. Laitoshoito-ohjelmat tarjoavat terapiaistuntoja ja tarjoavat myös lääketieteellistä hoitoa fyysisiin terveysongelmiin, kuten pitkittyneisiin vieroitusoireisiin.
• Laitoshoidot tarjoavat ympärivuorokautista hoitoa kodinomaisemmassa hoitolaitoksessa. Hoito sisältää ryhmä -, yksilö-ja perheterapiaistuntoja, palautumispalavereita sekä altistumista terveellisille aktiviteeteille, kuten meditaatiolle ja liikunnalle. Hoidon kesto voi vaihdella muutamasta viikosta useisiin kuukausiin tai pitempään ohjelmasta riippuen.
• Avohoitoohjelmat tarjoavat hoitoa suhteellisesti vähemmän intensiivisesti kuin laitoshoito-tai asumisohjelmat. Osallistujat asuvat hoitolaitoksen ulkopuolella ja tulevat sinne kerran tai useammin viikossa. Osittainen sairaalahoito ohjelmat ovat intensiivisin muoto avohoidon ja tyypillisesti tarjota palveluja 5 päivää viikossa jopa 6 tuntia päivässä. Intensiivinen avohoidon ohjelmat tarjoavat tyypillisesti palveluja 2-4 päivää viikossa 2 tai enemmän tuntia päivässä. Myös muita avohoidon muotoja on olemassa, kuten viikoittain ryhmä -, yksilö-tai perheterapiaistuntoja.
• Jälkihoito-ohjelmat eri muodoissaan mahdollistavat jatkuvan toipumisen riippuvuudesta myös hoidon alkuvaiheen päätyttyä. Vankka ja ahkerasti noudatettu jälkihoitosuunnitelma voi auttaa ihmistä ehkäisemään uusiutumista paremmin. Alkuvaiheen kuntoutuksen jälkeen jälkihoitosuunnitelmaan voi sisältyä osallistuminen suhteellisen matalampaan hoitotasoon (esim., jatkuva avohoito asuinkuntoutusohjelman päättymisen jälkeen), säännöllinen osallistuminen toipumiskokouksiin, kuten anonyymeihin huumeisiin ja/tai älykkääseen toipumiseen, ja asumisen turvaaminen vakaassa, lääkkeettömässä elinympäristössä (esim.raittiissa kodissa, terapeuttisissa yhteisöissä).

fenobarbitaalin kaltaisten barbituraattien käytön lopettamiseen liittyy vakavia riskejä, mutta käytön jatkamisen vaarat ovat paljon suurempia. Jos sinä tai joku tuttusi kamppailee barbituraattiriippuvuuden kanssa, toipuminen on mahdollista. Hakeminen apua fenobarbitaali riippuvuus voi mahdollistaa turvallisemman vieroitusoireita ja vähentää mahdollisuuksia tulevaisuudessa yliannostuksen ja pitkän aikavälin komplikaatioita.

1. Yhdysvaltain Kansalliskirjasto. (2017). Fenobarbitaali.
2. National Institute on Drug Abuse. (2016). Reseptilääkkeiden väärinkäyttö.
3. Lafferty, K. A., & Bonhomme, K. (2017). Barbituraattimyrkytys. Medscape.
4. Fisher, G. L., & Roget, N. A. (2009). Encyclopedia of päihteiden ehkäisy, hoito, ja elpyminen. Salviaa.
5. National Institute on Drug Abuse. (2012). Yleisesti väärin huumeita kaavio.
6. U. S. National Library of Medicine. (2015). Barbituraattimyrkytys ja yliannostus.
7. American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5.). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing.
8. Markel, H. (2016). Marilyn Monroe ja reseptilääkkeet, jotka tappoivat hänet. PBS News Hour.
9. Mapes, J. (2012). Judy Garland: harmeja sateenkaaren päästä. Elämäkerta.
10. Saunders, W. (2010). Jimi Hendrix: Lontoo. Berkeley, CA: karjuvat nelikymppiset.
11. Bidlack, J. M., & Morris, H. H. (2009). Fenobarbitaali vieroituskohtauksia voi esiintyä useiden viikkojen aikana ennen ilmoittamista: ihmisen tiedot ja hypoteettinen mekanismi. Kohtaus, 18(1), 79-81.