mitä BOTOX®on?
BOTOX ® on botuliinitoksiinin tuotemerkki. Muitakin merkkejä on, mutta niistä ei ole osoittautunut olevan apua missään migreenin tai päänsäryn muodossa. Jotkut käyttävät sanaa tarkoittamaan mitä tahansa botuliinitoksiinin muotoa, mutta tämä voi johtaa väärinkäsitykseen – aivan kuten kaikki pölynimurit eivät ole Hoovereita. Toksiini on peräisin Clostridium botulinum-nimisestä bakteerista. Tapa, jolla se otetaan alkiosta ja valmistetaan kliiniseen käyttöön, vaihtelee eri valmistajien välillä, joten eri tuotemerkit botuliinitoksiini voi toimia eri tavalla, eikä sen pitäisi olla vaihdettavissa.
eikö se ole ryppyjen hoito?
botuliinitoksiini pääsee hermopäätteisiin ja estää hermoa reagoimasta normaalisti sähköiseen hermoimpulssiin. Mitä se hermo yleensä tekeekin, se lakkaa toimimasta. Kun kasvonilmeen lihaksia pistetään, kasvojen rypyt vähenevät. Se huomattiin sattumalta monta vuotta sitten, että ihmisillä, joilla oli kosmeettinen botulinumtoksiini oli vähemmän päänsärkyä. Viime aikoina tämä osoittautui toimivaksi krooniseen migreeniin; sitä käytetään myös muiden sairauksien hoitoon, mukaan lukien hemifasiaalinen spasmi, dystonia, CP-vamma ja aivohalvaus.
voiko sitä käyttää migreeniin?
BOTOX® on lisensoitu kroonisen migreenin hoitoon siten, että 3 kuukautta on vähintään 15 päivää päänsärkyä kuukaudessa, josta vähintään 8 päivää on migreeniominaisuuksia, kuten pahoinvointia, valo-tai meluherkkyyttä, sykkivää tai lateralisoitunutta kipua.
miten se vaikuttaa migreeniin?
on arveltu, että botuliinitoksiini pääsee pieniin hermoihin, jotka kuljettavat kipua päästä aivoihin eli C-kuituihin. Tämä vähentää hermopäätteestä vapautuvien kemikaalien määrää ja keskeyttää siten migreeniä ja päänsärkyä ylläpitävän palauteradan.
miten se annetaan?
BOTOX ® annetaan 31-39 pienen (0, 1 ml) pistoksen sarjana ihon alle tai lihaksiin otsassa ja sen ympärillä, korvien yläpuolella sekä niskaan ja hartioihin. Pistokset toistetaan 12 viikon välein, kunnes potilaalla ei enää ole kroonista migreeniä tai kunnes on selvää, ettei hoito tehoa. Yleensä vaste nähdään ensimmäisen tai toisen injektiosarjan jälkeen; vain noin joka kymmenes ihminen reagoi kolmanteen injektiosarjaan, jos kaksi ensimmäistä injektiosarjaa epäonnistuvat.
kuinka tehokas se on?
tavoitteena ei ole päästä kokonaan eroon päänsärystä tai migreenistä, vaan parantaa elämänlaatua ja muuttaa migreeni kroonisesta episodiseksi.
noin joka neljäs potilas ei saa hoitovastetta; joka neljäs reagoi hyvin ensimmäiseen tai toiseen pistossarjaan, ja puolet tarvitsee enemmän kuin kaksi pistossarjaa saadakseen hyvän vasteen. Tutkimukset osoittavat, että 47 prosentilla potilaista päänsärkypäivien määrä väheni 50 prosenttia tai enemmän.
botuliinitoksiinin biologinen vaikutus hermoihin kestää useita päiviä tai muutamia viikkoja. Sinun ei pitäisi odottaa krooninen migreeni parantaa kunnolla alle 4 viikkoa. Jotkut potilaat alkavat parantua vasta toisen pistossarjan jälkeen, joka annetaan 12 viikkoa ensimmäisen pistossarjan jälkeen.
kuka ei voi saada Botoxia migreeniin?
BOTOX on tarkoitettu vain krooniseen migreeniin: ei mihinkään muunlaiseen migreeniin.
raskaana olevat tai imettävät eivät välttämättä käytä Botoxia.
jos sinulla on jokin muu neurologinen sairaus, kuten Bellin halvaus, neuropatia tai Myasthenia Gravis, Botoxin riski kasvaa.
jos sinulla on äskettäin (viimeisten 3 kuukauden aikana) ollut kosmeettista botulinumtoksiinia, haittavaikutukset voivat lisääntyä.
kerro lääkärillesi, jos sinulla:
ā on ollut ongelmia injektioiden kanssa (esim. pyörtyminen) aiemmin
ā sinulla on ollut ongelmia aikaisempien botulinumtoksiini-injektioiden kanssa
ā sinulla on ollut tulehduksia, heikkoutta tai kuihtumista lihaksissa/ihossa, kun lääkärisi aikoo pistää
ā sinulla on ollut nielemisvaikeuksia tai ruokaa tai nestettä vahingossa joutumassa keuhkoihin, varsinkin jos sinua hoidetaan jatkuvien lihaskouristusten vuoksi niskassa ja hartioissa
ā sinulla on muita lihasongelmia tai kroonisia sairauksia, jotka vaikuttavat lihaksiisi
ā sairastaa tiettyjä hermostoosi vaikuttavia sairauksia
ā sairastaa silmäsairautta kutsutaan umpikulmaglaukoomaksi tai sinulle kerrottiin, että sinulla on riski sairastua tämän tyyppiseen glaukoomaan
ā olet käynyt missään leikkauksessa, joka on saattanut muuttaa pistettävän lihaksen
ā joutuu pian leikkaukseen
ā käytät mitä tahansa verenohennuslääkettä
mitä sivuvaikutuksia voisin saada?
pistokset ovat hieman piikikkäitä tai kitsaita ja niiden valmistuminen kestää noin 5 minuuttia.
on mahdollista, joskin harvinaista, saada akuutti allerginen vaste, joten sinun tulee olla klinikalla useita minuutteja ensimmäisen pistossarjan jälkeen.
harvemmalla kuin yhdellä kymmenestä potilaasta esiintyy seuraavia haittavaikutuksia:-
ā migreenin paheneminen. Tämä voi alkaa päivän tai kahden kuluessa pistoksista, kestää yleensä muutaman päivän. Sitä voidaan hoitaa triptaaneilla ja/tai säännöllisellä naprokseenilla 250 mg tai 375 mg kolme kertaa vuorokaudessa aterian jälkeen.
ā ihottuma, kutina
ā kuten kaikilla injektioilla; kipu, mustelmat, verenvuoto tai infektio, johon injektio on annettu, on mahdollista
1. Roikkuvat kulmakarvat tai luomet. Tämä alkaa parin tai muutaman viikon kuluttua ja voi kestää muutaman viikon.
2. Lihasheikkous, kipu, kramppi, jäykkyys tai kireys
3. Heikkous ja kipu niskassa. Tämä alkaa parin tai muutaman viikon kuluttua ja voi kestää muutaman viikon. Sitä voidaan hoitaa säännöllisellä naprokseenilla kuten edellä (1).
alle 1 / 100 saattaa esiintyä:
nielemisvaikeus
ā-ihokipu
ā-leukakipu
ā-silmäluomen turvotus
jos sinulla on hengitys -, nielemis-tai puhevaikeuksia Botox-hoidon jälkeen, ota välittömästi yhteys GP: hen.
jos sinulla esiintyy nokkosihottumaa, turvotusta mukaan lukien kasvot tai kurkku, hengityksen vinkumista, pyörrytystä ja hengenahdistusta, ota välittömästi yhteyttä YLEISLÄÄKÄRIISI.
haittavaikutuksia, jotka liittyvät Botoxin leviämiseen kauas injektiokohdasta, on raportoitu hyvin harvoin. Jos koet ikäviä haittavaikutuksia, jotka saattavat mielestäsi johtua Botoxista, ota yhteyttä GP: hen tai käy&E: ssä ja ilmoita NMC: lle.
- Kuuntele Heads Up-podcastistamme lisää tietoa Botoxista migreeniin.
nämä tiedot on annettu vain yleisohjeina, eikä niissä ole kattavaa yleiskuvaa lääkemääräystiedoista. Jos sinulla on kysyttävää tai huolenaiheita päänsärystä tai lääkkeistä, keskustele niistä yleislääkärin tai kansallisen Migreenikeskuksen lääkärin kanssa.