hypoparatyroidismi

mitä hypoparatyroidismi on?

neljä lisäkilpirauhasta ovat pieniä, herneenkokoisia rauhasia, jotka sijaitsevat niskassa aivan perhosmaisen kilpirauhasen takana. Kilpirauhasen kummankin siiven takana on kaksi lisäkilpirauhasta.

lisäkilpirauhasista vapautuu lisäkilpirauhashormoni-nimistä kemikaalia (hormonia). Tämä hormoni auttaa hallitsemaan kahden suolan määrää kehossa: kalsiumin ja fosforin.

Hypoparatyroidismia esiintyy joko:

• lisäkilpirauhaset eivät vapauta riittävästi lisäkilpirauhashormonia tai
• vapautuva lisäkilpirauhashormoni ei toimi kunnolla.

aktiivisen lisäkilpirauhashormonin alhainen pitoisuus saa veren kalsiumpitoisuuden laskemaan ja fosfaattipitoisuuden nousemaan.

miksi elimistö tarvitsee kalsiumia ja fosforia?

kalsium ja fosfori yhdistyvät elimistössä kalsiumfosfaatiksi. Kalsiumfosfaatti antaa kovuutta ja voimaa luille ja hampaille. Kalsiumia ja fosforia tarvitaan myös auttamaan veren hyytymistä vamman jälkeen. Niitä tarvitaan myös, jotta lihakset ja hermot toimivat kunnolla.

kuka saa hypoparatyroidismin?

hypoparatyroidismi on harvinaista. Ongelma on yhtä todennäköisesti miehillä ja naisilla. Ikä, että joku voi kehittyä hypoparatyroidismi riippuu sen syystä.

mikä aiheuttaa hypoparatyroidismia?

Hypoparatyroidismia voi esiintyä:

• jotain, joka kehittyy lapsuudessa tai aikuisiässä (hankittu).
• lyhytaikainen (ohimenevä).
• jotain, jolla joku on syntynyt (synnynnäinen).
• periytynyt geenien kautta sukulaisiltasi (peritty).

hankittu hypoparatyroidismi

hankitun hypoparatyroidismin yleinen syy on kaulaleikkauksen jälkeen. Esimerkiksi kilpirauhasen leikkauksessa lisäkilpirauhanen voi vahingossa vaurioitua tai irrota. Joskus lisäkilpirauhaset poistetaan mahdollisen syövän vuoksi tai yliaktiivisten lisäkilpirauhasten hoitona.

kaulan tai rintakehän syövän sädehoito. Tämä voi vahingoittaa lisäkilpirauhasia ja tehdä niistä vajaaaktiivisia. Tietyt syöpien hoidossa käytettävät lääkkeet voivat tehdä samoin.

lisäkilpirauhaset voivat myös korvautua ja tuhoutua syöpäsoluissa, jotka leviävät syövästä muualle elimistöön. Tämä vähentää lisäkilpirauhashormonin vapautumista ja hypoparatyroidismia.

ohimenevää hypoparatyroidismia

tätä esiintyy yleisimmin lapsilla, jotka syntyvät liian aikaisin (ennenaikaisesti). Sitä voi esiintyä myös muuten terveillä vauvoilla, jotka syntyvät normaaliin aikaan. Lisäkilpirauhashormonia on rauhasissa, mutta se ei vapaudu normaalisti vauvan syntymän jälkeen. Lopulta se vapautetaan ja kaikki palaa normaaliksi.

ohimenevä hypoparatyroidismi vaikuttaa lapseen todennäköisemmin, jos äidillä on diabetes tai äidillä on yliaktiivisia lisäkilpirauhasia.

synnynnäinen hypoparatyroidismi

Digeorgen oireyhtymä. Tämä on synnynnäinen sairaus-saatat syntyä sen kanssa. Lisäkilpirauhaset eivät kehity kunnolla, kun vauva kasvaa kohdussa. Ihmisillä, joilla on tämä oireyhtymä, on hypoparatyroidismi. Lisäksi niiden immuunijärjestelmä ei toimi kunnolla ja niillä voi olla sydänongelmia ja ongelmia suun katon (suulakihalkio) kehittymisessä.

synnynnäinen hypoparatyroidismi voi myös olla yksi useista ongelmista (oireyhtymä). Yksi esimerkki on hypoparatyroidismi, joka esiintyy kuurous ja ongelmia munuaisten kehitystä.

Autoimmuunihypoparatyroidismi

hypoparatyroidismi voi johtua perinnöllisestä ongelmasta, jonka aiheuttavat tietyt lisäkilpirauhasta hyökkäävät proteiinit (vasta-aineet). Tätä kutsutaan autoimmuunisairaudeksi.

normaalisti kehomme tuottaa vasta – aineita tulehduksia vastaan-esimerkiksi flunssan tai kurkkukivun yhteydessä. Nämä vasta-aineet auttavat tappamaan tartunnan aiheuttavien bakteerien, virusten tai muiden bakteerien soluja. Autoimmuunisairauksissa elimistö tuottaa samanlaisia vasta-aineita (auto-vasta-aineita), jotka hyökkäävät sen normaalien solujen kimppuun.

autoimmuunihypoparatyroidismissa nämä autovasta-aineet hyökkäävät lisäkilpirauhasen solujen kimppuun. Autoimmuunihypoparatyroidismi voi esiintyä yksin, tai osana oireyhtymä, mukaan lukien diabetes ja kilpirauhasen sairaus.

perinnöllinen hypoparatyroidismi voi johtua myös perinnöllisistä ongelmista geenin kanssa, jota elimistö tarvitsee lisäkilpirauhashormonin tekemiseen. Tämä tarkoittaa, että geeni ei toimi kunnolla, mikä johtaa lisäkilpirauhashormonin puutteeseen.

Pseudohypoparatyroidismi

tämä on harvinainen sairaus, joka periytyy. Lisäkilpirauhashormonia on elimistössä, mutta keho ei pysty reagoimaan siihen normaalisti. Veressä on alhainen kalsiumpitoisuus. Sairastuneet ovat lyhyitä ja heillä on lyhentyneet luut jaloissaan ja käsissään. Heillä voi olla myös diabetes ja kilpirauhasen vajaatoiminta.

Pseudopseudohypoparatyroidismi

tätä esiintyy, kun henkilöllä on edellä kuvatut pseudohypoparatyroidismin piirteet, mutta veren kalsium-ja fosfaattipitoisuudet ovat normaalit.

mitä oireita hypoparatyroidismista on?

ihmisillä esiintyy hypoparatyroidismin eri oireita eri tavoin. Oireet johtuvat suurelta osin veren alhaisen kalsiumpitoisuuden vaikutuksista.

lievät oireet kehittyvät yleensä hitaasti eivätkä välttämättä tarvitse mitään hoitoa. Vaikeat oireet voivat tulla nopeasti ja vaativat kiireellistä hoitoa. Tämä voi olla kalsium annetaan suoraan laskimoon kautta tiputus (suonensisäisesti).

mahdollisia oireita voivat olla:

• lihaskipuja.
• vatsakivut.
• sormien, varpaiden tai kasvojen pistely, tärinä, polttelu tai tunnottomuus.
• kasvojen lihasten nykiminen.
• Karpopedaalinen kouristus (käsien ja jalkojen lihasten supistuminen eli kiristyminen).
• kouristuskohtaukset.
• pyörtyminen.
• sekavuus.
• muistiongelmat.
• väsymys.
• näköhäiriöt.
• päänsärkyä.
• hauraat kynnet.
• kuiva iho ja hiukset.
• kivuliaat kuukautiset.

onko hypoparatyreoosiin liittynyt komplikaatioita?

mahdolliset komplikaatiot johtuvat suurelta osin elimistön alhaisesta kalsiumpitoisuudesta. Komplikaatioita voivat olla:

• munuaiskiviä.
• kaihi.
• sydämen normaalin sähköisen toiminnan häiriö. Tämä voi johtaa epäsäännöllisyyksiin sydämen rytmissä, mikä voi puolestaan johtaa romahdukseen.
• Kitukasvuisuutta, hammasongelmia ja psyykkisen kehityksen ongelmia voi esiintyä, jos alhaista kalsiumpitoisuutta ei hoideta lapsuudessa.

miten hypoparatyroidismi diagnosoidaan?

lääkärintarkastus

on useita asioita, joita lääkärisi voi tutkia sinua tutkiessaan:

• ne saattavat naputtaa korvan eteen suu hieman auki. Jos kalsiumpitoisuus on alhainen hypoparatyroidismin vuoksi, tämä voi aiheuttaa kasvojen lihasten toistuvaa supistumista (kiristämistä). Tätä kutsutaan Chvostekin merkiksi.
• lääkäri voi myös suurentaa verenpainemansetin käsivarren alaosan ympärille. Jos kalsiumpitoisuus on alhainen hypoparatyroidismin vuoksi, tämä voi johtaa karpopedaaliseen kouristukseen, kuten edellä on kuvattu.
• he voivat tutkia silmäsi etsiäkseen harmaakaihia, joka voi olla hypoparatyroidismin komplikaatio.
• he saattavat tutkia lihasrefleksejäsi. Tämä on kivuton tutkimus tehdään napauttamalla jänteet lihaksia – esimerkiksi polven tai kyynärpää. Se tehdään käyttämällä erityistä välinettä, jota kutsutaan jännevasaraksi. Jos kalsiumpitoisuus on alhainen hypoparatyroidismin vuoksi, nämä refleksit voivat olla paljon voimakkaampia kuin normaali.

Verikokeet

verikokeet voivat vahvistaa hypoparatyroidismin. Hypoparatyroidismissa veren kalsiumpitoisuus on alhainen, veren fosfaattipitoisuus korkea ja lisäkilpirauhashormonitaso Alhainen.

jos lääkärisi epäilee, että hypoparatyroidismisi johtuu autoimmuuniprosessista, hän saattaa ehdottaa joitakin muita verikokeita. Esimerkiksi, he voivat haluta tarkastella kilpirauhanen tarkistaa, että tämä ei vaikuta myös.

muut mahdolliset tutkimukset

lääkäri saattaa ehdottaa joitakin muita tutkimuksia hypoparatyroidismin syyn selvittämiseksi. Esimerkiksi:

• käsi röntgenkuvat-etsiä lyhennetty luut nähdään pseudohypoparatyroidismi.
• sydämen ultraäänitutkimus (sydämen ultraäänitutkimus) – Digeorgen oireyhtymään liittyvien sydänpoikkeamien löytämiseksi.
• geneettiset tutkimukset – erityinen verikoe voidaan tehdä, jos lääkäri epäilee, että sinulla on perinnöllinen syy hypoparatyreoosiin.

mitkä ovat hoidon tavoitteet?

hoidon tavoitteena on varmistaa, että verenkierrossa on riittävä kalsiumpitoisuus. Tämän pitäisi tarkoittaa, että sinulla ei ole oireita alhaisesta kalsiumpitoisuudesta.

on hyvä olla lääketieteellinen hätätunnistusranneke tai vastaava, jolla voi todeta sairastavansa hypoparatyroidismia. Tämä on niin, että jos romahdat, olet hämmentynyt tai sinut todetaan tajuttomaksi, lääkärit tietävät, että tarvitset nopeaa kalsiumhoitoa.

mitkä ovat hoitovaihtoehdot?

kalsium-ja D-vitamiinilisät

Hypoparatyroidismia hoidetaan suun kautta otettavilla kalsium-ja D-vitamiinilisillä. D-vitamiinilisää tarvitaan, koska D-vitamiini auttaa myös kalsiumin määrän säätelyssä. Se stimuloi kalsiumin vapautumista luusta ja auttaa kalsiumin imeytymistä suolistosta ja munuaisista.

säännölliset verikokeet ovat tarpeen sen varmistamiseksi, että saat riittävästi kalsiumia ja D-vitamiinia.tarkempaa seurantaa tarvitaan raskauden aikana, jos käytät myös muita lääkkeitä tai jos sinulla on myös jokin muu sairaus.

hoito on yleensä elinikäistä. Nämä eivät ole ravintolisiä, joita voit ostaa tiskiltä, vaan vahvempia lääkkeitä, jotka vaativat lääkärin huolellista seurantaa.

laskimonsisäinen kalsium

jos sinulla on vakavia oireita, saatat tarvita kalsiumia suoraan suoneen tiputuksena (suonensisäisesti).

ruokavalio

suositellaan myös runsaasti kalsiumia ja D-vitamiinia sisältävää ruokavaliota.

muut hoidot

hypoparatyroidismiin on muitakin mahdollisia hoitoja. Jos sinulle tehdään esimerkiksi kilpirauhasleikkaus, yksi lisäkilpirauhasista voidaan siirtää (siirtää) ja sijoittaa uudelleen kaulaan tai käsivarteen. Tämä tarkoittaa, että se voi edelleen vapauttaa lisäkilpirauhashormonia.

ihmisen valmistamaa (synteettistä) lisäkilpirauhashormonia on tuotettu, mutta sitä ei ole laajalti saatavilla, ja sille tehdään edelleen pitkäaikaisia tutkimuksia sen hyödyistä ja turvallisuudesta.

Hypoparatyroidismin ennuste

jos hypoparatyroidismia hoidetaan riittävästi kalsiumilla ja D-vitamiinilla, näkymät (ennuste) ovat hyvät. Tämä perustuu kuitenkin siihen, että käytät lääkkeitä päivittäin. Tarvitset myös säännöllisiä verikokeita, jotta lääkeannoksesi voidaan säätää huolellisesti tarpeen mukaan.

voidaanko hypoparatyroidismi estää?

kilpirauhasen tai kaulan alueen leikkauksessa kirurgin on tunnistettava lisäkilpirauhaset ja vältettävä niiden vahingoittamista, mikäli mahdollista. Jokainen, joka on kilpirauhasen tai kaulan leikkaus, sädehoito kaulan tai rintakehän, tai kemoterapiaa (syövän hoito) on seurattava oireita ja merkkejä alhainen kalsiumpitoisuus.