Abstrakti ja Johdanto
Abstrakti
Tausta: Kaksikammioisella tahdistuksella uskotaan olevan etua yksikammioiseen kammiotahdistukseen verrattuna. Tutkimuksen tavoitteena oli selvittää, saavatko iäkkäät potilaat, joilla on implantoitu tahdistin täydellisen eteis-kammiokatkoksen aikaansaamiseksi, merkittävää hyötyä kaksikammioisesta kammiosta (DDD) verrattuna yksikammioiseen kammion tarpeeseen (vvir).
menetelmät: Tutkimus suunniteltiin kaksoissokkoutettuna satunnaistettuna kahden jakson crossover-tutkimuksena-jokainen tahdistustila säilytettiin 3 kuukauden ajan. Kolmellekymmenelle potilaalle (kahdeksan miestä, keski-ikä 76, 5 ± 4, 3 vuotta), joilla oli implantoitu PM, tehtiin standardiprotokolla, johon sisältyi Haastattelu, funktionaaliluokan arviointi, elämänlaatukysely (QoL), 6 minuutin kävelytesti ja trantorfinen kaikukardiografinen tutkimus. QoL mitattiin SF-36: lla. Kaikki nämä parametrit saatiin DDD-tilassa tahdistus ja VVIR-tilassa tahdistus. Tietoja verrattiin pareittain.
tulokset: QoL oli merkittävästi erilainen näiden kahden ryhmän välillä ja osoitti parhaat arvot DDD: ssä. Kaiken kaikkiaan yksikään potilas ei suosinut VVIR-tilaa, 18 suositeltua DDD-tilaa ja 12 ilmoitti, ettei halunnut. Yksi-ja kaksikammioisten tahdistuspotilaiden välillä ei havaittu eroja keskimääräisissä kävelyetäisyyksissä. VVI-tahdistus vähensi merkittävästi vasemman kammion ejektiofraktiota ja laajensi merkittävästi vasenta eteistä. DDD: n tahdistus lisäsi merkitsevästi systolisen huippunopeuden lateraalisessa mitraalirenkaassa ja välilevyssä. Varhaiset diastoliset nopeudet mitraalirenkaan molemmin puolin eivät muuttuneet.
johtopäätös: aktiivisilla iäkkäillä potilailla, joilla on täydellinen sydänkatkos, DDD-tahdistus on yhteydessä parempaan elämänlaatuun ja systoliseen kammion toimintaan verrattuna VVI-tahdistukseen. (PACE 2010; 583-589)
Johdanto
pysyvä tahdistus on valittu hoito vaikean ja/tai oireisen bradyarytmian hoitoon. Elinajanodotteen pidentyminen ja kasvavat terveydenhuoltomenot ovat kuitenkin aiheuttaneet kysymyksiä sähköhoidon rutiinikäytöstä iäkkäillä potilailla. Yli 80 prosenttia Yhdysvalloissa sydämentahdistimen (PM) saaneista on >65-vuotiaita. Tahdistusjärjestelmän valinnalla on merkittäviä kliinisiä ja taloudellisia vaikutuksia. Kaksikammioisella tahdistuksella uskotaan olevan etulyöntiasema yksikammioiseen kammion tahdistukseen verrattuna, koska se muistuttaa sydänfysiologiaa lähemmin ylläpitämällä eteis-kammiosynkroniaa (AV) ja sinussolmun dominanssia, mikä puolestaan voi vähentää kardiovaskulaarista sairastuvuutta ja kuolleisuutta ja siten edistää potilaan selviytymistä ja elämänlaatua (QoL). Tutkimuksen tavoitteena oli selvittää, saavatko iäkkäät potilaat merkittävää hyötyä kaksikammioisesta (DDD) tahdistuksesta verrattuna yksikammioiseen kammion tarpeeseen (vvir). Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli arvioida eri tahdistustapojen vaikutusta terveyteen liittyviin QoL (HRQoL) -, 6 minuutin kävelyetäisyyden testi (6MWD)-ja kaikukardiografiaparametreihin iäkkäillä potilailla, joilla on kaksoiskammioinen tahdistin, joka on asennettu täydellistä AV-salpausta varten.