glykeeminen indeksi, glykeeminen kuorma, ja glykeeminen vaste eivät ole sama

kirja Hodge et al. (1) julkaistiin Diabetes Care-lehdessä marraskuussa 2004, ja se vertasi osuvasti kohtalaisen runsashiilihydraattisten ruokavalioiden mahdollisia hyötyjä alhaisen glykeemisen indeksin (Gi) kanssa verrattuna ruokavalioihin, joilla on pienempi glykeeminen kuormitus (GL) alhaisen hiilihydraattipitoisuuden vuoksi. Heidän prospektiivinen analyysi kohortin ∼36,000 aikuista seurasi 4 vuotta, Hodge et. al havaitsi, että runsashiilihydraattinen ruokavalio oli yhteydessä pienempään riskiin sairastua tyypin 2 diabetekseen. Yhtä tärkeää oli kuitenkin hiilihydraattityyppi: vähän GI: tä sisältävät hiilihydraatit vähensivät riskiä, kun taas runsaasti GI: tä sisältävät hiilihydraatit lisäsivät riskiä. Näin ollen alhainen GI ja alhainen GL eivät ole samanlaisia ja tuottavat erilaisia kliinisiä tuloksia.

koska tämä numero saattaa hämmentää joitakin lukijoita, on tärkeää selventää GI: n ja GL: n eroa. Sekä hiilihydraattien laatu että määrä määräävät yksilön glykeemisen vasteen elintarvikkeelle tai aterialle (2). Määritelmänsä mukaan GI vertailee yhtä suuria määriä saatavilla olevia hiilihydraatteja elintarvikkeissa ja antaa jonkin verran hiilihydraattien laatua. Käytettävissä oleva hiilihydraatti voidaan laskea laskemalla yhteen käytettävissä olevien sokerien, tärkkelyksen, oligosakkaridien ja maltodekstriinien määrä. Määritelmän (3) mukaisesti GL on elintarvikkeen GI: n ja sen käytettävissä olevan hiilihydraattipitoisuuden tuote: glykeeminen kuormitus = /100.

siksi GL antaa yhteenvedon ruoan ”tyypillisen” annoksen suhteellisesta glykeemisestä vaikutuksesta. Elintarvikkeet, joiden GLL on ≤10, on luokiteltu matalaksi GLL: ksi ja elintarvikkeet, joiden GLL on ≥20, korkeaksi GLL: ksi (4). Terveillä henkilöillä GLL: n asteittaisen nousun on osoitettu ennustavan aterianjälkeisen veren glukoosi-ja/tai insuliinipitoisuuden asteittaista nousua (5).

yhtälöstä voidaan nähdä, että joko low-GI/high-carbar food tai high-GI/low-carbar food voi olla sama GL. Vaikka vaikutukset aterianjälkeiseen glykemiaan voivat olla samanlaisia, on näyttöä siitä, että näillä kahdella lähestymistavalla on hyvin erilaisia metabolisia vaikutuksia, mukaan lukien erot β-solujen toiminnassa (6), triglyseridipitoisuuksissa (7), vapaan rasvahappopitoisuuksissa (7) ja kylläisyyden vaikutuksissa (8). Siksi erolla on merkittäviä vaikutuksia diabeteksen ja sydän-ja verisuonitautien ehkäisyyn ja hoitoon. Huolemme on, että GL: n eli ”glykeemisen reaktion” käyttö yksinään voi johtaa vähähiilihydraattisen ruokavalion tavanomaiseen kulutukseen.

yksinkertaisin tapa käyttää kohtalaisen paljon hiilihydraatteja sisältävää, mutta vähän GI: tä sisältävää ruokavaliota on noudattaa yhdysvaltalaisille vuonna 2005 annettuja uusia ravitsemussuosituksia (9) ja sisällyttää siihen Maailman terveysjärjestön/elintarvike-ja maatalousjärjestön (10) suositukset. Valitsemalla alemman GI: n vaihtoehdot elintarvikeryhmässä (leivät, aamiaismurot jne.), yksilö valitsee automaattisesti ne, joilla on alempi GL. Koska suurin osa hedelmistä ja vihanneksista, perunoita lukuun ottamatta, eivät ole merkittäviä hiilihydraattien saannin edistäjiä, niiden maantieteellistä merkintää ei pitäisi rajoittaa.

tärkeä viesti kliinikoille, ravitsemusasiantuntijoille ja elintarviketeollisuuden ammattilaisille on, että nykyisellään saadut todisteet viittaavat siihen, että tyypin 2 diabeteksen ehkäisemiseksi pitäisi suosia vähän hiilihydraatteja sisältäviä ruokia, mutta ei sellaisia, joissa on vain vähän ”hiilareita”, Alhainen GLL tai alhainen glykeeminen vaste.